危重患者护理试题简答题及答案

危重患者护理试题简答题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度与频率分别是？A.4-5cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.6-7cm，>120次/分D.至少5cm，60-80次/分答案B2.评估气道开放情况时，使用“三步手法”是指？A.仰头、颏上提、张口B.压额、抬颏、张口C.仰头、抬颈、张口D.压额、提下颌、张口答案B3.缺氧时，口唇、甲床出现紫绀，一般认为当血液中还原血红蛋白超过多少时方可出现？A.30g/LB.50g/LC.80g/LD.100g/L答案B4.休克患者补液试验中，在5-10分钟内快速静脉输注等渗盐水250mL，如血压升高而中心静脉压不变，提示？A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增高答案A5.下列哪项不是判断心搏骤停的依据？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样呼吸D.瞳孔散大固定答案D解析瞳孔散大固定虽是心搏骤停的表现之一，但并非立即出现的特征，不能作为早期判断的“金标准”，主要依据是意识和大动脉搏动。6.成人经口气管插管深度，一般为导管尖端距门齿的距离是？A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案C7.关于脑脊液（CSF）正常的压力值，成人侧卧位腰椎穿刺时通常为？A.40B.80C.180D.250答案B8.急性左心衰患者发生急性肺水肿时，典型的咳痰性状是？A.白色黏液痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.浆液性脓痰答案C9.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是？A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.休克答案A10.机械通气患者，气道峰压（Ppeak）增高，平台压（Pplat）正常，提示问题主要在于？A.肺实质顺应性降低B.气道阻力增加C.胸廓顺应性降低D.内源性PEEP（PEEPi）产生答案B11.护理昏迷患者时，为了防止眼睑闭合不全导致角膜干燥，应采取的措施是？A.滴抗生素眼药水B.覆盖油纱布C.生理盐水清洗D.凡士林纱布覆盖答案D12.上消化道出血患者的粪便性状常表现为？A.柏油样便B.鲜血便C.果酱样便D.脓血便答案A13.男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院后突然出现心室颤动，首选的抢救措施是？A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉注射胺碘酮答案C14.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，运动反应最好的评分是几分？A.3分B.4分C.5分D.6分答案D15.采集血培养标本时，为提高阳性率，原则上应在抗生素使用前，且寒战高热时采集，通常采血量为？A.2-3mLB.5-10mLC.10-20mLD.20-30mL答案B16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，最主要的护理诊断/问题是？A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.低效性呼吸型态D.心输出量减少答案A17.留置尿管患者，为预防尿路感染，集尿袋应低于耻骨联合水平，目的是防止？A.尿液反流B.尿液外渗C.导管堵塞D.细菌逆行答案D18.使用除颤仪进行电除颤时，两电极板分别置于？A.心尖部和心底部B.胸骨左缘和心尖部C.胸骨右缘和心尖部D.胸骨右缘第2肋间和心尖部答案C19.颅内压增高患者，腰椎穿刺是禁忌的，其原因是？A.可能诱发脑疝B.可能导致颅内感染C.可能引起脑出血D.可能加重头痛答案A20.下列哪项指标是反映肾小球滤过功能最敏感的指标？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.尿比重答案C二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏成功有效的主要标志包括？A.大动脉搏动恢复B.收缩压维持在60mmHgC.面色（口唇）由紫绀转为红润D.瞳孔由大变小E.出现自主呼吸答案A,B,C,D,E2.危重患者常用的营养支持途径包括？A.肠内营养（EN）B.肠外营养（PN）C.口腔摄入D.直肠灌注E.皮下注射答案A,B,C3.急性肾衰竭少尿期的主要水电解质酸碱平衡失调表现为？A.水潴留B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.低钠血症答案A,B,C,D,E4.气道吸痰的注意事项包括？A.