2027年备考临床医师押题练习试题卷含答案

2027年备考临床医师押题练习试题卷含答案

一、单选题（共50题）1.关于环磷酰胺的叙述，下列哪项是错误的A、体外无抗肿瘤作用B、抗瘤谱广，特别对恶性淋巴瘤疗效显著C、须在体内转化为活性代谢产物发挥作用D、其代谢产物对肾脏、膀胱有刺激性，可导致血性膀胱炎E、选择性高，不良反应少，脱发的发生率亦较其他烷化剂低【答案】E2.男性，68岁，悝性咳嗽12年.活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值E最大呼气中期流速降低A、PaO2降低B、FEV1/FVC80%C、FEV1占预计值百分比＜80%D、FEV1/FVC70%【答案】D3.对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A、病因治疗B、替代治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗及化疗【答案】B4.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A、大量静点激素B、大量静点抗生素C、心包穿刺D、应用利尿剂E、应用多巴胺【答案】C【解析】大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压寒的治疗措施是心包穿刺，放出过多的心包积液，而其余方法较慢或疗效不肯定。5.医生劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系属于A主动-被动型B指导-合作型C共同参与型D强制-被动型E指导-参与型【答案】B6.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、房间隔缺损【答案】E7.不属于青少年心理卫生应注意的问题为（）A、认知功能的发展B、性教育C、生理功能衰退D、学习问题E、人格的形成【答案】C8.替代学习疗法属于A询者中心疗法B精神分析疗法C行为疗法D认知疗法E生物反馈疗法【答案】C9.对微生物的描述中，不属于共同特点的是A、个体微小B、分布广泛C、种类繁多D、结构简单E、只能在活细胞内生长繁殖【答案】E【解析】微生物是一类广泛存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见，需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称。根据上述微生物的定义，只能在活细胞内生长繁殖不是其共同的特点。10.女性,50岁，因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A、经肛局部切除术B、骶后径路局部切除术C、腹会阴联合直肠癌根治术D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术【答案】C11.女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。对主要可能诊断帮助最大的检查是A、ESR检查B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、膝关节X线检查E、双手X线检查【答案】E12.粪便中查到巨噬细胞，多见于A、阿米巴痢疾B、细菌性痢疾C、急性胃肠炎D、血吸虫病E、霍乱【答案】B【解析】粪便中查到巨噬细胞，多见于细菌性痢疾及直肠炎症，阿米巴痢疾粪便中可以找到阿米巴滋养体,血吸虫病可以找到虫卵，霍乱可用悬滴法找到霍乱弧菌。13.知识点：药物选用阿托品不良反应为A、瞳孔轻度扩大、皮肤潮红B、肠蠕动增加、烦躁不安C、调节痉挛、心率加快D、肠蠕动减少、唾液分泌增加E、中枢抑制、心率减慢【答案】A【解析】阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，从5个选项来看，BCDE分别存一点不是阿托品的药理作用，如B项的“肠蠕动增加”，C选项的“调节痉挛”，D选项的“唾液分泌增加”，E选项的“中枢抑制”，只有A选项是正确的14.心房顫动A、第一心音增强B、心率小于脉率C、心室律绝对不规则D、心尖部3/6级收缩期杂音E、开辨音【答案】C15.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性E、骨髓检査：粒细胞增生活跃【答案】D【解析】在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。16.在经典、替代两个途径中均起作用的补体成分是A、ClqB、ClsC、ClrD、C2E、C3【答案】E17.胃大部切除术后，由于骨酸分泌减少会引起A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、脂肪泻D、倾例综合症E、反流性胃炎【答案】B【解析】胃次全切除后胃酸减少,壁细胞生成的内因子不足，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血18.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆嚢炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆襄穿孔，中毒性休克。后虽经抢救找救了生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是A没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C没有什么问题，当时情况可以转诊D错误，违反首诊负责制要求，给病人造成严重伤害E错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊【答案】D19.