2026年急危重症患者处置流程试题(附答案)

2026年急危重症患者处置流程试题(附答案)本试题依据国家卫生健康委员会2025年发布的《急危重症患者救治流程规范（2026版）》、中华医学会急诊医学分会《心搏骤停急救指南（2025）》《脓毒症集束化治疗更新共识（2025）》及全国胸痛、卒中、创伤中心建设最新标准命题，试卷总分100分，考试时长90分钟，适用于急诊医学科、重症医学科、院前急救人员及临床各科室医护人员急危重症处置能力考核。一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案）1.依据2026版急危重症患者预检分诊标准，I级（濒危）患者的分诊响应时间要求为（）A.≤0分钟（接诊即刻启动急救）B.≤5分钟C.≤10分钟D.≤30分钟2.成人体质量指数（BMI）处于18.5-23.9区间的心搏骤停患者，实施高质量胸外按压的深度与频率要求为（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度7-8cm，频率120-140次/分D.深度4-5cm，频率90-110次/分3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）时，未绕行急诊/CCU的患者首次医疗接触至导丝通过梗死相关血管（FMC-to-Wire）的时间要求为（）A.≤60分钟B.≤90分钟C.≤120分钟D.≤30分钟4.依据2025版脓毒症集束化治疗要求，脓毒症/感染性休克患者启动复苏后，需复测乳酸评估清除率的时间节点为（）A.复苏后1小时B.复苏后2小时C.复苏后6小时D.复苏后12小时5.国家卫健委2026版卒中中心建设标准要求，急性缺血性脑卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓的门-针时间（DNT）中位数需达到（）A.≤60分钟B.≤45分钟C.≤35分钟D.≤25分钟6.创伤患者初级评估的ABCDE流程中，首项评估内容为（）A.循环功能（含出血控制）B.气道通畅性（同步颈椎制动）C.呼吸功能D.神经功能状态7.下列急危重症患者病情状态中，属于院内转运绝对禁忌证的是（）A.心搏骤停未恢复自主循环，且无法维持有效灌注压B.已行气管插管接呼吸机辅助通气，氧合维持稳定C.使用去甲肾上腺素维持血压，MAP稳定在65-70mmHgD.急性脑梗死需急诊行机械取栓治疗8.过敏性休克患者的首选用药及给药途径为（）A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注9.依据2025版急性非静脉曲张性上消化道出血诊疗指南，高危出血患者（GBS评分≥12分）接受急诊内镜检查及干预的时间窗为（）A.发病24小时内B.发病48小时内C.发病12小时内D.发病72小时内10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗目标SpO2范围为（）A.95%-100%B.88%-92%C.80%-85%D.93%-95%11.电击伤患者最易出现的致命性心律失常为（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.房室传导阻滞12.急性有机磷农药中毒患者，胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/碘解磷定）的最佳给药窗口期为（）A.中毒后24小时内（胆碱酯酶未老化阶段）B.中毒后48小时内C.中毒后72小时内D.中毒后1周内13.急性主动脉夹层患者夹层累及冠状动脉时，最常受累的冠脉分支为（）A.左主干B.左前降支C.右冠状动脉D.左回旋支14.依据重症肺炎诊断标准（CURB-65+IDSA标准），下列属于重症肺炎主要诊断标准的是（）A.呼吸频率≥30次/分B.需要有创机械通气C.氧合指数≤250mmHgD.意识障碍15.成人心搏骤停患者建立高级气道（气管插管/气管切开）后，通气频率要求为（）A.每3秒1次（20次/分）B.每6秒1次（10次/分）C.每10秒1次（6次/分）D.每15秒1次（4次/分）16.对无法正常交流的危重症患者进行疼痛评估时，推荐使用的评估工具为（）A.数字评分法（NRS）B.语言评分法（VRS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）17.重症患者谵妄亚型中，漏诊率最高、临床预后最差的类型为（）A.活动过多型B.活动过少型C.混合型D.躁狂型18.高危（大面积）肺栓塞的诊断核心依据为（）A.氧合指数<200mmHgB.存在休克/持续性低血压（收缩压<90mmHg持续15分钟以上，或较基础值下降≥40mmHg）C.右心扩大D.肌钙蛋白升高19.