中医药大学推拿手法课件

中医推拿·教学汇报推拿手法学基本手法·复合手法·临床应用·安全规范汇报时间：2026推拿手法学·目录课程导览四章递进，循序而学——把握全课学习路径壹推拿手法

总论建立手法基础认知学习路径贰基本手法

精讲掌握核心操作要领学习路径叁复合手法与

临床应用综合运用与病例分析学习路径肆手法

安全与禁忌规范操作与风险防控学习路径推拿手法总论手法是推拿治疗的核心载体01推拿手法学推拿手法学的学科定位与历史源流推拿手法学是以手法防治疾病的临床学科，通过特定技巧动作作用于体表，调节机体生理、病理状况。学科定位中医学重要组成部分手法是核心治疗载体体现整体观念与辨证施治历史源流《黄帝内经》最早记载按、摩、推、拿等手法雏形明清时期《小儿推拿秘诀》《厘正按摩要术》问世，理论趋于系统传统称谓传统又称按摩、按跷现代体系手法六大类摆动类摩擦类挤压类叩击类振动类运动关节类五大基本要求持久有力均匀柔和深透中医药大学·推拿手法课程04/17推拿手法学手法的分类体系与操作要素壹摆动类前臂带动腕部协调摆动一指禅推法

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滚法

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揉法贰摩擦类皮肤表面直线或环旋摩擦推法

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摩法

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擦法

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搓法叁挤压类按压或对称性挤压按法

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点法

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拿法

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捏法

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捻法肆叩击类有节律击打体表拍法

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击法

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叩法伍振动类高频振颤振法

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抖法陆运动关节类关节被动活动摇法

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扳法

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拔伸法操作五要持久有力均匀柔和深透深透是手法取效的关键，须循序渐进而得。中医药大学·推拿手法课程05/17基本手法精讲一招一式，皆有法度02推拿手法学摆动类手法：滚法与一指禅推法滚法大接触面，深透力强着力部位手背近小指侧，前臂旋转配合腕关节屈伸，持续往返滚动操作要领肩臂放松，肘微屈约

120°，频率

120–160次/分，着力面紧贴体表，不可跳动或拖擦适用肩背、腰臀、四肢肌肉丰厚处；常用于颈椎病、肩周炎、腰肌劳损一指禅推法小接触面，刺激可调着力部位拇指指端或螺纹面，腕部摆动带动拇指节律性屈伸操作要领沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，频率

120–160次/分适用全身各部穴位；头痛、胃脘痛、痛经等内科及妇科病症的基础手法接触面有大小，深透各有所长中医药大学·推拿手法课程07/17推拿手法学挤压类与摩擦类手法：按法、拿法与推法壹按法垂直按压，由轻到重，稳而持续，切忌突发暴力。指按法——穴位掌按法——腰背大面积肘按法——肌肉丰厚处贰拿法拇指与四指相对，捏而提起，一紧一松，连续操作。适用颈项、肩部、四肢常作落枕、肩周炎的收尾手法叁推法单方向直线推进，用力平稳，速度缓慢。分指推、掌推、肘推沿经络方向操作可舒筋通络、理气活血临床常配合使用：按、拿交替松解肌紧张，推法引导气血运行。中医药大学·推拿手法课程08/17推拿手法学叩击类、振动类与运动关节类手法概览壹叩击类虚掌、拳背或器械有节律击打体表，含拍法、击法、叩法拍法虚掌平稳拍打，着力面大、刺激柔和，常用于肩背、腰臀及下肢，舒筋活血、解除疲劳击法拳背、掌根或桑枝棒击打，刺激较强，多用于肌肉丰厚部位贰振动类快速振颤传递刺激振法指端或掌面高频率静止性振颤，频率可达每分钟四百次以上，温通经络、祛瘀止痛抖法握肢体远端小幅快速抖动，多用于上肢，常作治疗结束手法叁运动关节类充分放松后操作摇法以关节为轴环转，幅度由小渐大、速度宜缓，恢复关节活动功能，是推拿与骨伤科结合的重要技术三类手法收束基本手法分类体系，为复合手法与临床应用铺垫中医药大学·推拿手法课程09/17复合手法与临床应用手法相合，方见疗效03推拿手法学复合手法：摇法、扳法与拔伸法的运用复合手法是两种或多种基本手法的组合运用，或针对关节施以系列被动运动。三类关节类手法各有分工：壹摇法以关节为轴心，使肢体作缓和环转。例

