取出内固定装置的护理

术后居家护理全指南取出内固定装置的护理术后居家护理全指南汇报时间：2026课程导览01认识

内固定

装置理解手术与体内装置02伤口

与居家护理换药清洁与生活照护03活动与

安全

限制明确能做与不能做04识别

危险

信号并发症与紧急情况判断05康复

与复查循序渐进恢复功能认识内固定装置先懂装置，再谈护理01认识内固定装置内固定装置是什么骨折复位后，医生用内固定物把骨头固定在正确位置，帮助骨骼愈合。常见装置钢板贴合骨面固定螺钉精准锁定骨头髓内钉置于骨髓腔内材质：钛合金或不锈钢，能与人体长期相容取出前必做通过出院小结或影像资料，确认装置的部位、类型和数量，做到心中有数。取出内固定装置的护理·患者健康教育04/26术前须知·手术决策为什么需要二次手术取出不是所有内固定物都要取。取不取，看三点：部位材质个人情况常见取出原因装置引起疼痛或不适影响关节活动年轻患者或需参加高强度运动局部存在感染风险决策权在医生。

医生结合影像与症状综合判断，患者遵从医嘱即可，不必自行决定。取出内固定装置的护理·患者健康教育05/26取出内固定装置取出手术后身体会发生什么骨骼孔道需要时间重新生长加固，这是恢复的核心。取出内固定装置的护理·患者健康教育06/26术后短期正常反应切口轻度疼痛、肿胀，活动时偶有酸胀感。正确应对身体需要时间适应没有内置物的状态，不必因短暂不适过度紧张，但须按医嘱控制活动量。伤口与居家护理伤口是护理的第一现场02居家护理要点出院后伤口的日常观察每日两看看敷料是否干爽、有无渗血渗液看皮肤切口周围是否发红、发烫、肿胀加重信号对照正常术后几天渗出逐渐减少异常渗出变多、颜色发黄发绿、出现异味固定时间查看，感染不延误取出内固定装置的护理·患者健康教育08/26居家护理要点换药与保持敷料干爽1先洗手换药前洗净双手，按护士教的方法由内向外消毒2再贴敷贴上新的无菌敷料，不要频繁揭开，也不要用手直接触摸切口3后防水洗澡用防水贴膜保护，时间不宜过长；洗后及时擦干并检查敷料敷料一旦浸湿，尽快更换。保持切口干爽，是预防感染最关键的一步术后切口护理·患者健康教育09/26居家护理要点穿衣、洗澡与日常清洁取出内固定装置的护理·患者健康教育10/26穿衣选宽松、易穿脱的款式裤腰和袖口避开切口，减少摩擦洗澡优先淋浴，不长时间浸泡行动不便就坐着洗，请家属协助洗后擦干地面，防滑倒日常清洁以擦身、局部清洗为主切口愈合前不搓揉局部皮肤，不自行涂抹药膏或草药居家护理要点饮食与营养支持恢复蛋白质鱼、蛋、瘦肉帮助切口与骨质修复钙奶制品支撑骨骼愈合维生素新鲜蔬果促进组织恢复两个不必不必盲目进补不必大量服用保健品一个要防排便用力会牵动切口。必要时增加

膳食纤维

和饮水保持大便通畅取出内固定装置的护理·患者健康教育11/26活动与安全限制会动，更要会保护03康复活动指导术后早期活动总原则孔道未愈，骨骼承重下降取出内固定后，原螺钉孔道需要时间愈合，这段时期骨骼的承受能力明显下降。先听清负重级别1免负重2部分负重3可完全负重医嘱属于哪一级，必须听清并严格执行。早期活动范围以床上活动和邻近关节的轻柔活动为主避免扭转、跳跃、突然发力「

