(2026)医疗行业作风建设自查整改报告(3篇)

(2026)医疗行业作风建设自查整改报告(3篇)为深入贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药管理局《2026年医疗行业作风建设工作要点》及省卫生健康委“清风卫建2026”专项行动部署，全面排查整治医疗领域作风顽疾，筑牢清廉医院建设根基，我院于2026年3月10日至4月20日组织开展全院作风建设全覆盖自查自纠，覆盖临床科室32个、医技科室11个、行政后勤科室18个，涉及在职职工3217名，现将自查整改情况报告如下：一、自查工作开展情况本次自查坚持“问题导向、全员参与、不留死角、立行立改”原则，成立由党委书记、院长任双组长的行风建设自查工作领导小组，下设医药购销、医疗服务、医保基金、行政后勤4个专项核查组，采用“台账核查+病历抽检+大数据筛查+个别访谈+匿名问卷”相结合的方式开展：一是台账核查，全面梳理2025年以来药品耗材采购、设备购置、基建项目、财务收支、投诉举报等各类台账资料共17类426份；二是病历处方抽检，按照分层抽样原则抽取2025年第四季度至2026年第一季度出院病历3200份（占同期出院总量的42.3%）、门诊处方12000张（占同期门诊处方总量的1.8%），重点核查不合理用药、过度检查、过度治疗等问题；三是大数据筛查，依托医院HIS系统、医保智能监控系统，对2026年一季度门诊次均费用、住院次均费用、药占比、耗占比、高值耗材使用等12项指标进行异常波动筛查，共排查出异常数据线索76条；四是个别访谈，累计访谈医务人员247名、住院患者及家属312名、门诊患者425名，覆盖所有临床科室及重点行政科室；五是匿名问卷，发放医务人员行风建设认知问卷800份、患者满意度问卷1000份，回收率分别为97.2%、95.8%。二、自查发现的主要问题（一）医药购销领域风险隐患依然突出。一是药品耗材使用不规范，抽检的3200份出院病历中，存在不合理用药问题的共127份，不合理率为3.97%，其中抗菌药物无指征使用、疗程过长问题占比48.8%，辅助用药超适应症、超剂量使用问题占比32.3%，高值耗材不合理使用问题涉及病历42份，占比1.31%，主要集中在骨科、心血管内科介入手术领域，存在植入类耗材选择偏高档次、无明确指征使用进口耗材等问题。二是采购环节存在廉洁风险，核查2025年以来100万元以上设备采购项目17个、累计金额2.17亿元，发现2个项目存在招标参数设置倾向性问题，分别为康复科康复设备采购项目（预算1200万元）、超声科彩色多普勒超声诊断仪采购项目（预算900万元），参数设置中包含特定品牌独有技术指标，存在排斥潜在供应商的风险；核查2025年药品耗材配送企业履约情况，发现3家配送企业存在配送不及时、耗材质量瑕疵等问题，未按合同约定扣罚履约保证金。三是从业人员廉洁自律意识不强，收到匿名举报线索3条，核实骨科副主任医师王某某收受患者红包2000元问题1起，另有2条线索反映部分临床科室存在医药代表违规进入诊室、医务人员接受医药代表宴请等问题，因证据不足暂未核实，但现场检查中发现3个科室存在医药代表遗留的产品宣传资料。（二）医疗服务领域作风问题时有发生。一是服务态度生硬、沟通不到位，患者匿名问卷中，对医务人员服务态度不满意的占比4.2%，主要集中在急诊、门诊收费、检验科等窗口科室，存在“冷硬横推”、告知不充分等问题；2026年一季度共受理患者投诉47起，其中服务态度类投诉16起，占比34.0%。二是诊疗行为不规范，存在过度检查问题，抽检病历中，无明确指征重复检查、超范围检查的病历共68份，占比2.13%，比如部分科室为住院患者常规开展与病情无关的肿瘤标志物筛查、甲状腺功能检查等；门诊处方中，不合理处方共219张，不合格率为1.83%，主要为无适应症用药、处方书写不规范等。