男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后軍，起初为稀便，后转为脓血便，便常规：红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++)。该患者治疗首选药物A先锋霉素B黄连素C红霉素D氣霉素E氧氟沙星【答案】E20.与情绪形成有关的3个要素是A环境、心境、生理变化B情景、心境、条件反射C情景、刺激、生理过程D认知、反应、结果评价E情景、认知、生理变化【答案】E21.血液循环停止后血液对血管壁的侧压称为A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E循环系统平均充盈压【答案】E22.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）A、腹痛B、腹胀C、恶心D、呕吐E、脂肪泻【答案】E23.原发性肝癌病人A血CA199升高B血PSA升髙C血CEA升髙D血AFP升高E血酸性磷酸酶升高【答案】D24.慢性肾盂肾炎的肾呈现A凹陷性瘢痕伴脓肿形成B颗粒性固缩肾C蚤咬肾D大内肾E大红肾【答案】A25.男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑A过敏性休克B合并败血症C并发肺炎和心肌炎D并发肺炎E赫氏反应【答案】E26.女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院最可能的诊断是A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、习惯性流产【答案】B27.关于病毒癌基因论述正确的是A、主要存在于朊病毒中B、在体外不能引起细胞转化C、感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D、又称为原癌基因E、可直接合成蛋白质【答案】C【解析】癌基因是指能在体外引起细胞转化，在体内诱发肿瘤的基因。它是细胞本身遗传物质的组成部分,人们将这类存在于生物正常细胞基因组中的癌基因称为原癌基因，或细胞癌基因。正常情况下处于静止或低表达状态。病毒癌基因是一类存在于肿瘤病毒（大多数是逆转录病毒）中的，能使靶细胞发生恶性转化的基因。28.男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0X109/L，血小板比X109/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。临床最容易出现的情况是A、巨脾B、DICC、严重感染D、中枢神经系统受侵犯E、齿龈肿胀【答案】C【解析】。29.对一个地区全体居民进行高血压普查资料分析，可计算当地的A、高血压患病率B、高血压发病率C、高血压家庭续发率D、高血压病死率E、高血压罹患率【答案】A【解析】患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。30.知识点：变性肝细胞水肿的病变是A、肝细胞轮廓可见,胞核浓缩，核膜消失B、肝细胞体积增大，双核，核仁明显C、肝细胞体积增大，胞质内大小.不等的空泡，苏丹(+)D、肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染,透明度增加E、肝细胞体积缩小，胞质疏松,透明度增加【答案】D31.我国卫生法律体系的内容包括A、地方卫生法规、规章B、卫生行政法规C、卫生法律D、宪法和基本法律E、上述全部法律部门有机组成【答案】E32.35岁巳婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是A、先兆流产B、稽留流产C、不全流产D、葡萄胎E、功能性子宫出血【答案】B【解析】患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，査体可能发现子宫无增大而缩小。33.男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年,加重伴发热1周，昏睡3小时人院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是A、代谢性碱中毒B、中毒性脑病C、肺性脑病D、脑梗塞E、脑出血【答案】C34.男孩,3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2-3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于A、阴性B、阳性C、中度阳性D、强阳性E、极强阳性【答案】D【解析】硬结直径不足5mm为阴性；≥5mm为阳性;10-19mm为中度阳性；这20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿,破溃，淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。35.女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A结核性腹膜炎粘连型B结核性腹膜炎并肠梗阻C结核性腹膜炎并胃炎D结核性腹膜炎并神经性呕吐E结核性腹膜炎并消化性溃疡【答案】A36.患者,女性,65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A、肺结核B、尿毒症C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺栓塞【答案】D【解析】心肌梗死后综合征（Dressier综合征）发生在急性心肌梗死后数天至数周，甚至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和关节痛等，与梗死延展或再梗死有时不易鉴别，但心肌酶不会明显升高。此综合征可反复发生。37.