2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师押题练习试题（备用卷）含答案

一、单选题（共50题）1.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是A吗啡止痛B给水止渴C苯巴比妥镇静D扶持患者去放射线科透视E以上都不对【答案】E2.骨关节结核下列哪种情况不适合手术治疗A、有明显死骨，较大脓肿B、经久不愈的窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E、单纯结核将发展成全关节结核者【答案】D【解析】病灶清除术的适应证包括A、B、C、E四项，D项不适宜手术治疗,但经过一段时间的非手术治疗全身情况好转后，仍可接受手术治疗。3.代偿性呼吸性酸中毒悝性肺心病血气结果如下A、pH7.30，PaCO264mmHg，BE+2mmol/LB、pH7.20，PaCO290mmHg，BE-10mmol/LC、pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/LD、pH7.48，PaCO230mmHg,BE-3mmol/LE、pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L【答案】E4.中毒的一般处理方法不包括A清除未吸收的毒物B加速药物排泄，减少药物吸收C对昏迷状态的病人催吐D使用特殊解毒剂E支持对症治疗【答案】C5.关于再障下列哪些不正确A、骨髓增生低下B、铁剂、叶酸治疗无效C、浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D、巨核细胞数量减少E、慢性病例，贫血、感染、出血较轻【答案】E6.医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是A、处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改B、处方所列药品缺货时用同类药品代用C、对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D、对有超剂量的处方，应当拒绝调配E、必要时,经处方医师更正或重新签字,方可调配【答案】B【解析】医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对,对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。7.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为A、病史B、PPD试验C、胸部X线检查D、周围血象变化E、脑脊液检查【答案】E8.反式作用因子的确切定义是指A调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质B调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质C具有转录调节功能的各种蛋白质因子D具有翻译调节功能的各种蛋白质因子E具有基因表达调控功能的各种核因子【答案】B9.患者，女，42岁。劳力性胸闷、气促3年，发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，首选的检查是A、冠状动脉造影B、动态心电图检测C、胸部CTD、心电图负荷试验E、超声心动图【答案】E10.下列不属于氯丙嗪不良反应的是A、帕金森综合征B、抑制体内催乳素分泌C、急性肌张力障碍D、患者出现坐立不安E、迟发性运动障碍【答案】B【解析】。知识点：氯丙嗪的药理作用。11.肝糖原可以补充血糖的原因是肝脏有A葡萄糖-6-碟酸酶B磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C异柠檬酸脱氢酶D苹果酸脱氢酶E己糖激酶【答案】A12.知识点：脑血栓脑血栓形成发病的重要危险因素是A、抽烟史B、蛛网膜下腔出血史C、脑出血史D、短暂性脑出血发作史E、梅毒史【答案】D【解析】短暂性脑缺血发作者1/3可形成血栓13.诊断胰岛素瘤最准确的方法是A、Wipple三联征B、血糖空腹时2.2mmol/LC、葡萄糖耐量试验D、饥俄试验E、学胰岛素测定【答案】E【解析】测定病人的空腹或发作时周围静脉血胰岛素水平，是确诊为胰岛素瘤的直接依据。正常人空腹周围血胰岛素水平为5~30μU/ml，平均低于本病病人不仅胰岛素水平显著升高，即使在低血糖状态下胰岛素水平仍然高（可达100~200μU/ml)，为本病最特异试验。14.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是（）A、急性多发性神经根炎B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、周期性瘫痪E、颈椎病【答案】D【解析】[考点]周期性瘫痪的诊断[分析]该年轻男性病人出现典型的周期性瘫痪的表现，即在饮酒诱因后突发四肢乏力，以下肢为著，肌张力下降，腱反射消失，而感觉正常，脑脊液正常，既往曾有发作史。因此答案是D，其他疾病均不像。15.有机磷农药中毒所致急性肺水肿抢救首选A呋塞米B毛花苷CC阿托品D解磷定E吗啡【答案】C16.女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。病人右手食指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是答案B选项里面写的要超过的呀,解析说不要超过...A、右手食指末端做鱼口形切口B、末节指侧面纵切口，远侧应超过甲沟的1/2C、右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹D、脓腔较大时，宜做对口引流E、突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经【答案】D17.