严格执行无菌操作B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后应给予高浓度氧气吸入D.吸痰管需一用一灭菌E.动作应轻柔，左右旋转，向上提拉答案A,B,C,D,E5.发现患者发生心跳呼吸骤停时，护士应立即采取的措施包括？A.呼救B.判断意识与呼吸C.胸外心脏按压D.开放气道E.人工呼吸答案A,B,C,D,E三、判断题（每题1分，共10分）1.心肺复苏时，成人按压与放松的时间比大致为1:1。答案正确2.对于口服毒物中毒的患者，无论毒物性质如何，均应立即给予洗胃。答案错误解析强酸强碱等强腐蚀性毒物中毒时禁忌洗胃，以免引起食管或胃穿孔。3.气管切开术后，应保持套管内管通畅，每4-6小时清洗消毒内管一次。答案错误解析分泌物多且粘稠时，应随时清洗，通常每4-6小时清洗一次是最低标准，实际操作需根据分泌物情况决定。4.测量中心静脉压（CVP）时，零点应位于腋中线第4肋间。答案错误解析零点通常位于右心房水平，即腋中线第4肋间（或平卧位腋中线），但更准确的定位是仰卧位时腋中线与第4肋间的交点。5.休克患者保暖时，应使用热水袋直接贴敷皮肤，以提高体表温度。答案错误解析休克患者由于微循环障碍，感觉迟钝，直接使用热水袋易导致烫伤，应避免直接接触皮肤。6.使用呼吸机的患者，若出现人机对抗，首先应检查气管插管位置及气道通畅情况。答案正确7.脑疝晚期患者，常表现为去大脑强直。答案正确8.输血过程中发生溶血反应时，最早出现的典型症状是腰背部剧痛。答案正确9.急性心肌梗死患者发病24小时内应绝对卧床休息，限制探视。答案正确10.采集动脉血气分析标本时，注射器内需预先抽取肝素抗凝。答案正确四、简答题（每题10分，共40分）1.简述判断心搏骤停的标准。答案(1)意识突然丧失，呈深昏迷状态，呼之不应。(2)大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸。(4)面色苍白或发绀。(5)瞳孔散大，对光反射消失（非早期特征，仅供辅助参考）。其中，(1)和(2)为最主要、最可靠的标准。2.简述危重患者吸痰的注意事项。答案(1)严格执行无菌操作，吸痰管每次更换，不可重复使用。(2)吸痰动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，避免固定在一处吸引损伤黏膜。(3)每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次，以免引起缺氧。(4)吸痰前后应给予高浓度氧气吸入1-2分钟，防止吸痰引起的低氧血症。(5)严格遵循“先气道后口腔”的原则。(6)观察痰液的颜色、性质、量，并记录。(7)储液瓶内液体应及时倾倒，不超过2/3满。3.试述休克患者的护理观察要点。答案(1)意识状态：观察有无烦躁不安、淡漠、嗜睡或昏迷，反映脑组织灌注情况。(2)生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化，注意脉压差变化。(3)皮肤黏膜：观察面色、肤色、温度、湿度及有无花斑、紫绀。(4)尿量：记录每小时尿量，尿量是反映肾脏血液灌注情况的敏感指标，尿量>30(5)周围循环：观察甲床颜色、充盈时间及足背动脉搏动情况。(6)输液监测：控制输液速度，观察有无肺水肿征象。4.简述格拉斯哥昏迷评分（GCS）的主要内容。答案GCS评分包括三个方面的内容，总分15分。(1)睁眼反应（1-4分）：•4分：自动睁眼•3分：呼唤睁眼•2分：刺痛睁眼•1分：不睁眼(2)语言反应（1-5分）：•5分：回答正确•4分：回答错误•3分：语无伦次•2分：只能发声•1分：不能发声(3)运动反应（1-6分）：•6分：按指令动作•5分：刺痛定位•4分：刺痛躲避•3分：刺痛屈曲（去皮质）•2分：刺痛伸直（去脑）•1分：无反应五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，45岁，因车祸致头部外伤2小时入院。查体：意识模糊，躁动不安，右侧瞳孔散大（直径5mm），对光反射消失，左侧肢体瘫痪，血压150/问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)目前首要的急救护理措施是什么？答案：(1)诊断：小脑幕切迹疝（或称颞叶沟回疝）。(2)首要措施：立即快速静脉滴注20%甘露醇250mL解析：患者出现典型的小脑幕切迹疝表现：患侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体瘫痪，以及生命体征改变（Cushing反应：血压高、心率慢、呼吸慢）。此时脑疝已形成，最紧迫的是脱水降颅压，挽救生命。2.患者女，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。入院后第3天，患者突然呼吸困难，面色青紫，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，血压90/问题：(1)该患者发生了什么并发症？(2)列出该患者的护理诊断/问题（至少3个）及主要护理措施。答案：(1)并发症：急性左心衰竭（急性肺水肿）。(2)护理诊断/问题及措施：-气体交换受损：与肺淤血、