消化课后习题（7.19）测试卷及答案

消化课后习题（7.19）测试卷及答案您的姓名：[填空题]*_________________________________1.可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是（2018）[单选题]*A.慢性非萎缩性胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎(正确答案)D.反流性食管炎E.十二指肠溃疡2.关于慢性胃窦炎，不正确的是[单选题]*A.消化道症状多见B.可同时存在溃疡C.常有幽门螺杆菌感染D.引起恶性贫血(正确答案)E.血清壁细胞抗体多为阴性3.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是[单选题]*A.西沙必利B.吗丁啉C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑(正确答案)4.食管癌的早期临床表现不包括[单选题]*A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难(正确答案)E.上腹部烧灼感5.食管癌[单选题]*A.吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损(正确答案)C.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变E.吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有"瀑布征"6.女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是[单选题]*A.食管癌切除术B.胃造瘘术C.食管内置管术D.化学疗法E.放射疗法(正确答案)7.女，56岁。1小时前无诱因呕血1次量约400ml，混有食物。既往体健，否认胃肠道疾病病史。1年前因双侧膝关节疼痛开始服用吲哚美辛。查体:36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软、无压痛。粪常规:未见白细胞，粪隐血（+）。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是（2018）[单选题]*A.口服胃黏膜保护剂B.静脉应用H2受体拮抗剂C.静脉应用质子泵抑制剂(正确答案)D.静脉应用止血芳酸E.肌注维生素K18.查体时发现肝浊音界消失可见于[单选题]*A.大量腹水B.右侧胸腔积液C.胃肠穿孔(正确答案)D.肝脓肿E.急性胆囊炎9.女，56岁。间断上腹胀10年，加重1周。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃肠检查:胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见。黏膜活组织病理检查可见肠上皮化生。适当的治疗措施是（2018）[单选题]*A.内镜下治疗肠上皮化生病灶B.应用抗胆碱能药物C.应用促胃肠动力药物D.应用质子泵抑制剂(正确答案)E.胃大部切除术10.有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，首选的治疗药物是[单选题]*A.多潘立酮(吗丁啉)(正确答案)B.肾上腺皮质激素C.硫糖铝D.甲硝唑E.奥美拉唑11.胃大部切除术后，输出段梗阻可有[单选题]*A.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁(正确答案)C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁D.进食后心悸，出汗，恶心，腹泻E.剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效12.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（2018）[单选题]*A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染(正确答案)B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.术后一般放置腹腔引流E.根据病变脏器的部位确定手术切口13.胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是[单选题]*A.溃疡病穿孔B.应激性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻(正确答案)D.胃后壁溃疡E.溃疡病出血14.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀、呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是[单选题]*A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术(正确答案)C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术15.以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是[单选题]*A.胃黏膜组织染色B.快速尿素酶试验C.幽门螺杆菌培养D.13C或14C尿素呼吸试验E.血清幽门螺杆菌抗体测定(正确答案)16.下列对疾病的描述，不正确的是[单选题]*A.风湿性心肌炎属于浆液性纤维素性炎B.心肌梗死属贫血性梗死，故其梗死灶常呈锥体形C.严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病D.十二指肠溃疡常见并发症是狭窄、穿孔、出血、癌变(正确答案)E.原发型肺结核的肺内原发灶常位于肺尖17.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性[单选题]*A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠降部(正确答案)D.十二指肠球部E.回肠近端18.男性，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选[单选题]*A.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜(正确答案)D.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜E.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜19.男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡，上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是（2018）[单选题]*A.骨B.胰C.肺D.肝(正确答案)E.脑20.下列可判断为早期胃癌的是[单选题]*A.病灶局限于胃肌肉层，无淋巴结转移B.病灶局限于黏膜或黏膜下层，有淋巴结转移(正确答案)C.无淋巴结转移D.直径小于1cmE.病灶局限于胃小弯21.给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无[单选题]*A.种植转移(正确答案)B.淋巴转移C.血行转移D.直接浸润E.跳跃转移22.男，45岁。突发咳鲜血2小时，约400ml。发现HBsAg（+）20年。查体:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音（+）。准备急症手术治疗，术前检查中不包括（2018）[单选题]*A.腹水常规检查(正确答案)B.肾功能测定C.出、凝血功能测定D.血清电解质测定E.肝功能测定23.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值[单选题]*A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损(正确答案)24.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据[单选题]*A.食管钡餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活检示假小叶形成(正确答案)D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高25.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（2021）[单选题]*A.齿龈出血B.脾大(正确答案)C.黄疸D.水肿E.肝掌26.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括[单选题]*A.毛细血管脆性增加B.维生素A缺乏(正确答案)C.维生素K缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常27.女，55岁。门脉高压病史4年，可能的并发症不包括[单选题]*A.食管胃底静脉曲张B.痔疮C.腹壁脐周静脉曲张D.下肢静脉曲张(正确答案)E.腹膜后静脉丛充血28.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmoL/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7/μmol/L，血pH7.35。宜选用的药物是[单选题]*A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾(正确答案)C.盐酸精氨酸D.乙酰谷氨酰胺E.左旋多巴29.支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是[单选题]*A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成(正确答案)E.