常见慢性病用药教育（含高血压、糖尿病）

患者教育·健康宣教课程常见慢性病用药教育高血压与糖尿病用药全知道汇报时间：2026课程导览壹认识

高血压

与糖尿病建立疾病认知基础贰常用

降压药

与降糖药读懂药物分类与作用叁正确

用药

与注意事项掌握用药方法与禁忌肆长期

坚持

与自我管理提升依从性守护健康认识高血压与糖尿病慢病不可怕，规范管理是关键01认识高血压高血压是沉默的杀手壹不痛不痒，却在持续损伤高血压早期常无不适，却已悄悄伤害心脏、大脑、肾脏和血管。貮数据触目27.9%我国成人患病率每5个成年人中约1人患病；坚持规范用药者仅约一半。叁血管像超压的橡皮管血压长期偏高，血管壁加速老化、变脆，最终诱发心梗、脑卒中和肾衰竭。血压数值本身不是终点，终身管理、稳定降压，才是给血管和器官穿上保护衣。常见慢性病用药教育04/25糖尿病用药科普认识血糖与糖尿病信号壹典型信号：三多一少喝水多、吃饭多、排尿多，体重却下降。根源是糖分不能被正常利用，只能随尿液排出。貮不能只靠感觉不少患者早期没有明显不适，等出现视力模糊、手脚麻木才发现问题。叁血糖数值说话空腹血糖控制在

4.4–7.0mmol/L，餐后两小时血糖小于

10.0mmol/L。血糖不是越低越好，稳定在合理区间，才能既避免高血糖伤害血管，又防止低血糖带来的危险。常见慢性病用药教育05/25用药教育两病并存损伤加倍壹风险翻倍糖尿病患者同时患高血压40%心梗、脑卒中风险增加2–4倍两病叠加，心梗、脑卒中风险成倍升高。贰相互加速高血糖损伤血管内皮高血压加大血管压力两者互相促进，加速肾脏、眼底与神经病变。叁·只盯血糖的教训有患者觉得血压“偶尔高一点没关系”，直到视力模糊才就医——已查出糖尿病视网膜病变合并高血压肾损害。血压和血糖必须一起管，任一指标失控，另一个也会跟着恶化。常见慢性病用药教育06/25常用降压药与降糖药读懂药物，才能用好药物02用药教育降压药五大类总览五大类，各有分工普利/沙坦护心护肾，适合合并糖尿病者地平放松血管，适合老年与单纯收缩期高压利尿剂排出多余水盐洛尔减慢心率来降压用药四原则小剂量起步→优先长效一天一次→必要时联合→长期坚持不随意停目标值一般患者

<140/90mmHg合并糖尿病高危患者尽量

<130/80mmHg常见慢性病用药教育08/25用药教育·高血压合并糖尿病普利沙坦护心护肾首选理由高血压合并糖尿病，普利类、沙坦类常作首选——既降压，又减少尿蛋白、保护肾脏。换药提示普利类易致干咳，影响生活时可在医生指导下换沙坦类，后者很少干咳。监测与禁忌两类药都可能让血钾略升，服药前后须查肾功能和血钾；孕妇、双侧肾动脉狭窄、血钾偏高者禁用。选对药只是一半，定期查指标，保护作用才真正落地。常见慢性病用药教育09/25用药教育地平利尿剂与洛尔壹地平类降压效果好，适合老年患者；部分人出现脚踝水肿、面色发红、心跳偏快，减少久站、抬高下肢可缓解。贰利尿剂适合盐敏感性高血压和心衰患者；可能降低血钾、影响尿酸和血糖，服药期间定期抽血查电解质。叁洛尔类适合合并心绞痛或心跳偏快者；哮喘、慢阻肺患者慎用。糖友注意：洛尔类可能掩盖低血糖的心慌、手抖信号，必须更频繁测血糖。常见慢性病用药教育10/25用药教育二甲双胍与磺脲类壹二甲双胍：一线首选2型糖尿病的基础用药贰磺脲类：促泌剂刺激胰岛分泌更多胰岛素两药联用可互相抵消体重影响。常见慢性病用药教育11/252型糖尿病一线用药，特别适合偏胖患者减少肝脏释放糖分、提高胰岛素利用单用一般不引起低血糖胃肠反应可随餐服用或从半片开始适应格列齐特、格列美脲刺激胰岛多分泌胰岛素作用较强，可能引起低血糖和体重增加必须规律吃饭，禁空腹服药或漏餐格列美脲每天一次，早餐时服，从小剂量开始用药教育阿卡波糖与餐后血糖了解每类药的服法，比记住药名更重要。空腹血糖正常，一吃完饭血糖就飙升？对