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者初始胰岛素治疗的静脉泵入速度为（）A.0.05U/kg/hB.0.1U/kg/hC.0.2U/kg/hD.0.5U/kg/h20.依据2025版热射病诊疗指南，热射病救治的“黄金半小时”要求为发病30分钟内将患者核心温度降至（）A.39℃以下B.38℃以下C.37.5℃以下D.37℃以下21.急危重症患者存在气道保护能力丧失、需紧急气管插管的格拉斯哥昏迷评分（GCS）阈值为（）A.GCS≤12分B.GCS≤10分C.GCS≤8分D.GCS≤6分22.批量伤员检伤分类START法中，代表需立即处置（危重伤，1小时内必须干预）的标识颜色为（）A.黄色B.红色C.绿色D.黑色23.依据2025版急性心力衰竭诊疗指南，关于急性左心衰竭处置中吗啡的使用，下列说法正确的是（）A.所有急性左心衰患者均需常规静脉推注吗啡镇静B.不推荐常规使用吗啡，仅对伴严重烦躁、持续性胸痛且无禁忌症的患者谨慎使用C.吗啡为急性左心衰首选用药D.呼吸功能不全患者优先使用吗啡24.某患者动脉血气分析结果为：pH7.21，PaCO268mmHg，HCO3-25mmol/L，乳酸1.2mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.慢性呼吸性酸中毒25.2026版急危重症救治安全核查要求，所有抢救过程中涉及有创操作、给药、输血的环节，必须执行的制度为（）A.单人核对制度B.双人核对+信息化闭环追溯制度C.家属签字确认制度D.口头医嘱事后补记制度二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版急危重症患者处置的核心原则包括（）A.先救命、后治伤/治病B.急危重症患者“先处置、后付费”C.多学科协同（MDT）响应D.时间窗优先，缩短关键流程节点耗时E.诊疗全流程闭环管理2.下列属于急诊预检分诊I级（濒危）患者范畴的有（）A.心搏呼吸骤停B.严重失血性/感染性/过敏性休克C.GCS评分<9分的急性意识障碍D.严重呼吸困难伴三凹征、未吸氧SpO2<80%E.开放性气胸、大动脉破裂出血等致命性创伤3.下列符合高质量心肺复苏操作要求的有（）A.按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）B.按压时保证胸廓充分回弹，施救者手掌不倚靠患者胸壁C.按压中断时间控制在10秒以内D.避免过度通气，潮气量以可见胸廓起伏为度E.每2分钟更换按压人员，避免按压疲劳导致质量下降4.依据2025版脓毒症1小时集束化治疗要求，下列处置措施中需在规定时间内完成的有（）A.启动复苏即刻检测血乳酸水平B.抗生素给药前留取2套不同部位的血培养（需氧+厌氧）C.1小时内静脉输注覆盖可疑病原菌的广谱抗生素D.对低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，快速输注30ml/kg晶体液行初始复苏E.复苏2小时复测乳酸，目标乳酸清除率≥10%，对液体复苏后仍低血压的患者首选去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg5.急性STEMI患者绿色通道的核心流程节点要求包括（）A.首次医疗接触10分钟内完成首份12导联心电图检查并传输确诊B.心电图确诊后10分钟内激活胸痛中心团队（含心内科介入、导管室）C.符合溶栓指征且无禁忌症的患者，门-药时间（DNT）≤30分钟D.绕行急诊/CCU直接行PPCI的患者，FMC-to-Wire≤60分钟E.确诊后无禁忌症的患者即刻给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）嚼服负荷量6.创伤患者初级评估阶段，需即刻处置的危及生命的情况包括（）A.气道梗阻、张力性气胸B.开放性气胸、连枷胸、大量血胸C.活动性外出血、心包填塞D.肢体闭合性骨折E.脑疝形成7.急危重症患者院内转运的准备要求包括（）A.转运前充分评估患者病情及转运风险，告知家属转运风险并签署知情同意书B.由具备2年以上急诊/ICU工作经验的医护人员陪同转运C.配备便携式监护仪、除颤仪、简易呼吸器、便携式氧气瓶及对应急救药品D.提前电话通知接收科室（如CT室、手术室、ICU）做好接诊准备E.转运过程中持续监测生命体征，到达后与接收科室完成书面+口头双交接，签字确认形成闭环8.下列关于过敏性休克处置要点的说法，正确的有（）A.立即停止接触可疑过敏原（如停用可疑药物、移除昆虫叮咬毒液等）B.保持气道通畅，对存在喉头水肿、严重气道痉挛的患者及时行气管插管/环甲膜穿刺C.快速建立1-2条大口径静脉通路，快速晶体液复苏D.肾上腺素为首选急救药物，给药后5-15分钟症状不缓解可重复给药E.糖皮质激素、抗组胺药物为一线急救药物，可替代肾上腺素使用9.下列属于急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓绝对禁忌症的有（）A.