2027年备考临床医师通关提分题库(考点梳理)

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一、单选题（共50题）1.能体现人体实验知情同意的是（）A、健康人或病人作为受试对象B、使用对照和双盲法C、不选择弱势人群作为受试者D、专家允许后可自由退出E、婴儿参加实验，需要监护人的签字【答案】E2.病毒引起白细胞升高的疾病是A、乙型脑炎病毒B、肺结核C、败血症D、风湿热E、细菌性痢疾【答案】A【解析】。知识点：病毒感染。3.新生儿溶血疾病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于A、10mg/dlB、15mg/dlC、20mg/dlD、25mg/dlE、30mg/dl【答案】C【解析】记忆型题。4.男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作【答案】B5.33岁已婚妇女，月经规律4～5天／21天，曾3年不孕。后来两次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕，前来咨询。最佳处理方案是（）A、月经前补充天然孕激素B、人工周期治疗C、免疫抑制剂治疗D、促排卵治疗E、补充叶酸治疗【答案】A【解析】该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，可能的诊断为有排卵但黄体功能不足。其他的诊断应有与其相关的不同病史。为确定黄体功能不足可测定基础体温、性激素测定和月经前取子宫内膜检查，后者最可靠。如果子宫内膜表现为部分增生和部分分泌期变化，最佳处理方案是月经前(黄体期)补充天然孕激素，利于孕卵着床和发育。6.男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A肝性脑病Ⅳ期B肝性脑病Ⅲ期C肝性脑病Ⅱ期D肝性脑病Ⅰ期E亚临床肝性脑病【答案】C7.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5x109/L,血小板200X109/L,血红蛋白110g/L,尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）/HP,颗粒管型0~3个/HP。诊断可能是A、急性阑尾炎B、肠套叠C、风湿性关节炎D、过敏性紫癜E、急性肾小球肾炎【答案】D8.女性，55岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温395。C，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞13X109/L，中性分叶88%，尿蛋白(+)，白细胞10个/HP。最合理的治疗惜施是A积极对症处理B服碱性药，减轻尿路刺激症状C口服抗生素D静脉联合应用抗生素，必要时作局部处理E抗生素肌内注射【答案】D9.知识点：抑郁症女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送人院，人院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检査患者有青光眼病史，最可能诊断是A、应激障碍B、抑郁症C、虚无心境D、坏性心境障碍E、焦虑症【答案】B【解析】抑郁症诊断典型表现为情绪低落，思维迟缓，严重表现觉得给社会和家庭沉重的负担.有部分患者想自杀10.外源性凝血系统的作用起始于A、组织受伤释放组织因子IIIB、凝血酶的形成C、第XII因子被激活D、血小板第3因子的释放E、第X因子被激活【答案】A【解析】依靠血管外组织释放的因子III启动的凝血过翁为外源性凝血途径。正常时因子III只存在于血管外组织，创伤出血后，因子III进入血管内，激活因子VII，并与VIIa和Ca2+组成复合物，协同激活因子X，启动外源性凝血系统。11.男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%,血红蛋白78g/L,Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性寒冷性血红蛋白尿C、运动性血红蛋白尿D、冷凝集素血症E、阵发性睡眠性血红蛋白尿【答案】B12.女性，29岁，结婚两年未育，现停经7+周，感下腹压痛伴阴道流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天大小，软，双附件正常。最佳治疗方案是A、诊断性刮宫B、药物人工周期治疗C、抗感染治疗D、保胎治疗E、手术切除子宫【答案】D【解析】先兆流产指任娠早期出现少量阴道流血，呈暗红色或血性白带，无妊娠产物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗2周，症状不见缓解或反应加重，应停止治疗，进行B型超声检查及β-hCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。结合题干诊断该病为先兆流产，处理应先保胎治疗。13.关于平喘药的叙述哪项错误A肾上腺素也能收缩支气管黏膜的血管，有助于平喘B沙丁胺醇是β2受体激动剂C异丙肾上腺素主声缺点是心率加快D阿托品可用于哮喘发作E色甘酸钠只能预防哮喘发作【答案】D14.知识点：肾小球源性病下列不属于肾小球源性病的主要临床表现的是A、高血压B、水肿C、血尿D、蛋白尿E、颗粒管型【答案】E【解析】肾小球源性病的主要临床表现有高血压、蛋白尿、水肿、肾功能损害及血尿，而管型多见于肾小管性病15.24岁男性，农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染，尿量减少,尿色深黄，査体:结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝列下1cm,压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15.4X10^/L,N80%,L20%，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型，WBC8-15/HP,RBC20-30/HP，BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。