策医生常用α-糖苷酶抑制剂，代表药阿卡波糖——让肠道里的淀粉和糖吸收得慢一些，平稳餐后血糖。特殊服法必须和第一口饭一起嚼碎吃下，饭前饭后再吃都无效安全特点单独使用不引起低血糖；常见副作用是腹胀、排气增多慎用人群肠道功能不好或肾功能严重不全者要谨慎另一类选择·非磺脲类促泌剂瑞格列奈，作用时间短、起效快，适合吃饭时间不规律的人，餐前即刻服用。常见慢性病用药教育12/25用药教育·胰岛素治疗胰岛素不是最后选择胰岛素不是“最后手段”它是身体本来就会分泌的物质，反而是最安全的选择之一。口服药效果不佳或血糖很高时，及早启用能保护残存胰岛功能，为以后争取更多治疗空间。保存与注射要点壹冷藏保存，不能冷冻；正在使用的笔芯可按说明书在室温下存放贰注射部位要轮换，长期只打一处易形成皮下硬结，影响吸收叁注射后留意低血糖反应破除“最后选择”的误解，才能勇敢接受最合适的治疗。常见慢性病用药教育1313/25正确用药与注意事项会吃药，比吃对药更重要03用药教育·共病篇两病并存用药要盯紧同时吃降压药和降糖药，监测不能省。普利/沙坦查肾与钾服药前、服药后一个月，各查一次肾功能和血钾血肌酐较用药前升高

>30%，或血钾

>5.5mmol/L→及时找医生调剂量或换药洛尔类警惕低血糖被掩盖心慌、手抖可能不明显只剩头晕乏力，容易延误补糖噻嗪类利尿剂慎用于两类人可能升高尿酸、影响血糖合并痛风或血糖波动大的患者慎用共病用药不是两种药简单相加，而是边用药边监测，才能既控住指标又避免风险。常见慢性病用药教育15/25用药教育短效药别当常规用起效快、失效也快，血压像坐过山车40%糖尿病患者长期服用，血压波动幅度比长效药更大更易诱发心肌缺血和脑供血不足问题图便宜、图快，血压一高就吃短效硝苯地平正确定位短效药只用于血压突然升高时的临时救急，不能当日常常规方案日常选择优先一天一次的长效药或缓释、控释制剂，让血压24小时平稳就医信号出现严重脚踝水肿、心慌或头晕，不要自行停药，及时找医生调整方案常见慢性病用药教育16/25用药教育识别低血糖赢得时间壹典型信号心慌手抖出冷汗头晕饥饿感精神不集中严重时昏迷貮常见诱因降糖药用量偏大忘记或延迟吃饭运动量突然增加大量饮酒叁外出必带葡萄糖片糖果含糖饮料出现症状立即补充旁人须知患者意识不清时立即送医，不能强行喂食。常见慢性病用药教育17/25用药教育漏服处理有章法降压药距下次服药时间较长尽快补服已接近下次时间跳过本次，按原计划服用禁止一次吃两倍剂量降糖药阿卡波糖饭后想起不必补服磺脲类临近下一餐才想起先测血糖再决定，不自行加量胰岛素短效胰岛素餐后漏打可尽快补打具体方案提前与医生确认减少漏服用分装药盒提前摆好一周的药周一周二周三周四周五周六周日常见慢性病用药教育18/25长期坚持与自我管理坚持规范用药，守护长久健康04家庭监测在家测准血压血糖壹测血压固定晨起后一小时、服药前、排尿后各测一次，用上臂式电子血压计，记录数值供复诊参考。贰测血糖空腹和餐后两小时都要测，餐后血糖最易被忽视，却最能反映饮食和药物效果。叁看长期糖化血红蛋白每三个月测一次，目标一般小于

7%。数字记在本子或手机里，复诊时医生才能做出最准确的调整。常见慢性病用药教育20/25坚持服药的帮手小工具帮大忙忘记吃，是坚持服药最大的敌人。分装药盒按周分格摆好，看一眼格子空没空，就知道吃没吃智能药盒声音闪光提醒，服药记录同步家属，适合记性差的老人绑定习惯早餐后服药、刷牙时查药盒，用固定动作减少遗忘手机提醒设置时间、药名、剂量92%服药正确率带提醒功能的电子药盒，能让服药正确率提升到

92%。工具不在多，找到适合自己的，坚持用下去最有效。常见慢性病用药教育21/25生活方式配合生活方式是药效放大器药物不是孤军奋战，生活方式配合到位，药效才能充分发挥。控盐每日盐摄入

5克以内，约一个啤酒瓶盖的量；少吃火腿、方便面、挂面等隐形高盐食品，炒菜最后放盐，用醋和柠檬汁提味。控糖主食每餐约一个拳头大小，蛋白质一个掌心，蔬菜两捧。避开“无糖食品”陷阱运动每周

150分钟中等强度运动，快走、太极拳均可；饭后一小时散步尤其利于平稳餐后血糖。戒烟限酒、控制体重，让降压降糖事半功倍常见慢性病用药教育22/25用药教育让坚持成为习惯依从性差是首要原因超过一半的糖尿病患者不能严格按医嘱用药，直接导致血糖、血压失控。把吃药变成像刷牙一样自然的动作，需要三股力量患者自己理解疾病、认可治疗目标家人帮忙记录、提醒、鼓励医生和药师定期随访、耐心解答疑虑李阿姨的蜕变高了才吃药每天规范管理加入健康小组后，生活重回正轨。慢病就像小孩，你哄着它、管着它，它就不闹腾。常见慢性病用药教育23/25用药教育定期复查别松懈复查频率每

1–3个月复诊一次，带上血压、血糖记录，如实反馈干咳、水肿、胃肠不适等用药感受。检