抑制肠道细菌过度生长30.肝性脑病患者不宜[单选题]*A.静脉给予支链氨基酸B.应用精氨酸C.应用抗生素D.口服乳果糖E.肥皂水灌肠(正确答案)31.有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于[单选题]*A.肝性脑病前驱期(正确答案)B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.隐性肝性脑病32.原发性肝癌极易转移的脏器是[单选题]*A.肝内(正确答案)B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围，腹膜后33.男，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体:皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×109/L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是[单选题]*A.肝硬化B.肝癌(正确答案)C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿34.女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体，T39.6℃，P130次/分，BP86/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛。肌紧张阳性。实验室检查:WBC20×109/L，总胆红素100μmol/L，直接胆红素78μmol/L，腹部B超示肝内外胆管扩张。该病人治疗首要措施是（2018）[单选题]*A.胆道引流(正确答案)B.应用抗生素C.保护肝功能D.抗休克治疗E.解痉镇痛35.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm，平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常，最适合患者的治疗方案是（2018）[单选题]*A.腹腔镜胆囊切除术(正确答案)B.保守治疗C.ERCP取石D.开腹胆囊切除术E.胆囊造瘘术36.男，60岁，上腹胀隐痛伴有皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重减轻5kg，10天前开始出现大便颜色变浅，近2天大便呈陶土样，查体:巩膜明显黄染，肝脾肋下未触及，右肋下缘可触及肿大的胆囊底部，无压痛，实验室检查:血总胆红素340mmol/L，血AFP5ng/ml，最可能的诊断为（2018）[单选题]*A.胆囊结石B.肝门部胆管癌C.肝癌D.胆总管下段癌(正确答案)E.胆总管结石37.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是[单选题]*A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿(正确答案)D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石38.女，50岁。阵发性右上腹痛，伴寒战和皮肤、巩膜黄染30小时来诊。查体:体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清醒，右上腹部深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。白细胞计数12×109/L。该患者最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*A.急性胆囊炎并穿孔B.急性梗阻化脓性胆管炎C.肝外胆管结石并急性胆管炎(正确答案)D.胆囊结石并急性胆囊炎E.急性出血坏死性胰腺炎39.男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体:消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5µg/L。最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*A.肝门部胆管癌(正确答案)B.胆囊癌C.胆总管下段癌D.肝癌E.胰头癌40.男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐1小时。查体:P102次/分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛（+），肠鸣音减弱。血、尿常规及淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是（2018）[单选题]*A.急性肠梗阻B.胆囊结石C.急性胰腺炎(正确答案)D.急性胆囊炎E.上消化道穿孔41.检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是[单选题]*A.血清淀粉酶常在起病后6~8h开始升高B.尿淀粉酶常在起病后12~24h开始升高C.血清淀粉酶>500U(苏氏单位)有诊断意义D.血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致(正确答案)E.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高42.能引起急性胰腺炎的药物是[单选题]*A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.葡萄糖酸钙D.糖皮质激素(正确答案)E.青霉素43.男性，40岁。反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（助理不考）[单选题]*A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性十二指肠球炎D.慢性胰腺炎(正确答案)E.慢性肝炎44.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是[单选题]*A.口服甘露醇或硫酸镁导泻B.控制入液量，停止补钾C.及时紧急透析(正确答案)D.袢利尿剂静脉注射E.静脉甘露醇利尿45.女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体:T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是[单选题]*A.胆总管结石B.肝细胞性肝癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胰头癌(正确答案)46.女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3~4次/天，无发热。粪镜检:红细胞及白细胞满视野。应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解。最可能的诊断是（2018）[单选题]*A.阿米巴肠病B.肠易激综合征C.慢性细菌性痢疾D.结肠癌E.溃疡性结肠炎(正确答案)47.女，34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血，红细胞沉降率30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管状。下列各例的诊断最可能是[单选题]*A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎(正确答案)E.结肠癌48.下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是[单选题]*A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管(正确答案)E.急性肠穿孔49.女，37岁。慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选治疗方案是[单选题]*A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服(正确答案)50.下列不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是[单选题]*A.持续性腹痛，逐渐加重B.阵发性腹痛，腹胀对称(正确答案)C.病情发展迅速，早期出现休克D.腹胀不对称E.腹膜刺激症状51.乙状结肠癌主要临床表现[单选题]*A.肠梗阻(正确答案)B.便秘C.便血D.腹痛E.贫血52.男，22岁。上腹痛1日，次日转至右下腹，伴恶心，无呕吐。查体:T38.5℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，右下腹明显压痛，反跳痛（+），未触及包块。血WBC15.6×109/L，N0.86，尿沉渣镜检:RBC1~3/HP，WBC2~3/HP。最可能的诊断是（2018）[单选题]*A.急性胆囊炎B.右侧输尿管结石C.急性肠系膜淋巴结炎D.急性化脓性阑尾炎(正确答案)E.十二指肠溃疡急性穿孔53.男，28岁。急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术后5小时，再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体:T37.8℃，P130次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急情况是（2018）[单选题]*A.术后出血(正确答案)B.肠瘘C.黏连性肠梗阻D.盆腔脓肿E.切口裂开54.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院。行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4~6次/日，呈水样，肛门有下坠感。腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是[单选题]*