消化内科考试模拟题+答案

消化内科考试模拟题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是

A、确定腹腔积液常规性质

B、腹腔积液浓缩找TB菌

C、腹腔积液TB菌培养

D、腹腔积液动物接种

E、腹腔积液涂片找TB菌

正确答案：A

2.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症

A、胰性脑病

B、上消化道大出血

C、急性肾衰竭

D、胰腺假性囊肿

E、血栓性静脉炎

正确答案：D

3.肝炎后肝硬化的特征性临床表现不包括

A、蜘蛛痣

B、脾功能亢进

C、黄斑瘤

D、食管静脉曲张

E、黄疸

正确答案：C

4.男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是

否有活动性出血最有帮助

A、呕吐咖啡色液体

B、血色素或血压继续下降

C、黑便

D、血尿素氮增高

E、肠鸣音活跃

正确答案：B

5.原发性肝癌

A、淋巴转移

B、腹腔内种植

C、血行转移

D、直接转移

E、胃肠道播散

正确答案：C

6.腹水介于渗出液和漏出液之间,若疑诊结核性腹膜炎时最佳检查是

A、立位腹平片

B、腹部B超检查

C、结肠镜检查

D、腹腔镜检查

E、胃镜检查

正确答案：D

7.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是

A、胃潴留

B、胃液pH二1

C、蛋白质分解物

D、副交感神经兴奋

E、胃窦部扩张

正确答案：B

8.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是

A、舟状腹

B、尖腹

C、局部膨隆

D、腹平坦

E、蛙状腹

正确答案：E

9.男性,59岁，不规则反复上腹痛3年,食欲减退。突然呕血3次,每

次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg,脉搏120

次/分,进一步治疗宜用的措施是

A、雷尼替丁静脉滴注

B、输血.输液

C、注射巴曲酶

D、尽快手术

E、服用去甲肾上腺素

正确答案：D

10.肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血

13.有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是

A、硫糖铝

B、酚妥拉明

C、糖皮质激素

D、替硝哇

E、多潘立酮

正确答案：E

14.消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性

A、节律性痛

B、长期上腹部隐痛

C、反复发作性痛

D、饥饿痛

E、上腹部剑突下疼痛

正确答案：A

15.十二指肠球后溃疡多发生在

A、十二指肠球部以下

B、十二指肠升部

C、十二指肠球部后壁

D、十二指肠水平部

E、十二指肠降部

正确答案：A

16.关于溃疡性结肠炎下列描述不正确的是

A、病变很少深达肌层，暴发型或重型患者亦不出现急性穿孔

B、可有癌变

C、反复发作形成炎性息肉

D、病变主要位于直肠.乙状结肠

E、溃疡沿结肠纵轴发展融合成大片状

正确答案；E

17.最易出现肠梗阻合并症的是

A、溃疡型肠结核

B、肠伤寒

C、溃疡性结肠炎

D、肠易激综合征

E、增生型肠结核

正确答案：E

18.HP感染引起的相关疾病不包括

A、胃痛

B、胃溃疡

C、十二指肠球部溃疡

D、慢性胃体胃炎

E、MALT

正确答案：D

19.肝硬化脾大的原因

A、肝静脉压力升高

B、门静脉压力升高

C、肝动脉压力升高

D、淋巴回流障碍

E、腹壁静脉曲张

正确答案：B

20.肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是

A、自发性腹膜炎

B、急性出血坏死性胰腺炎

C、胆系感染

D、门静脉血栓形成

E、原发性肝癌

正确答案：E

21.女性,30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸,

诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用

A、考来烯胺（消胆胺）

B、奥美拉嗖（洛赛克）

C、阿托品

D、西沙必利

E、雷尼替丁

正确答案：C

22.上腹部疼痛，向右肩部放射

A、心肌梗死

B、急性胆囊炎

C、肠易激综合征

D、十二指肠球部溃疡

E、急性胰腺炎

正确答案：B

23.原发性肝癌小于2cm时,为行定位诊断需做的检查是

A、甲胎蛋白测定

B、放射性核素肝扫描

C、肝脏B超

D、选择性腹腔动脉造影

E、肝穿刺活检

正确答案：D