三是医疗核心制度落实不到位，抽查三级查房记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录共960份，存在记录不完整、流于形式的共124份，占比12.9%，比如部分科室三级查房仅由主治医师完成，主任医师查房记录照搬下级医师内容，术前讨论未对手术风险进行充分评估。（三）医保基金使用管理存在漏洞。一是医保政策执行不严格，2026年一季度医保智能监控系统触发预警共1247条，经核实存在违规问题的共189条，涉及金额27.3万元，主要包括超限定适应症用药、重复收费、分解收费、串换诊疗项目等问题，其中骨科、康复科违规问题占比分别为28.6%、21.7%。二是医保基金内控制度不完善，医保办仅配备3名专职审核人员，负责全院每月8.5万人次门诊、7000余人次住院的医保费用审核，审核覆盖率仅为30%左右，存在监管盲区；部分临床科室医保政策培训不到位，医务人员对最新医保报销范围、限定条件知晓率仅为82.4%。（四）行政后勤领域作风建设存在短板。一是形式主义、官僚主义问题依然存在，行政后勤科室服务临床意识不强，2026年一季度临床科室对行政后勤的满意度仅为78.3%，存在审批流程繁琐、响应不及时等问题，比如设备维修申报后平均响应时间为2.1小时，超出规定的1小时响应要求；部分行政科室存在“以会议落实会议、以文件落实文件”的情况，2026年一季度全院性会议共27次，其中可合并或取消的会议占比22.2%。二是重点岗位监管不到位，基建科、后勤保障科等重点岗位人员未按规定定期轮岗，基建科3名核心岗位人员任职时间均超过5年，存在廉洁风险；后勤物资采购台账不规范，2025年以来后勤零星采购共127笔，其中32笔无详细采购清单、验收记录不全。三、整改落实措施及阶段性成效针对自查发现的问题，我院建立“问题清单、责任清单、时限清单、成效清单”四张清单，实行“销号管理”，截至2026年5月10日，4大类27项具体问题已完成整改22项，剩余5项长期整改任务正在有序推进，阶段性成效如下：（一）医药购销领域专项整治成效显著。一是深化不合理用药用耗整治，建立“处方点评+智能监控+约谈追责”三级管控机制，对127份不合理用药病历涉及的7名科室主任、23名责任医师进行约谈，扣罚绩效共计12.7万元；对高值耗材使用实行“术前评估、术后点评”制度，植入类耗材使用前必须经科室质控小组审核，2026年4月高值耗材不合理使用率降至0.42%，较一季度下降0.89个百分点。二是规范采购全流程管理，对存在参数倾向性的2个设备采购项目立即暂停，重新组织专家论证修订招标参数，对采购科副科长李某某给予政务警告处分，对2名项目经办人给予通报批评；建立配送企业“红黑榜”制度，对3家履约不到位的配送企业扣罚履约保证金共计12.3万元，将其中1家纳入黑名单，2年内不得参与本院采购项目。三是强化廉洁从业教育，组织全院医务人员学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，开展警示教育3场，覆盖全员；在所有诊室安装“医药代表禁止入内”标识，建立医药代表预约登记制度，2026年4月以来累计登记医药代表来访47人次，均按规定在指定接待室沟通，未再发现医药代表违规进入诊室情况；对核实的收受红包问题，给予王某某记过处分、扣罚6个月绩效、取消当年评优评先资格，收受的2000元红包已全额退还患者，相关情况在全院通报。（二）医疗服务质量持续提升。一是开展服务态度专项提升行动，对窗口科室人员进行服务礼仪培训，共培训217人次；建立“首问负责制”“服务投诉快处机制”，投诉处理时限从原来的7个工作日压缩至3个工作日，2026年4月服务态度类投诉仅2起，较一季度月均下降62.5%；患者满意度从一季度的92.7分提升至4月的96.1分。二是规范诊疗行为，制定《过度检查专项整治方案》，明确12类常见重复检查、超范围检查负面清单，建立检查结果互认制度，截至2026年4月，累计互认检查结果12470项次，减少患者费用支出187万元；强化处方质量管控，不合格处方率降至0.72%，较一季度下降1.11个百分点。