我国高血压病死因多为A、脑血管意外B、心肌梗死C、心力衰竭D、尿毒症E、休克【答案】A【解析】急进型高血压病的主要病理改变为细动脉纤维素样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变为最突出。如不进行及时合理的治疗，很快导致肾功能不全而死亡。据有关部门统计，我国高血压病的发病率还在不断上升，而导致高血压病患者死亡的主要原因是并发脑血管意外。18.t1/2恒定的是A半衰期B清除率C消除速率常数D零级动力学消除E一级动力学消除【答案】E19.能够体现人道主义在医学领域内升华的是A、医疗审慎B、临终关怀C、医德认识D、传统习俗E、医德教育【答案】B【解析】临终关怀显示了人道主义精神，顺应了社会发展的需求，是一种更容易为人们所接受的临终处置方法。也更容易得到伦理与法律的认可，故选B20.人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是A、性传播B、器官移植C、母婴传播D、生活接触E、不洁注射【答案】D【解析】HIV传播途径：（1)性接触传播，（2)血液传播，（3)母婴传播。21.初孕妇,25岁。妊娠37周。检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部感染。本例抗感染治疗不能使用的药物是A、青霉素类B、头孢菌素类C、β-内酰胺类D、红霉素类E、喹诺酮类【答案】E【解析】喹诺酮类抗菌药可引起软骨损害，影响胎儿或婴幼儿发育，故不宜常规用于儿童，禁用于孕妇和哺乳期妇女。22.预防医学控制疾病发生两大关口A防疫和食品卫生B管理与监督C卫生知识的宣传与检查D对传染病、地方病、流行病进行调査与隔离E及时上报与及时隔离传染病【答案】A23.近端空肠内疝形成A呕吐物为食物，无胆汁B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物呈酸臭味，有宿食E无呕吐【答案】A24.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%,未用组157人中死亡36人，病死率22.8%,已有结论被亲自证实下面哪种说法是错误的A涉及人的生物医学研究在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的B无道德代价的试验，在医学科学方面并非都能做到C在临床医学研究中使用安慰剂是心理试验，但要付出道德代价D无道德代价的试验，在医学科学方面是可以全部做到的E安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果【答案】D25.丹毒致病菌是A、乙型溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌【答案】A26.女性,62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压将至正常E、血生化检查【答案】D【解析】血压在160/100mmHg以下可不比做特殊准备,血压过高者，使血压平稳在一定水皮,但不要求将至正常水平才能手术。27.以下不属于预付制支付方式的是A按项目付费B按床日付费C按服务人次付费D按人头付费E按病种付费【答案】A28.知识点：环境对人类健康影响危险度的评价不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是A、危害鉴定B、暴露鉴定C、危险度检测D、剂量-反应关系评定E、危险度特征分析【答案】C【解析】危害鉴定，暴露鉴定,剂量-反应关系评定，危险特征分析为环境对人类健康影响危险度的评价29.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B肌酸肌酶C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶E肌钙蛋白【答案】E30.患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛（±）,附件正常。该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为A、刮宫术B、子宫切除C、缩宫素肌注D、益母丸口服E、观察经过【答案】A31.上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是（）A、干酪性肺炎B、葡萄球菌肺炎C、革兰阴性杆菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺癌【答案】A【解析】上肺部病变伴低热、乏力，高度怀疑肺结核，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，更考虑为特异感染的可能大。32.下列哪项是反映通气功能潜力指标（）A、每分通气量B、肺泡通气量C、最大通气量D、肺活量E、时间肺活量【答案】C【解析】最大通气量为尽力深快呼吸每分钟所能吸入或者呼出最大气体量，是评价肺通气储备能力的良好指标。评价肺功能较好的指标为时间肺活量。33.青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（）A、狼疮性肾炎B、尿酸肾病C、肾淀粉样变性D、糖尿病肾病E、原发性肾小球肾炎【答案】E【解析】狼疮性肾炎以青年女性最为多见，以蛋白尿为主要表现，有时有血尿、管型尿和高血压，治疗时以免疫抑制剂为主。