哪项价差最有诊断意义A、血常规B、尿常规C、X线D、凝集溶解试验E、肾功【答案】A【解析】。16.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A休息时心电图B24小时动态心电图C心电图运动负荷试验D超声心动图E心脏CT检查【答案】C17.女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗后，病人经常于清展3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L,尿糖（++++）,尿酿体（++++），夜间尿糖阴性，应采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胍类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后夜加餐【答案】D18.以上哪项是B细胞分化发育成熟的标志（）A、IgAB、IgDC、ZgED、IgME、IgG【答案】B19.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑A胃十二指肠溃疡出血B胃癌出血C食管静脉破裂出血D应激性溃疡出血E胆道出血【答案】A20.男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行A输血加静脉滴注甲氧胺B输血，口服去甲肾上腺素10mlC输血，冰水灌洗胃腔D输血，三腔两囊管压迫止血E输血，急行胃大部切除术【答案】E21.正态分布的数值变量资料，势的指标最好选用（）。A、全距B、百分位数C、方差D、标准差E、变异系数【答案】D【解析】标准差是描述数值变量资料离散趋势的最好指标。全距和百分位数仅考虑一组资料的两端数值或某一位置的数值，未考虑其他数据的变异情况，不能全面反映资料的离散程度。方差的单位是原度量单位铺平方，不便于解释。变异系数是用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。22.患者，女，60岁，因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm高密度影最可能的诊断为A、昏厥B、高血压脑病C、脑栓塞D、脑血栓形成E、脑出血【答案】E【解析】急性发病，头颅CT显示高密度影，可以诊断脑出血。23.对萎缩性阴道炎患者，最恰当的处理措施是A、口服己烯雌酚B、酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚软膏C、碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚软膏D、碱性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑E、酸性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑【答案】B24.化脓性炎渗出细胞主要是A、中性粒细胞B、浆细胞C、单核细胞D、红细胞E、嗜酸性粒细胞【答案】A【解析】化脓性炎主要特点是以中性粒细胞渗出为主要成分，并有不同程度的组织坏死和脓液形成，脓液中以中性粒细胞为主。25.酚使细菌和人体蛋白质变性，此为（）A、普遍作用B、反射作用C、吸收作用D、选择作用E、局部作用【答案】A【解析】只要是蛋白质结构的物质，无论是人体内的还是细菌内的，酚都可使其变性，这是一种普遍作用。26.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是A、甲状腺危象B、气管塌陷C、喉头水肿D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤【答案】C【解析】（答案：C)甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。27.一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好？A、言语沟通B、非言语沟通C、言语沟通和非言语沟通D、目光沟通E、以上都不是【答案】B【解析】医患交往的两种形式：言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思义，是用语言传递信息，后者包括语调、表情等。依題意，这位女医生是非言语形式的交往做得好。28.患儿，男，4岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙。首选哪项检査A、染色体核型分析B、尿筛查C、甲状腺功能D、尿有机酸分析E、头颅CT【答案】C29.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg,坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是A、妊娠高血压综合征B、原发性髙血压病C、原醛症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤【答案】E30.患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+),尿沉渣镜检白细胞20-30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾炎合并下尿路感染E、慢性肾炎合并肾盂肾炎【答案】B【解析】应作出慢性肾功能不全的病因诊断。患者有10多年的尿路感染病史，近一年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。近日症状复发，化验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。31.低钾性碱中毒常出现于A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、输血过量【答案】B【解析】胃肠减压病人存在胃液持续丢失，胃液中氢离子,钾离子大量丢失。32.