三是严格落实医疗核心制度，组织核心制度专项培训2场，考核合格率达100%；建立核心制度落实情况每月督查机制，2026年4月核心制度落实合格率提升至96.2%，较一季度提高3.3个百分点。（三）医保基金监管不断强化。一是配齐配强医保审核力量，新增医保专职审核人员4名，建立“科室初审、医保复审、智能监控终审”三级审核体系，医保费用审核覆盖率提升至100%；对2026年一季度违规使用的27.3万元医保基金已全额退回医保账户，对涉及的19名责任医师进行约谈，扣罚绩效共计5.4万元。二是加强医保政策培训，组织全院医保政策培训3场，考核合格率达98.7%；每个临床科室配备1名医保联络员，负责科室医保政策宣传、费用管控，2026年4月医保智能监控预警条数较一季度下降68.2%，违规金额降至3.2万元，下降88.3%。（四）行政后勤作风明显好转。一是开展“转作风、提效能、服务临床”专项行动，简化审批流程，将临床科室设备维修、物资采购等8项审批流程整合为“一站式”服务，设备维修平均响应时间压缩至45分钟，符合规定要求；精简会议文件，2026年4月全院性会议仅6次，较一季度月均下降33.3%。二是强化重点岗位监管，制定《重点岗位人员轮岗管理办法》，对基建科、后勤保障科等5个重点岗位的7名人员进行轮岗；规范后勤物资采购台账，建立“采购申请-审批-验收-入库-领用”全流程闭环管理，补齐了2025年以来32笔零星采购的验收记录，完善了相关台账。四、下一步工作打算一是持续压实行风建设主体责任，落实“党政同责、一岗双责”，将行风建设与业务工作同部署、同考核、同落实，考核结果与科室绩效、干部任免挂钩；二是建立长效监管机制，依托大数据、人工智能等技术，完善药品耗材使用、医疗服务、医保基金等领域的智能监控体系，实现风险早发现、早预警、早处置；三是深化清廉医院建设，打造“一科室一品牌”清廉文化阵地，常态化开展警示教育，筑牢医务人员廉洁从业思想防线；四是强化群众监督，畅通投诉举报渠道，在医院官网、公众号、门诊大厅等公示举报电话、邮箱，建立举报奖励制度，对查实的举报线索给予举报人最高5000元奖励，形成全社会共同监督的良好氛围。根据省卫生健康委《关于开展2026年全省医疗行业作风建设专项督查的通知》及省纪委监委“整治群众身边腐败和不正之风”工作部署，我市于2026年2月至5月组织开展全市医疗行业作风建设拉网式自查整改，覆盖各级各类医疗机构2376家，其中公立医疗机构421家（含三级医院8家、二级医院47家、基层医疗机构366家）、民营医疗机构1955家（含民营医院62家、个体诊所1893家），现将有关情况报告如下：一、督查工作总体情况本次督查坚持“市级统筹、县级落实、分级负责、全面覆盖”原则，成立由市卫健委主要负责人任组长，市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组、市医保局、市市场监管局等部门参与的专项督查工作领导小组，组建8个市级督查组，每组配备纪检监察、医疗、医保、财务、采购等领域专业人员不少于5名，采用“四不两直”方式开展督查，其中县级自查实现所有医疗机构全覆盖，市级督查抽查各县（市、区）医疗机构比例不低于30%，累计查阅台账资料1.2万余份，抽检病历2.1万份、处方7.2万张，访谈医务人员3400余名、患者及家属4700余名，受理群众举报线索127条。二、自查发现的主要问题（一）行风建设“两个责任”落实不到位。一是部分医疗机构对行风建设重视程度不够，存在“重业务、轻作风”倾向，抽查的127家公立医疗机构中，有28家未将行风建设纳入年度绩效考核，占比22.0%；37家未按规定每季度专题研究行风建设工作，占比29.1%。二是基层医疗机构行风建设力量薄弱，366家基层医疗机构中，仅94家配备专职行风干事，占比25.7%，其余均为兼职，且多数未接受过系统培训，业务能力不足。