24.女性,38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4〜5次/天,脓

血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血.糜烂及浅表小溃

疡，此患者最可能的诊断是

A、结肠癌

B、细菌性痢疾

C、肠易激综合征

D、肠道菌群失调

E、溃疡性结肠炎

正确答案：E

25.治疗酒精性肝病的关键是

A、给予保肝药

B、戒酒

C、营养支持

D、肝移植

E、给予利胆药

正确答案：B

26.肝性脑病病人，其最早出现的症状为

A、肝臭

B、行为异常欣快

C、简单计数错误

D、扑翼样震颤

E、意识模糊

正确答案：B

27.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A、腹壁静脉曲张

B、食管下段静脉曲张

C、痔核

D、脾大

E、腹腔积液

正确答案：B

28.下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是

A、便秘型

B、腹泻型

C、混合型

D、其他型

E、腹泻便秘交替型

正确答案：D

29.关于消化性溃疡下列哪项不正确

A、十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C、男性发病多于女性

D、全世界均多见

E、童年和老年罕见

正确答案：E

30.女性,21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下

腹可见肠型，需首选哪种检查

A、腹腔镜检查

B、立位腹平片

C、血沉

D、结肠镜

E、专贝餐透视

正确答案：B

31.结核性腹膜炎疼痛的特点是

A、呈转移性疼痛

B、抱膝位时可缓解

C、早期疼痛明显

D、疼痛多位于脐周.下腹

E、呈持续性绞痛

正确答案：D

32.男性,24岁，腹痛.腹泻3年，伴低热,结肠镜检查：回肠末端黏膜

呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

A、肠结核

B、Crohn病

C、溃疡性结肠炎

D、肠伤寒

E、肠息肉

正确答案：B

33.Crohn病最常见的临床表现是

A、腹痛.腹泻

B、高热

C、肠梗阻

D、腹部肿块

E、肛门直肠周围病变

正确答案：A

34.肠结核钢灌肠的特征是

A、钦灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环

B、钢灌肠检查示回盲部跳跃征

C、领灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样

D、领灌肠检查示升结肠充盈缺损，肠腔狭窄

E、领灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡

正确答案：B

35.女性,35岁。发热伴胸痛.胸闷3个月余住院。常有腹泻.便秘交

替，排便前有右下腹痛。体检：体温38.5C,右下腹可扪及一边界不

清的包块,X线钢剂造影,见回盲部有根影跳跃征

A、肠结核

B、结肠炎

C、结肠癌

D、克罗恩病

E、溃疡性结肠炎

正确答案：A

36.女性,50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴

肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检:脐周可扪及

6cmX10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹

性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查

A、胸部X线摄片

B、胃肠领餐检查

C、胃镜检查

D、纤维结肠镜检查

E、B型超声定位下抽腹水送常规.细菌培养及找病理细胞

正确答案：E

37.女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体:肝肋下3cm,

质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cmoHbsAg(+)。下列哪

个诊断的可能性最大

A、急性肝炎

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝囊肿

正确答案：C

38.对诊断门脉高压症最有价值的是

A、黄疸.下肢水肿

B、肝大.质硬

C、食管吞领X线检查

D、腹腔积液

E、牌大

正确答案：C

39.对急性胰腺炎的发病起关键作用的酉每是

A、脂肪酶

B、胰蛋白酶

C、激肽释放酶

D、磷脂酶A

E、前磷脂酶

正确答案：B

40.女性,45岁。肝硬化腹水患者，应用大量吠塞米后出现乏力.少尿.