女,35岁，G2P1,停经70天，下腹隐痛，阴道不规则流血6天，子宫达脐水平,尿HCG（+）随访中无需常规检査进行A、HCG定量测定B、月经规律C、胸片D、定期B超检查E、定期性激素水平测定【答案】E【解析】葡萄胎的临床表现：阴道流血：为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2~3个月，多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血，如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内。子宫增大腹痛；④无胎儿。33.维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是A、日光照射不足及维生素D摄人不足B、方颅及骨骼畸形C、血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D、长骨X线检査异常E、血1，25-(OH)2-VD3水平下降【答案】E【解析】血1,25-(OH)2-VD3水平是钙、磷调节的主要激素之一。促进小肠对钙的吸收、骨骼生长和钙化，增加肾小管对钙、磷的重吸收。血1,25-(OH)2-VD3在佝偻病初期已明显降低，是佝偻病可靠的早期诊断指标34.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是A、阴囊肿大B、阴囊肿块表面光滑C、阴囊肿块有波动感D、透光试验阳性E、右侧阴囊无睾丸【答案】D35.L4-5椎间盘突出（）A、足背内侧皮肤麻木B、膝腱反射减弱或消失C、跟腱反射减弱或消失D、下肢腱反射无改变E、下肢腱反射亢进【答案】A36.触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是：A、胸骨左缘3、4肋间B、心臾部C、胸骨左缘第2肋间D、剑突下E、胸骨右缘第2肋间【答案】E【解析】典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间,其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位,第二听诊区在左缘3,4肋间。37.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于A、肺结核B、肺脓肿C、肺栓塞D、二尖辦狭窄E、Wegener肉芽肿【答案】D【解析】。知识点：二尖瓣狭窄。38.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧肺呼吸音减弱B、伤侧肺有啰音C、伤侧胸部剧痛D、伤侧皮下气肿E、伤侧胸腔积液【答案】D【解析】皮下气肿是张力性气胸的征象。39.高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（+),血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最为合适A、ACEI制剂B、p受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、α受体阻滞剂【答案】A【解析】目前临床降压药首选ACEI类对左心室肥厚和胰岛素抵抗作用优于其他降压药，且对肾脏有保护作用，可有效地减少蛋白尿。该患者血压较高，合并糖尿病，心功能无损害，肾脏功能轻度损伤，因此选ACEI制剂最合适。40.下列哪项不符合视乳头水肿A、常见于颅内压增髙的患者B、眼底检查可见视乳头充血，边缘模糊C、眼底检查有时可见视乳头周边出血D、早期即可出现视力减退E、晚期可继发视神经萎缩【答案】D41.3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cmx6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫伤，第一掌骨有1.OcmxO.5cm的骨外露，该患者应采用哪种治疗方法为妥A、清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面B、清创后，行游离足背皮瓣移植C、清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植D、清创后，用全厚皮片植皮E、清创后，行游离背阔肌皮瓣移植【答案】A42.女，24岁，足月妊娠临产10小时，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，肠胀气，检查发现见宫缩间歇期不放松。子宫长度34cm,腹围100cm，枕左前位，胎心156次/分，宫口扩张1cm,胎头S-2。最可能的原因是A、羊水过多B、胎膜早破C、脐带脱垂D、头盆不称E、胎儿窘迫【答案】D43.胃十二指肠急性穿孔是腹腔抽出液为（）A、草绿色透明B、黄色、浑浊、含胆汁、无臭味C、淡血性、胰淀粉酶D、高稀薄脓性略带臭味E、淡血性、臭味重【答案】B【解析】胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔抽出液呈黄色混浊，含胆汁无臭，有时可见食物残渣。44.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是A摄入大量蛋白B氨中毒C胃肠道出血D饥饿E以上都是【答案】E45.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误A、继发痛经是内膜异位症的典型症状B、痛经多随局部病变加重而逐年加剧C、痛经常于月经来潮前1?2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻D、疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门E、疼痛的程度与病灶大小呈正比【答案】E【解析】(答案：E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。46.男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为A、轻度髙渗性脱水B、中度高渗性脱水C、重度高渗性脱水D、等渗性脱水E、低渗性脱水【答案】B47.吗啡（）。A、可引起瞳孔扩大B、可引起呼吸抑制C、可引起共济失调D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障碍性贫血【答案】B【解析】吗啡为镇痛药，直接抑制呼吸中枢。小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢及每分