三是民营医疗机构行风建设缺失，抽查的62家民营医院中，有23家未建立医德医风考核制度，占比37.1%；31家未签订《廉洁从业承诺书》，占比50.0%；个体诊所基本未开展行风建设相关工作。（二）医药购销领域腐败风险依然突出。一是药品耗材采购不规范，2025年以来全市共查处医药购销领域违纪违法案件42起，涉及金额1270万元，处理相关责任人47名，其中党纪政务处分32名，移送司法机关7名；抽查的87家县级及以上医疗机构中，有19家存在高值耗材采购参数设置倾向性、未按规定开展集中带量采购等问题，占比21.8%；部分民营医疗机构存在从非法渠道购进药品耗材、使用过期耗材等问题，累计排查出相关问题线索37条，涉及金额124万元。二是从业人员廉洁从业意识不强，2026年以来全市共收到医务人员收受红包、回扣等问题举报线索49条，已核实23条，处理相关责任人27名，其中给予党纪政务处分11名，通报批评16名；部分医疗机构存在医药代表违规进入诊疗区域、医务人员接受医药代表宴请或礼品礼金等问题，抽查的127家医疗机构中，有42家未建立医药代表来访登记制度，占比33.1%。三是集采药械使用率不达标，2026年一季度全市国家组织集中带量采购药品使用率为82.3%，未达到90%的要求，其中21家二级以上医院集采药品使用率低于70%，高值耗材集采使用率仅为76.5%，存在患者不知情、医务人员引导使用非集采药械等问题。（三）医疗服务不规范问题群众反映强烈。一是诊疗行为不规范，抽检的2.1万份病历中，存在不合理用药、过度检查、过度治疗等问题的病历共2747份，占比13.1%；其中基层医疗机构不合理用药率达16.7%，主要为抗菌药物滥用、无适应症用药等；民营医疗机构存在虚构诊疗项目、夸大病情诱导消费等问题，2026年一季度共受理民营医疗机构投诉187起，其中夸大病情、诱导消费类投诉占比42.8%。二是服务态度生硬、沟通不到位，2026年一季度全市医疗服务投诉共742起，其中服务态度类投诉214起，占比28.8%，主要集中在急诊、门诊、收费等窗口科室，部分基层医务人员存在“冷硬横推”、告知不充分等问题。三是医疗核心制度落实不到位，抽查的9600份核心制度记录中，存在记录不完整、流于形式的共1824份，占比19.0%，其中基层医疗机构核心制度落实合格率仅为72.3%，部分村卫生室甚至未建立核心制度台账。（四）医保基金使用违规问题多发频发。2026年一季度全市医保基金飞检共检查医疗机构327家，发现违规使用医保基金问题线索189条，涉及金额342万元，其中公立医疗机构违规主要包括超限定适应症用药、重复收费、分解收费等，占违规总金额的58.2%；基层医疗机构违规主要包括串换诊疗项目、虚增服务次数、套取公共卫生服务经费等，占违规总金额的27.5%；民营医疗机构违规主要包括虚构住院、挂床住院、诱导参保人员住院等，占违规总金额的14.3%；部分医疗机构医保内控制度不完善，医保审核人员配备不足，审核覆盖率低，存在监管盲区。（五）行政部门监管责任落实有差距。一是基层监管力量薄弱，12个县（市、区）卫健局中，有7个未设立专门的行风建设科室，行风建设工作由医政科或办公室代管，人员配备不足，监管频次低；二是联合监管机制不健全，卫健、医保、市场监管、纪检监察等部门之间信息共享不及时，未形成监管合力，存在重复检查、监管盲区并存的问题；三是问责力度不够，部分县（市、区）对行风问题处理偏软偏轻，存在“以罚代管”“只处理直接责任人不追究领导责任”的情况，震慑作用不足。三、整改落实措施及阶段性成效针对自查发现的问题，我市制定《全市医疗行业作风建设自查整改工作方案》，建立“问题清单、责任清单、时限清单”，实行“周调度、月通报、季考核”机制，推动问题整改落地见效，截至2026年5月底，全市共排查出的4大类127项具体问题已完成整改92项，剩余35项长期整改任务正在有序推进，阶段性成效如下：（一）压实行风建设主体责任。