故年青女性蛋白尿患者，应当注意首先排除狼疮性肾炎。原发性肾小球肾炎男性多见，病变主要在肾小球，引起血尿、蛋白尿、肾小球滤过率下降，可引起水肿、高血压。当青年男性出现蛋白尿时，应当首先考虑原发性肾小球肾炎。排除本病后，再考虑其他的肾病：蛋白尿是糖尿病肾病的一个临床线索，但糖尿病史，相应的肾小球滤过率增高等可有助于诊断；蛋白尿也可为肾淀粉样变性的早期表现；慢性感染或炎症病史，多系统受累表现可提示本病。34.男,60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒人院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.Ommol/L,血磷1.lmmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++),酮体（+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖（+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：A、低血钾B、低血钠C、低血糖D、低血钙E、低血磷【答案】A【解析】胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。35.血管壁外伤A夹层动脉瘤B多发性微小动脉瘤C真性动脉瘤D假性动脉瘤E梭形动脉瘤【答案】D36.慢性肝炎的病变特点（）A、肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死B、肝细胞广泛脂肪变性、点灶状坏死C、肝细胞碎片坏死D、肝细胞亚大片坏死E、肝细胞大片坏死【答案】C【解析】精析与避错：急性普通型肝炎的病变特点为肝细胞广泛水样变性、点灶状坏死。慢性肝炎的病变特点为肝细胞碎片坏死。37.绞窄性疝A、疝内容物易回纳人腹腔B、疝内容物不能完全回纳入腹腔C、疝内容物有动脉血循环障碍D、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉血循环障碍E、疝内容物为部分肠壁【答案】C【解析】绞窄性疝指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。嵌顿和绞窄是同一病理过程中的两个不同阶段，临床上很难截然分开，必须动态观察，随时作出判断和治疗。38.诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A有接触性出血史B阴道镜检查C盆腔检查D宫颈细胞学检查E宫颈病理切片检查【答案】E39.下列与砂肺发病有关的因素中，哪项最为重要（）。A、粉尘浓度B、接尘工龄C、粉生中游离Si02含量D、防护措施有无E、个体素质条件【答案】C【解析】粉尘中游离Si02含量是矽肺发生的重要因素，游离Si02含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且愈严重。40.心输出量是指A、每分钟由一侧心室所射出的血量B、每分钟由左、右心室所射出的血量C、每分钟由心房所射出的血量D、心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的E、心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量【答案】A【解析】每分钟由一侧心室所射出的血量称为每分输出量或心输出量。41.容易引起II型呼衰加重的药物是A、呼吸兴奋剂B、袢利尿剂C、强心剂D、镇静剂E、血管扩张剂【答案】D【解析】镇静剂可加重CO、2潴留,从而加重2型呼吸衰竭42.肠结核最常见的发病部位是A、直肠B、乙状结肠C、回盲部D、回肠末段E、升结肠【答案】C【解析】。知识点：肠结核。43.兴奋性突触后电位是（）A、动作电位B、阈电位C、局部电位D、静息电位E、后电位【答案】C【解析】精析与避错：终板电位与兴奋性突触后电位的性质是一样的，都是去极化的局部电位，有等级性，可以总和，并且只有电紧张性扩布，而不能传导。44.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是A、48-72小时B、4-6天C、1~2周D、2.5~3周E、4~8周【答案】E45.冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了A、心脏神经官能症B、急性心肌梗死C、肋间神经痛D、肥厚型心肌病E、肺源性心脏病【答案】E【解析】(E）肺源性心脏病不会有胸痛，因而不需要与冠心病心绞痛鉴别，而其余四种疾病均有不同程度的胸痛，所以常需与冠心病心绞痛鉴别。46.镇痛作用最强的是A喷他佐辛B罗通定C曲马多D芬太尼E纳洛酮【答案】D47.知识点：肾动脉狭窄最有助于确诊肾动脉狭窄的检査是A、磁共振成像B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、放射性核素肾图E、肾动脉核素图【答案】B【解析】诊断肾动脉狭窄的“金标准"是肾动脉造影，可检测各支动脉是否狭窄，并可进一步探知狭窄部位及程度，48.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生前细胞主要是A、肾小球脏层细胞和中性粒细胞B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球系膜细胞和基质D、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生E、肾小球各种细胞均有较明显增生【答案】D【解析】。知识点：弥漫性增生性肾小球肾炎。49.突发公共卫生事