既往颅内出血史B.近3个月内重大颅脑外伤、缺血性脑卒中或颅内手术史C.活动性内脏出血D.未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）E.血糖<2.8mmol/L、血小板计数<100×10^9/L10.提示急性上消化道出血患者为高危、预后不良的指标包括（）A.年龄>65岁B.就诊时收缩压<90mmHg、心率>120次/分C.血红蛋白<70g/L，存在持续呕血或频繁黑便D.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血E.内镜下Forrest分级为Ia-IIb级11.下列关于高级心血管生命支持（ACLS）药物使用的说法，正确的有（）A.心搏骤停患者首选肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟可重复给药B.心室颤动/无脉性室性心动过速患者，除颤2次无效后给予胺碘酮300mg静脉推注，无效可追加150mgC.尖端扭转型室性心动过速患者首选硫酸镁静脉推注D.症状性心动过缓患者可给予阿托品0.5mg静脉推注E.所有心搏骤停患者需常规快速输注碳酸氢钠纠正酸中毒12.下列关于急性中毒处置原则的说法，正确的有（）A.立即将患者脱离中毒环境，终止毒物接触B.根据毒物类型选择清除未吸收毒物的方法（洗胃、活性炭吸附、导泻等），腐蚀性毒物中毒禁忌洗胃C.有特效解毒剂的中毒患者需尽早、足量使用特效解毒剂D.对符合血液净化指征的患者，尽早行血液灌流/透析促进已吸收毒物排出E.所有口服中毒患者均需在发病6小时内洗胃，超过6小时洗胃无价值13.下列符合重症患者镇痛镇静治疗规范的有（）A.遵循“先镇痛、后镇静”的原则B.常规以浅镇静为目标，维持RASS评分在-2~0分区间C.每日执行镇静中断唤醒，评估患者意识状态及镇静深度D.采取非药物措施预防谵妄发生E.为减少患者躁动、降低护理工作量，常规维持深镇静状态14.下列关于成人及儿童气道异物梗阻（FBAO）处置的说法，正确的有（）A.意识清醒的1岁以上儿童及成人，采用腹部冲击法（海姆立克法）处置B.1岁以下意识清醒的婴儿，采用背部拍击联合胸部冲击法处置C.梗阻未解除、患者意识丧失时，立即启动心肺复苏D.每次开放气道行人工通气前，观察口腔内是否可见异物，可见则取出，禁止盲目手指抠挖E.患者只要存在呛咳，就立即采用海姆立克法冲击15.2026版流程要求的急危重症患者交接闭环内容包括（）A.患者基本身份信息、入院/接诊诊断B.接诊时生命体征、已完成的检查及检验结果C.已实施的处置措施、用药情况、管路状态D.患者目前存在的主要风险、后续诊疗注意事项E.交接双方双签字，信息系统记录交接时间、人员及内容，实现全程可追溯三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打“√”，错误打“×”）1.急诊预检分诊Ⅱ级（急重症）患者的处置响应时间要求为≤10分钟。（）2.成人心搏骤停患者胸外按压时，为减少施救者体力消耗，可将手臂倚靠在患者胸壁上维持按压姿势。（）3.脓毒症患者为缩短抗生素给药时间，应在留取血培养标本前先静脉输注抗生素。（）4.急性STEMI患者发病12小时内仍存在持续胸痛、ST段弓背向上抬高，无禁忌症时仍有再灌注治疗指征。（）5.严重创伤患者到院后，应第一时间完善全身CT等影像学检查，明确所有伤情后再开始处置。（）6.过敏性休克患者应首选大剂量糖皮质激素静脉推注，肾上腺素仅作为二线备用药物。（）7.急性缺血性脑卒中患者使用阿替普酶静脉溶栓的时间窗为发病6小时内。（）8.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予高流量高浓度吸氧，尽快将SpO2提升至95%以上避免缺氧。（）9.热射病患者救治的核心是快速降温，除了“黄金半小时”降温目标外，还要求发病2小时内将核心温度降至38.5℃以下。（）10.糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗时，血糖下降速度越快越好，应在2小时内将血糖降至正常范围。（）11.急危重症患者需外出行CT等检查时，为减少人力占用，安排实习护士单独陪同即可。（）12.张力性气胸患者的紧急处置措施为立即在患侧锁骨中线第2肋间行粗针穿刺排气减压。（）13.批量伤员检伤分类时，对经评估已无生命体征、无救治可能的死亡患者，应标记黑色标识，优先将急救资源用于可救治的伤员。（）14.急性上消化道出血患者需常规给予禁食、质子泵抑制剂静脉输注，静脉曲张出血患者需尽早加用生长抑素类药物降低门脉压力。（）15.急危重症救治过程中，所有口头医嘱需护士复述确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内据实补记医嘱及抢救记录。