一是明确各级医疗机构党组织书记为行风建设第一责任人，将行风建设纳入年度绩效考核，权重不低于15%，对未按要求落实行风建设责任的医疗机构，在评优评先、等级评审中实行“一票否决”；二是加强基层行风建设力量，要求所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）必须配备至少1名专职行风干事，民营医院必须指定专人负责行风建设工作，目前已配备专职行风干事的基层医疗机构达287家，占比78.4%，预计2026年6月底实现全覆盖；三是开展全员教育培训，全市共组织行风建设专题培训32场，覆盖医务人员4.2万余名，培训合格率达97.6%，所有医务人员均签订《廉洁从业承诺书》，实现全覆盖。（二）深化医药购销领域专项整治。一是开展“清风卫建2026”医药购销领域腐败问题专项整治，对2025年以来的药品耗材采购、设备购置、基建项目进行全面排查，累计排查项目1247个，发现问题线索57条，处理相关责任人37名，其中党纪政务处分19名，移送司法机关5名；二是规范医药代表管理，在全市推广医药代表预约登记制度，所有医疗机构必须建立医药代表来访登记台账，严禁医药代表进入诊疗区域，目前已有298家医疗机构建立相关制度，占比70.8%；三是提高集采药械使用率，建立集采药械使用情况月通报制度，对使用率低于90%的医疗机构进行约谈，2026年4月全市集采药品使用率提升至89.1%，高值耗材集采使用率提升至85.7%，预计6月底达到国家要求。（三）提升医疗服务质量和水平。一是开展医疗服务质量提升专项行动，制定《医疗服务规范》，明确服务礼仪、告知义务、首问负责等要求，建立投诉快处机制，投诉处理时限压缩至3个工作日，2026年4月全市医疗服务投诉较一季度下降37.2%，其中服务态度类投诉下降45.8%；二是规范诊疗行为，制定不合理用药、过度检查负面清单，建立检查结果互认制度，全市二级以上医院全部实现检查结果互认，2026年4月全市不合理用药率降至7.2%，较一季度下降5.9个百分点；三是严格落实医疗核心制度，组织核心制度专项培训和考核，合格率达98.2%，建立核心制度落实情况每月督查机制，基层医疗机构核心制度落实合格率提升至86.4%，较一季度提高14.1个百分点。（四）强化医保基金监管。一是加大违规问题查处力度，对2026年一季度飞检发现的342万元违规医保基金已全额追回，处理相关责任人124名，其中约谈87名、通报批评24名、党纪政务处分13名；二是完善医保智能监控体系，建成全市统一的医保智能监控平台，实现对所有定点医疗机构的实时监控，2026年4月医保违规预警条数较一季度下降62.7%，违规金额下降71.3%；三是健全医保内控制度，要求二级以上医院配备不少于5名专职医保审核人员，基层医疗机构配备至少1名专职医保管理员，目前全市二级以上医院医保审核人员配备到位率达100%，基层医疗机构达82.5%。（五）强化监管责任落实。一是加强基层监管力量，要求各县（市、区）卫健局必须在2026年6月底前设立专门的行风建设科室，配备不少于2名专职工作人员，目前已有5个县（市、区）完成设立；二是建立联合监管机制，由市卫健委牵头，联合医保、市场监管、纪检监察等部门建立每月会商、信息共享、联合执法机制，2026年以来已开展联合执法12次，查处问题机构47家；三是加大问责力度，对行风问题频发、整改不力的3个县（市、区）卫健局主要负责人进行约谈，对12家医疗机构的主要负责人给予通报批评，对7名医疗机构领导班子成员给予党纪政务处分，形成有力震慑。四、下一步工作打算一是持续深化专项整治，聚焦医药购销、医疗服务、医保基金等重点领域，深入推进“清风卫建2026”专项行动，严肃查处违纪违法问题，形成强大震慑；二是健全长效机制，完善行风建设考核评价体系，推进医德医风电子档案建设，实现全市医务人员全覆盖，将考核结果与职称评定、岗位聘用、绩效工资挂钩；三是深化清廉医院建设，打造一批清廉医院建设示范点，以点带面推动全市清廉医院建设提质增效，2026年计划实现85%的二级以上医院达到清廉医院建设标准；四是强化群众监督，畅通投诉举报渠道，建立举报奖励制度，鼓励群众参与监督，形成全社会共同参与的良好氛围。