宁可慢一点，也别让一次冒进毁掉稳定恢复

」取出内固定装置的护理·患者健康教育13/26居家护理要点拐杖与助行器的正确使用地面湿滑或光线不足时，不独自走动取出内固定装置的护理·患者健康教育14/261先调对，再起步高度：站直时扶手对齐手腕横纹，肘部微屈起身前先把辅具放稳，确认抓握牢靠2平地走：辅具先行先移辅具再迈患肢最后跟上健肢目视前方，小步慢行，不追速度3上下楼：方向相反上楼：好腿先上下楼：拐杖和患腿先下术后日常动作边界坐立、上下楼与日常动作限制下肢术后这些姿势请避免不深蹲不跷二郎腿不盘腿坐不久站上肢术后这些动作请避免不提重物不大幅甩臂不撑地起身起床起身按步骤慢慢来1先侧身2再用手支撑3不直接坐起所有动作缓慢进行；一有疼痛或不适立即停下，不硬撑、不逞强。取出内固定装置的护理·患者健康教育15/26居家护理要点预防跌倒的居家安全布置术后平衡与反应能力下降，跌倒后果严重。清地面收走杂物，固定松动地毯与电线保照明床边、走廊留小夜灯防湿滑卫生间装扶手、铺防滑垫穿对鞋防滑合脚，不穿拖鞋行走有人陪家属陪伴完成难度较大的动作把风险挡在意外发生之前取出内固定装置的护理·患者健康教育16/26识别危险信号早识别，早处理04居家护理要点需要警惕的感染信号切口感染是取出内固定后最需警惕的问题。出现这些信号，立即就医切口周围红肿范围扩大、局部发烫疼痛持续加重，渗出脓液或带异味同时伴有发热正确处理不自行挤压、挑破，不用偏方早处理，感染多能控制在局部；拖延只会让治疗更复杂取出内固定装置的护理·患者健康教育18/26居家护理要点下肢肿胀与血栓风险危险信号单侧小腿突然肿胀、发硬、疼痛，或皮肤发紫发暗——警惕深静脉血栓。必须就医两腿粗细明显不一致，肿胀集中于一侧伴胸闷、呼吸困难正常反应术后轻度均匀肿胀属常见现象，两腿粗细基本一致。有效预防遵医嘱做踝泵运动，保持适度活动。下肢肿胀与血栓风险·患者健康教育19/26术后居家护理·异常识别异常疼痛与功能障碍的识别恢复期正常不适疼痛渐轻可以忍受需警惕的异常信号疼痛异常突然加剧位置固定夜间明显休息不缓解功能障碍关节突然不能活动肢体变形负重剧痛出现异常：立即停止活动并就医止痛药掩盖不了真正的危险异常疼痛与功能障碍的识别·患者健康教育20/26康复与复查稳步回归日常生活05康复锻炼要点康复锻炼从轻柔开始早期目标：恢复力量与活动度，不是追求速度。急于求成，反而容易造成新损伤。康复锻炼指导·患者健康教育22/26动作示例踝泵、握拳、抬腿等医生指导的关节活动幅度以不引起剧烈疼痛为准执行原则每天坚持，但不过量循序渐进，让骨骼和肌肉同步恢复康复进阶指引逐步恢复日常活动与运动恢复活动按

轻→中→重

三档递进，每档稳定后再升级。01轻量起步慢走、日常起居，先让身体重新适应负重。02中度加码上坡、上下楼，逐步增加关节压力与肌肉负荷。03重度回归跑步、跳跃、对抗性运动，须经医生评估确认骨质与力量足够。进阶判断标准不疼不肿不累三项都做到，再进入下一档取出内固定装置的护理·患者健康教育23/26复查与就诊复查时间与必须就诊的情况复查节点1出院时问清复查时间术后早期定期复诊，按约定节点回院2医生通过查体与影像确认恢复情况复诊时逐项评估，掌握愈合进度必须就诊伤口异常、疼痛加重、活动受限出现任一情况，都需尽快就诊任何让您不安的症状不必自我判断轻重，及时咨询医生复查不是走形式，它能及时发现潜在问题。两次复查之间出现上述情况，不要等到预约日期，随时联系门诊或急诊。取出内固定装置的护理·患者健康教育24/26回归生活长期注意事项与生活回归

取出≠完全强韧

术后数周至数月，骨头仍在持续加固。避免剧烈碰撞与高风险