女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌Aγ-GTBAFPCMRIDCTEB超【答案】B38.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎A、结肠感染B、变态反应C、细胞免疫异常D、遗传E、过敏反应【答案】A【解析】关于溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确。研究发现，患者的循环淋巴细胞对自体或同种胎儿结肠上皮细胞有间接的细胞毒作用，系抗体依赖性细胞介导细胞毒作用，可因结肠上皮细胞和其相应抗体结合，激活K细胞释放淋巴因子，起杀伤作用，说明与细胞免疫异常有关。有资料研究表明本病活动期，在病变黏膜组织中的嗜酸性粒细胞、肥大细胞脱颗粒及血浆组织胺浓度增高，说明变态反应参与了本病的发病。经过系统的家系研究，显示本病血缘家族的发病率较高，有5%~15%患者的亲属患有本病，说明遗传因素在本病的发病占有一定地位。病理变化与临床表现和结肠感染性疾病（如细菌性痢疾等）相似，因此长期认为感染是本病的病因，但尚未找出致病的细菌、病毒或真菌。其在发病中的地位尚难肯定。目前认为如有感染存在，可能为本病所继发。39.患者，女性，40岁。因风湿性心脏病出现心衰，心功II级，并有下肢水肿，经地，辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用A.呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D布美他尼E氨苯蝶啶【答案】C40.患者，男，32岁。右上臂摔伤后疼痛，腕不能背伸，上臂中段畸形、异常活动。正确的处理是A、切开复位内固定B、手法复位、夹板外固定C、手法复位、外固定架同定D、手法复位、石膏外固定E、切开复位内固定、探查神经【答案】E【解析】根据其典型表现可诊断为肱骨干骨折，此处骨折易损伤桡神经，此患者右腕不能背伸表现可以确定骨折合并桡神经损伤，故处理时采用手术。手术指征是：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌人；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8~12小时以内的污染不重的开放性骨折。41.为确定有无排卵或黄体功能，应在何时行诊断性刮宫A、出血时随时进行刮宫B、月经来潮第5日刮宫:C、月经前或月经来潮6小时内D、月经来潮48小时内E、月经中期【答案】C【解析】(答案：C)为确定有无排卵或黄体功能应在月经前或来潮6小时内行诊断性刮宫(诊刮），病理检査可看出子宫内膜有无分泌现象及分泌现象是否良好。其他时间诊刮均不适宜。42.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂A、沙丁胺醇B、喘乐宁C、苯妥英钠D、异丙托溴铵E、肾上腺皮质激素类【答案】C43.骨关节炎的主要病变是A、关节内化脓性感染B、关节特异性炎症C、关节软骨退变和继发性骨质增生D、关节骨质疏松E、骨与关节慢性疼痛【答案】C【解析】(答案：C)骨关节炎是常见的慢性关节疾病，原发性骨关节病病因不清，与年龄有关，多见于so岁以上的肥胖者。继发性骨关节病可继发于骨关节先天或后天畸形、关节损伤和炎症等。病理变化主要是关节软骨退行性变和继发性骨质增生。滑膜、关节囊以及关节周围肌肉随之出现改变。44.患者不必做特殊准备即可进行择期手术的术前情况是A、血清蛋白28g/LB、血压（150-160)/(95~100)mmHgC、心房纤颤，心室率112次/分D、血糖12.2mmol/LE、上呼吸道感染【答案】B【解析】术前低营养状况可能影响术后伤口愈合，可能导致患者抵抗力下降，容易并发术后感染。糖尿病患者术前血糖应控制在轻度升高水平，血糖控制水平为5.6~11.2mmol/L。髙血压患者并不要求血压降至正常水平才进行手术，血压在160/100mmHg以下的可不必作特殊处理。45.希波克拉底对气质的分类中不包括A粘液质B多血质C胆汁质D神经质E抑郁质【答案】D46.男,21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是A、小脑幕切迹疝B、大脑镰下疝C、穿颅疝D、小脑幕切迹上疝E、枕骨大孔疝【答案】E【解析】枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤人枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝人的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。47.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择（）A、人本主义B、厌恶疗法C、自由联想D、系统脱敏E、梦的分析【答案】B【解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。48.肾小球滤过率是指单位时间内A、每侧肾脏生成的原尿量B、两侧肾脏生成的原尿量C、每侧肾脏生成的终尿量D、两侧肾脏生成的终尿量E、每侧肾血浆的滤过量【答案】B【解析】肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟）两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml/min。49.某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。最可能的诊断是A、呼吸窘迫综合征B、新生儿湿肺C、新生儿肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心脏病【答案】A【解析】新生儿呼吸窘迫综合征的临床表瑰为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/