（）四、案例分析题（共3题，总计30分）1.（10分）患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”到急诊就诊，既往有10年高血压病史、8年2型糖尿病病史，吸烟史30年（20支/日）。分诊时测量生命体征：血压82/48mmHg，心率112次/分，呼吸25次/分，未吸氧状态下SpO290%，患者大汗淋漓、烦躁不安，伴濒死感，四肢湿冷。请回答以下问题：（1）按照2026版急诊预检分诊分级标准，该患者属于哪一级？分诊后需立即采取的初步处置措施有哪些？（4分）（2）患者10分钟内完成首份心电图检查，提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，该患者的初步诊断是什么？需启动哪类绿色通道？核心时间节点要求有哪些？（4分）（3）患者在等待转运至导管室过程中突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，需立即采取的处置措施有哪些？（2分）2.（10分）患者女性，32岁，因“进食海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难10分钟”到急诊就诊，就诊时患者面色苍白、口唇发绀、声音嘶哑，全身可见散在大片风团样皮疹，测量生命体征：血压68/42mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，未吸氧SpO281%，意识模糊、对答不切题。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？核心诊断依据有哪些？（3分）（2）请按照处置优先级列出该患者的即刻抢救流程。（5分）（3）患者经初始抢救后血压仍持续低于正常水平，后续的药物治疗方案有哪些？（2分）3.（10分）患者男性，42岁，因“车祸致全身多发伤30分钟”由120急救车送入急诊，120现场初步处置：右大腿伤口加压包扎、颈椎颈托固定，转送途中测血压78/43mmHg，心率132次/分，患者烦躁不安，呼之能应，左侧胸壁可见反常呼吸运动，右大腿畸形伴伤口渗血，可见骨质外露。请回答以下问题：（1）按照创伤患者初级评估ABCDE流程，需依次完成哪些系统的评估？（2分）（2）评估中发现患者左侧胸壁叩诊呈鼓音，左侧呼吸音消失，颈静脉怒张，气管向右侧偏移，该患者出现了哪种致命性急症？需立即采取何种处置措施？（3分）（3）患者右大腿伤口仍有持续活动性渗血，需首选何种止血措施？经初步处置后患者生命体征仍不稳定，需完善哪些快速检查？需启动多学科团队，参与的核心科室有哪些？（3分）（4）患者经急诊紧急处置后需紧急转运至手术室行手术治疗，转运前需完成哪些准备工作？（2分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.B11.C12.A13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.A21.C22.B23.B24.B25.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×11.×12.√13.√14.√15.√四、案例分析题1.（1）分级：I级（濒危患者）（1分）。即刻处置措施：①立即将患者送入急诊抢救室，给予平卧位，连接心电、血压、血氧监护，建立2条16G以上大口径静脉通路（1分）；②给予高流量吸氧，维持SpO2≥94%，做好气管插管及心肺复苏准备（1分）；③同步完善12导联心电图、快速肌钙蛋白、血气分析、凝血功能、生化等检验检查，10分钟内完成心电图初步判读，即刻激活胸痛中心团队（1分）。（2）初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，合并心源性休克（1分）。需启动急性胸痛（STEMI）绿色通道（1分）。核心时间节点：①FMC10分钟内完成心电图确诊；②无禁忌症的患者确诊后即刻给予双抗负荷量嚼服、肝素抗凝；③选择PPCI治疗的患者，未绕行时FMC-to-Wire≤90分钟，绕行患者≤60分钟；④若选择静脉溶栓治疗，门-药时间≤30分钟（2分）。（3）处置措施：①立即给予双向波200J非同步电除颤，除颤后即刻恢复胸外按压，按照心肺复苏流程操作（1分）；②快速建立高级气道，给予肾上腺素1mg每3-5分钟静推，若除颤后仍为室颤，给予胺碘酮300mg静推，同时排查可逆性病因（1分）。2.（1）初步诊断：过敏性休克（1分）。诊断依据：①明确的过敏原接触史（进食海鲜）；②起病急骤，接触后数分钟发病；③具备过敏的皮肤表现（全身风团样皮疹）、气道梗阻表现（声音嘶哑、呼吸困难、低氧）、循环衰竭表现（血压下降、意识模糊、心率增快）（2分）。（2）即刻处置流程（按优先级）：①立即停止接触可疑过敏原，摆