为落实国家卫生健康委《关于加强紧密型县域医共体作风建设的指导意见》及省、市相关部署，全面打通作风建设“最后一公里”，提升基层医疗服务质量和群众满意度，我县第一紧密型医共体（牵头单位为县人民医院）于2026年4月至6月组织开展医共体全域作风建设自查整改，覆盖总院1家、乡镇分院12家、村卫生室187家，涉及医务人员1242名，现将自查整改情况报告如下：一、自查工作开展情况本次自查坚持“县乡一体、乡村一体、全域覆盖、问题导向”原则，成立由医共体党委书记、总院长任双组长的自查工作领导小组，下设医疗服务、医保基金、公共卫生、综合督查4个专项组，采用“统一标准、分级核查、交叉检查、逐一销号”的方式开展：一是制定统一的自查指标体系，涵盖行风建设责任落实、医药购销、医疗服务、医保基金、公共卫生、纪律作风等6大类32项具体指标；二是分级开展自查，总院各科室、各分院、各村卫生室先进行全面自查，形成自查问题清单；三是组织交叉检查，从总院及各分院抽调24名业务骨干，分成6个检查组，对12家分院、187家村卫生室进行全覆盖交叉检查，累计查阅台账资料3200余份，抽检病历1200份、处方4800张，访谈医务人员327名、群众642名，发放满意度问卷1200份。二、自查发现的主要问题（一）医共体作风建设“一体化”管理不到位。一是责任落实层层递减，总院行风建设制度健全，但12家分院中仅有5家将行风建设纳入年度绩效考核，占比41.7%，其余分院均存在“重业务、轻作风”问题，未按规定每月研究行风建设工作；村卫生室基本未开展行风建设相关工作，村医对《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》知晓率仅为47.3%。二是考核评价体系不统一，总院与分院行风考核标准不一致，分院考核未与绩效工资挂钩，村医考核仅与公共卫生服务经费挂钩，未将行风建设纳入考核内容，导致基层医务人员作风建设内生动力不足。三是教育培训覆盖不到位，2026年以来总院共组织行风建设培训5场，但仅覆盖分院班子成员，未延伸至村医，基层医务人员廉洁从业意识淡薄。（二）双向转诊领域存在不规范问题。一是上转指征把握不严，抽查2026年一季度上转病例1200份，其中不符合上转指征的共142份，占比11.8%，主要为常见病、多发病无需上转的病例，部分分院医务人员为规避风险，将本可在分院诊治的患者转至总院，甚至存在介绍患者到民营医院就诊拿回扣的问题，本次自查共收到相关举报线索3条，核实2条，涉及2名村医、1名分院内科医生，累计收受回扣1.2万元。二是下转随访落实不到位，抽查一季度下转病例420份，未落实后续随访的共197份，占比46.9%，部分下转患者的病历资料、诊疗方案未同步推送至分院，导致分院无法接续治疗，双向转诊“转上不转下”问题突出。三是转诊流程不规范，部分分院未建立转诊登记台账，转诊信息不全，无法追溯转诊原因及去向，存在监管盲区。（三）公共卫生服务领域作风问题突出。一是公共卫生服务数据造假，抽查老年人健康档案3000份，其中失实档案共412份，占比13.7%，主要为未开展体检直接录入数据、体检项目不全、数据造假等；抽查高血压、糖尿病患者管理档案2400份，其中随访记录失实的共527份，占比21.9%，存在“电话随访不真实、上门随访不到位”等问题。二是家庭医生签约服务“签而不约”，抽查签约居民1200户，实际履约率仅为62.3%，部分村医为完成签约任务，存在“代签、冒签”情况，签约后未提供上门服务、健康指导等履约内容，群众知晓率和满意度低。