颈项摇法·肩关节摇法·腰部摇法幅度渐增，以患者耐受为度；适用于关节僵硬、活动受限。贰扳法关节活动至极限位时，作快速、小幅度、有控制的扳动。例

颈椎斜扳法·腰部斜扳法·肩关节扳法操作前须排除禁忌证，切忌追求弹响。叁拔伸法即牵引，沿肢体纵轴作对抗牵拉。例

颈椎拔伸·腰椎拔伸·指间关节拔伸力量由轻渐重、持续平稳。三者相辅相成摇法松解粘连，扳法整复错缝，拔伸增加关节间隙，共同改善运动功能。中医药大学·推拿手法课程11/17推拿手法学临床应用策略：辨病与辨证结合选手法壹辨病定部位，辨证定大法辨病明确病变部位与性质——颈椎病属筋骨病，选

滚法、按法

松解颈肌，配

摇法、拔伸法

改善活动度辨证寒湿痹阻用

擦法

温经散寒；气滞血瘀用

推法、按法

活血行气；气血亏虚施

轻柔手法

扶正补虚贰因人施术，先松后整老年骨质疏松者

禁用重手法；儿童以

轻快柔和

的特定穴操作为主操作顺序放松整复整理疗效取决于

准确诊断、合理选法、规范操作

三者统一中医药大学·推拿手法课程12/17摆动、摩擦类运动关节类拿法、拍法收功推拿手法学典型病例分析：颈肩腰腿痛的手法方案壹神经根型颈椎病病情女，42岁，长期伏案，颈项僵痛伴右上肢放射麻木两周；压顶试验阳性，辨证属气滞血瘀手法顺序壹㨰法放松颈肩，约

8

分钟贰拇指按揉风池、肩井、天宗，每穴约

1

分钟叁颈椎拔伸牵引，持续

15

秒、重复

3

次肆拿法收功斜扳法须严格掌握适应证，椎管狭窄者禁施贰急性腰扭伤病情男，50岁，搬重物后突发腰部剧痛、活动受限手法顺序壹先取远端委中、承山按揉止痛贰痉挛缓解后掌根揉腰部叁配合腰部斜扳法整复共同原则两例均遵循「松解在前、整复在后」，先解除肌紧张，再行整复类手法，体现筋骨病症的临床思路。中医药大学·推拿手法课程13/17手法安全与禁忌安全是疗效的前提04推拿手法学手法的禁忌证与慎用人群中医药大学·推拿手法课程15/17禁忌证绝对不可施术壹传染病及急性感染

流感、急性化脓性炎症贰皮肤破损、烧烫伤及皮肤病

局部叁恶性肿瘤

局部及肿块部位肆骨折、脱位

及严重骨质疏松伍严重心、脑血管疾病

发作期陆血液病或出血倾向

者柒妊娠期

腰骶部、腹部及合谷、三阴交等特定部位慎用人群评估后谨慎操作年老体弱者严重内脏疾病缓解期患者精神紧张或不配合者特殊红线诊断不明的急性脊柱损伤或伴脊髓症状者，严禁盲目施以整复类手法。「

排除禁忌，是施术前的第一步

」推拿手法学操作规范与安全注意事项规范流程与细致观察，是安全取效的根本保障中医药大学·推拿手法课程16/17壹术前准备详细问诊、系统查体，明确诊断并签署知情同意书修剪指甲、双手温暖；治疗室温度适宜、光线充足体位以舒适放松、便于操作为原则，仰卧、俯卧、侧卧或坐位酌情选用