食欲差.意识不清。血清肌肝10mg/dl,血钾3.2mniol/L,也钠

130mmol/Lo脑电医正常。可能的诊断是

A、肝性脑病

B、代谢性酸中毒

C、继发性醛固酮增多症

D、肝肾综合征

E、尿毒症

正确答案：A

41.男性,38岁，上腹痛12小时,腹胀，阑尾切除术后5年,查体:上腹

压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶＜5U(Soniogyi法)。最可能的

诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性轻度胰腺炎

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性肠梗阻

E、急性重症胰腺炎

正确答案：E

42.最主要产氨场所是

A、肝脏

B、大脑

C、肾

D、骨骼肌

E、肠道

正确答案：E

43.男性,50岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cmX0.8cm

溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为

胃腺癌,病变累及肌层,手术探查见胃小弯有6个肿大的淋巴结

A、早期胃癌

B、晚期胃癌

C、癌前病变

D、中晚期胃癌

E、原位癌

正确答案：D

44.女性,35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。

今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg,心

率92次/分,面色苍白，最可能病因是

A、食管贲门撕裂综合征

B、肝硬化出血

C、胃溃疡出血

D、十二指肠溃疡并发出血

E、胃癌出血

正确答案：D

45.女性，26岁。发热,右下腹腹痛伴腹泻一年，排黏液便，无脓

血,4〜5次。4年前患肺结核，已治愈。查体:轻度贫血貌，腹软，右下

腹压痛(+),可触及质地中等.边界不清的包块。钢灌肠提示回盲末端

钢剂呈线样征，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是

A、卵巢肿瘤

B、克罗恩病

C、结肠癌

D、溃疡性结肠炎

E、肠结核

正确答案：B

46.肠结核出现腹部肿块最常见于

A、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核

B、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

C、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

D、增生型肠结核

E、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

正确答案：D

47.在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在

男性为

A、60g/d

B、40g/d

C、50g/d

D、20g/d

E、30g/d

正确答案：E

48.GABA/BZ拮抗剂

A、谷氨酸

B、氟马西尼

C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D、乳果糖

E、新霉素

正确答案：B

49.男性,70岁。右下腹隐痛3个月就诊。常有便秘。体检:右下腹

可扪及一包块，质硬，压痛不明显。X线锁剂灌肠见升结肠起始部有

充盈缺损,呈结节状,肠腔狭窄,肠壁僵硬

A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、结肠炎

D、克罗恩病

E、结肠癌

正确答案：E

50.女性,55岁。乙肝病史5年，自觉乏九食欲差，到医院化验肝功

ALT94U/L,AFP350U/L,经1个月保肝治疗，复查肝功

ALT46U/L,AFP110U/L,最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、肝癌

C、慢性迁延性肝炎

D、肝囊肿

E、脂肪肝

正确答案：C

51.下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大

A、X线

B、腹部B超

C、核素扫描检查

D、腹部CT

E、胃镜

正确答案：D

52.关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是

A、多为持续性

B、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状

C、可阵发性加剧

D、山葭若碱可缓解

E、程度轻重不一

正确答案：D

53.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是

A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生

B、胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指扬强

C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件

D、球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱

E、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

正确答案：B

54.女性,39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暧气。领透和

胃镜检查无阳性发现,最可能的是

A、慢性胃体胃炎

B、慢性胃窦炎

C、功能性消化不良

D、早期胃癌

E、十二指肠球炎

正确答案：C

55.肝硬化并发细菌感染,其常见细菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎球菌

D、甲型溶血性链球菌

E、以上都不是

正确答案：B

56.肝硬化腹腔积液患者,一般每日进水量宜控制为

A、2000~2500ml

B、10001500ml

C、1500^2000ml

D、<500ml

E、500^1000ml

正确答案：E

57.以下症状是缺血性肠病的必有症状的是

A、反酸

B、便血

C、腹胀

D、腹痛

E、呕吐

正确答案：D

58.一肝硬化患者"大量腹水,入院后给予利尿治疗;下列哪项指标对

监测治疗效果最敏感

A、血钠

B、尿量

C、腹围

D、血钾

E、体重变化

正确答案；E

59.使LES收缩的是

A、促胃液素

B、促胰液素

C、甲状腺激素

D、胰岛素

E、生长激素

正确答案：A

60.胃溃疡癌变时

A、面色苍白，尿少，血压下降

B、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食

C、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性

D、突然全腹剧痛，腹肌紧张

E、恶心、呕吐、泛酸

正确答案：C

61.下列不属于门脉高压综合征的是

A、肝大

B、腹腔积液

C、食管和胃底静脉曲张

D、痔核形成

E、脾大

正确答案：A

62.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为

A、肠粘连

B、肠痿

C、便秘

D、急性肠穿孔

E、消化道出血

正确答案：B

63.Crohn病的肠外表现是

A、结节性红斑

B、坏疽性脓皮病

C、两者均有

D、两者均无