三是公共卫生经费使用不规范，部分分院存在截留、挪用村医公共卫生服务经费的问题，抽查12家分院，有4家存在未按规定及时足额拨付公卫经费的情况，涉及金额37.8万元；2家村医存在虚报公卫服务任务、套取公卫经费的问题，涉及金额2.7万元。（四）基层医疗服务不规范问题多发。一是诊疗行为不规范，抽检的1200份分院住院病历中，存在不合理用药、过度检查等问题的共207份，占比17.3%；抽检的4800张村卫生室处方中，不合格处方共835张，占比17.4%，主要为无适应症用药、抗菌药物滥用、处方书写不规范等。二是服务态度差、群众满意度低，群众满意度问卷中，对分院医疗服务满意度仅为76.4分，对村卫生室满意度仅为69.7分，主要反映医务人员服务态度生硬、告知不充分、看病不方便等问题。三是纪律松散，抽查12家分院考勤情况，迟到早退率达8.7%，存在脱岗、串岗等问题；抽查187家村卫生室工作时间在岗情况，仅146家村卫生室有村医在岗，在岗率仅为78.1%，部分村医存在“走读”、兼职其他工作等情况。（五）医保基金使用监管存在薄弱环节。一是基层医保违规问题多发，2026年一季度医共体内医保智能监控触发预警共427条，经核实存在违规问题的共92条，涉及金额37.2万元，其中分院违规主要包括重复收费、串换诊疗项目、超限定适应症用药等，占比62.1%；村卫生室违规主要包括虚增诊疗项目、串换药品、套取门诊统筹基金等，占比37.9%。二是医保监管力量不足，医共体医保办仅配备2名专职监管人员，负责13家医疗机构、187家村卫生室的医保监管工作，监管频次低、覆盖不全，部分村卫生室医保费用无人审核，存在监管盲区。三是村医医保政策知晓率低，抽查村医医保政策知晓情况，合格率仅为52.4%，多数村医对医保报销范围、限定条件、违规责任等不清楚，导致违规问题时有发生。三、整改落实措施及阶段性成效针对自查发现的问题，医共体建立“统一整改标准、统一责任落实、统一考核问责”的整改机制，将问题清单分解到各分院、各科室，明确责任人和整改时限，实行“销号管理”，截至2026年6月20日，5大类38项具体问题已完成整改31项，剩余7项长期整改任务正在有序推进，阶段性成效如下：（一）建立医共体作风建设一体化管理机制。一是统一责任体系，明确医共体党委为作风建设责任主体，各分院党支部书记为第一责任人，将行风建设纳入各分院年度绩效考核，权重不低于20%，考核结果与分院班子成员任免、绩效工资总额挂钩；村医考核将行风建设占比提高至30%，与公共卫生服务经费、基本药物补助直接挂钩。二是统一考核标准，制定《医共体行风建设考核细则》，实现总院、分院、村卫生室考核标准统一，每月组织一次考核，考核结果在医共体内通报。三是统一教育培训，建立“每月一训”制度，采用“线上+线下”相结合的方式，将行风建设培训覆盖至所有医务人员，包括村医，2026年以来已组织培训3场，覆盖1242名医务人员，考核合格率达94.7%，村医对《廉洁从业九项准则》知晓率提升至92.1%。（二）规范双向转诊管理。一是建立转诊指征负面清单，明确23类无需上转的常见病、多发病，建立转诊智能审核系统，所有上转病例必须经系统审核符合指征后方可转诊，对不符合指征的转诊予以拦截，2026年5月上转不符合指征比例降至2.1%，较一季度下降9.7个百分点。二是完善下转随访机制，建立“下转患者专人负责制”，总院下转患者时必须同步推送病历资料、诊疗方案，分院负责后续随访和接续治疗，随访率纳入分院绩效考核，2026年5月下转患者随访率提升至94.3%，较一季度提高47.4个百分点。三是严肃查处转诊领域腐败问题，对核实的2名村医、1名分院医生收受回扣问题，给予没收违法所得、扣罚6个月绩效、通报批评处理，其中1名分院医生给予降低岗位等级处分，相关情况在医共体内通报，形成震慑。（三）整治公共卫生服务领域作风问题。一是开展公卫服务数据专项核查，对所有老年人、高血压、糖尿病患者健康档案进行全面核查，对失实档案予以修正，对造假的村医和分院工作人员严肃问责，累计修正失实档案1247