呼吸系统基础

医学基础课程呼吸系统基础解剖·通气·换气·调控2026年课程导览01呼吸系统概览整体结构与功能认知02呼吸道与肺解剖结构与组织特征03通气与换气呼吸运动与气体交换机制04调控与临床呼吸调节及基础临床联系CHAPTER呼吸系统概览先识全貌，再究细节从整体到局部，建立呼吸系统认知框架01呼吸系统的组成与分部呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成，是完成机体与外界气体交换的器官系统。位按解剖位置划分上呼吸道鼻、咽、喉下呼吸道气管、各级支气管肺由肺实质与肺间质构成功按功能划分传导部输送并净化气体呼吸部完成气体交换呼吸系统承担哪些功能气体交换是呼吸系统最本质的功能呼吸系统的四大功能——气体交换、防御、代谢与其他功能——各司其职又相互协同，共同保障机体的正常运转。四项功能协同，共同维持呼吸系统整体效能气体交换摄入氧气排出二氧化碳核心功能防御功能鼻腔过滤黏液纤毛清除咳嗽反射代谢功能参与部分活性物质的合成与转化其他功能嗅觉发声参与酸碱平衡调节传导部与呼吸部分工明确传导部负责输送，呼吸部负责交换，二者分工明确传导部输送通道起止范围从鼻腔到终末细支气管核心功能输送气体、温暖湿润、净化异物呼吸部交换场所起止范围从呼吸性细支气管到肺泡核心功能是气体交换的场所CHAPTER呼吸道与肺结构决定功能逐层解析呼吸道与肺的组织结构02上呼吸道：鼻、咽、喉鼻起始部呼吸道起始部鼻腔是呼吸道的起始部位黏膜血管丰富温暖、湿润并过滤吸入空气咽共同通道共同通道呼吸道与消化道的共同通道三部分分为鼻咽、口咽、喉咽三部分喉气体通路气体通路既是气体通路，又是发声器官发声器官内含声带下呼吸道：气管与支气管气管由C形软骨环支撑，向下分支形成支气管树气管3项C形软骨环支撑多个C形软骨环构成气管支架位于食管前方与食管的解剖位置关系向下分为左右主支气管末端分支至左右主支气管支气管树2项逐级分支为叶支气管自主支气管逐级分支段支气管及更细分支继续分支直至更细气道管壁结构2项黏膜层最内层，与管腔直接接触黏膜下层与外膜由内向外依次为黏膜下层与外膜肺的形态与分叶左右肺分叶不同，右肺三叶、左肺两叶右肺分叶上叶、中叶、下叶特征三叶结构左肺分叶上叶、下叶特征前缘有心切迹肺泡与气血屏障肺泡是气体交换的基本单位，数量众多，总面积大肺泡上皮2类I型细胞参与气体交换II型细胞分泌表面活性物质气血屏障4层肺泡表面液体层肺泡上皮基膜毛细血管内皮胸膜与胸膜腔胸膜腔负压是维持肺扩张状态的关键胸膜分层脏层与壁层胸膜分为脏层与壁层，两层相互延续密闭腔隙胸膜腔为密闭的潜在腔隙，内含少量浆液起润滑作用负压意义胸膜腔内压通常低于大气压，呈负压，对维持肺的扩张状态具有重要意义。CHAPTER通气与换气一呼一吸间的力学理解通气动力与气体交换原理03呼吸运动的动力来源呼吸肌的收缩与舒张，驱动胸廓节律性运动平静呼吸主导吸气膈肌收缩下降、肋间外肌收缩，胸廓扩大呼气依靠肺与胸廓的弹性回缩，属被动过程用力呼吸主导辅助肌协同辅助呼吸肌共同增强通气量呼气呼气也可转为主动过程肺通气需克服的阻力弹性阻力是肺通气的主要阻力，其大小由顺应性反映。弹性阻力来源来自肺与胸廓的弹性回缩力地位是肺通气的主要阻力顺应性反映弹性阻力大小，顺应性高则通气省力非弹性阻力气道阻力惯性阻力黏性阻力常用肺容积与肺容量各肺容积数值差异大，直观体现呼吸储备六项肺容积参考值潮气量500毫升补吸气量1500毫升补呼气量1000毫升余气量1000毫升功能余气量2500毫升肺活量3500毫升气体交换的分压差原理核心气体交换依据扩散原理，动力来自分压差肺泡气与静脉血分压对比氧气：肺泡气分压高/静脉血分压低二氧化碳：肺泡气分压低/静脉血分压高影响因素分压差：扩散的直接动力扩散面积：影响交换速率扩散距离：越短交换越快温度：影响气体分子运动肺换气与组织换气换气分为肺换气与组织换气两个环节通气血流比值是评价肺换气效率的重要指标，比值失调会影响换气肺换气肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换组织换气血液与组织细胞之间的气体交换CHAPTER调控与临床调控失衡即疾病从呼吸调节走向临床联系04呼吸中枢与节律调控呼吸中枢分层调控，延髓是节律起源的关键脊脊髓传导负责传导与初步整合分布部位呼吸中枢的分布部位之一延延髓节律起源产生基本呼吸节律的关键部位调控核心节律调控核心桥脑桥调整参与调整呼吸节律平稳使呼吸更平稳化学感受器调节呼吸二氧化碳是维持与调节呼吸的重要刺激因素中枢化学感受器延髓·对二氧化碳敏感外周化学感受器颈动脉体与主动脉体·对低氧、二氧化碳与氢离子敏感枢中枢化学感受器位置延髓敏感刺激二氧化碳外外周化学感受器位置颈动脉体与主动脉体敏感刺激低氧、二氧化碳与氢离子呼吸的反射性调节呼吸调节依赖多重反射的协同配合肺牵张反射肺扩张感受感受肺扩张程度，参与调节呼吸深度与频率。防御性反射气道保护包括咳嗽反射与喷嚏反射，帮助清除气道异物。呼吸肌本体感受性反射肌肉状态感知感知肌肉状态，协调呼吸运动。常见呼吸系统疾病基础上呼吸道感染上感鼻炎咽炎喉炎下呼