正确答案：C

64.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的

A、5%"10%

B、10%"15%

C、20婷25%

D、1%~5%

E、15%"20%

正确答案：E

65.造成组织坏死与溶血

A、磷酰酶A

B、弹力蛋白酶

C、激肽酶

D、胰蛋白酶

E、脂肪酶

正确答案：A

66.若粪便隐血阳性,消化道出血量至少为

A、1000ml

B、50^100ml

C、400"500ml

D、510nli

E、250"300ml

正确答案：D

67.排便次数减少为主

A、观察

B、解痉剂

C、5-羟色胺摄取抑制剂

D、易蒙停

E、容积性泻药

正确答案：E

68.肝硬化失代偿伴腹水患者，女,46岁，近日来发热,腹痛.腹胀.腹

水量明显增加,应尽快完善哪项检查

A、肝肾功能

B、腹水常规+培养

C、腹部X线平片

D、腹部B超

E、腹部CT

正确答案；B

69.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,经治医师首先应进行的是

A、立刻进行粪便细菌检查

B、在24小时内进行肠系膜动脉造影

C、仔细地进行钢剂灌肠检查

D、开始经静脉给予肾上腺皮质激素

E、立刻进行结肠镜检查

正确答案：D

70.浅表性胃炎的病理,下列错误的是

A、某些呈疣状胃炎的表现

B、黏膜充血.水肿或伴有渗出液

C、胃腺体部分消失

D、少数有糜烂及出血

E、黏膜有淋巴细胞.炎症细胞浸润

正确答案：C

71.患者，男，50岁。有胃溃疡史多年，仅半月大便呈黑色，上腹部持

续性疼痛，伴厌肉食及腥味食物,消瘦。为了确诊首选下列哪种检查

A、超声波查肝胆

B、胃镜

C、胃囊造影

D、心电图

E、血常规

正确答案：B

72.下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空

A、抑胃肽

B、促胃液素

C、促胰液素

D、胰高血糖素

E、生长抑素

正确答案：B

73.初治肠结核标准疗法疗程是

A、6~9个月

B、12~18个月

C、12~14个月

D、18〜24个月

E、10~12个月

正确答案：A

74.关于梗阻性黄疸正确的是

A、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主

B、梗阻性黄疸不会出现发热

C、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒

D、梗阻性黄疸不会出现茶色尿

E、梗阻性黄疸不会出现陶土便

正确答案：C

75.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是

A、疼痛-进食-缓解

B、进食-疼痛-缓解

C、疼痛-排便-加重

D、疼痛-便意-缓解

E、无明显规律性

正确答案：A

76.胃癌

A、胃肠道播散

B、淋巴转移

C、直接转移

D、腹腔内种植

E、血行转移

正确答案：B

77.男性,40岁，乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出

现腹胀及巩膜黄染,腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检

查最为重要的是

A、尿胆红素及尿胆原检查

B、肝功能检查

C、血AFP检查

D、肝B超检查

E、肝活检

正确答案：C

78.男性,45岁。3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病

史,大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检:上腹部有压痛,无包块,

肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助

A、B型超声波检查

B、胃酸测定

C、胃镜检查

D、血清胃泌素测定

E、腹部CT检查

正确答案：C

79.结核性腹膜炎最严重的病理类型

A、渗出型

B、对确诊结核性腹膜炎有参考价值

C、干酪型

D、粘连型

E、可确定结核性腹膜炎

正确答案：C

80.患者，男，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白＞500ng/L,血

ALT35U/L,查体未见异常,初步诊断最可能是

A、肝硬化代偿期

B、肝硬化失代偿期

C、慢性迁移性肝炎

D、慢性活动性肝炎

E、亚临床肝癌

正确答案：E

81.消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休

克体征

A、2000ml

B、500ml

C、800ml

D、1000ml

E、1200ml

正确答案：C

82.下列哪项不是引起下消化道出血的病因

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、消化性溃疡

D、黑斑息肉综合征

E、痔

正确答案：C

83.临床上肝癌的大体形态最多见是

A、小瘤型

B、结节型

C、块状型

D、弥漫型

E、片状型

正确答案：C

84.下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是

A、X线表现为黏膜皱装增粗，迂曲如虚线样中断

B、吞咽疼痛部位与病变一致

C、吞咽时食物滞留感

D、可早期表现为背部疼痛

E、早期即可表现为剧烈而持续的疼痛

正确答案：B

85.顽固性腹水采用下列哪项措施无效

A、经颈静脉肝内门体分流术

B、肝移植

C、大量排放腹水加输注白蛋白

D、加大利尿剂量

E、自身腹水浓缩回输

正确答案：D

86.男性,20岁。因腹痛.腹泻1年余住院。行胃肠银餐造影,见小肠

节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学

改变应是

A、全壁性炎症.肉芽肿并干酪样变

B、全壁性炎症.非干酪样肉芽肿

C、小肠隐窝脓肿

D、黏膜层炎症细胞浸润

E、肌层炎症细胞浸润

正确答案：B

87.男性,45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性

非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

A、黏膜呈红臼相间，以白为主

B、黏膜水肿

C、黏膜可见小的糜烂

D、黏膜表面有渗出

E、黏膜有出血点

正确答案：A

88.下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现

A、胆固醇低于正常

B、雄性激素减少

C、血清MAO增高

D、血清凝血因子减低

E、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

正确答案：E

89.有关Hp感染,下列哪种说法不正确

A、Hp是I类致癌因子

B、胃癌患者中Hp感染率最高

C、Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退

D、Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善

E、Hp能引起急性糜烂性胃炎

正确答案：B

90.Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关

的是

A、胰岛素

B、胰高血糖素

C、胆囊收缩素

D、促胰酶素

E、胃泌素

正确答案：E

91.肝硬化腹水的治疗,最合适的为哪组利尿药

A、安体舒通lOOrng3次/日

B、安体舒通20mg3