2027年备考临床医师模拟题库及答案下载

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一、单选题（共50题）1.女，59岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验为阴性，应诊断为（）A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛【答案】D【解析】变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，临床上运用钙拮抗剂治疗。2.知识点：男2个月，体重6KG600ML、300ML男,2月，腹泻导致中度脱水。下列液体疗法叙述错误的是A、补充生理需要量600mLB、补充累计损失量300~600mLC、注意补充继续去失量D、如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理E、原则上先慢后快【答案】E【解析】补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢3.青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是A、口服硫氧嘧啶类药物B、行甲状腺大部分切除术C、口服甲状腺素片D、行同位素碘治疗E、多食营养丰富食物【答案】C4.正常小儿后囟闭合的时间一般于生后A、3~5周B、6-8周C、9-11周D、12~14周E、15~18周【答案】B【解析】小儿出生时后囟很小或已闭合。至迟约6-8周龄闭合。5.十二指肠溃疡的发病主要是因为（）A、胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B、黏膜屏障减弱C、黏膜血流量减低D、细胞更新能力减弱E、表皮生长因子减少【答案】A【解析】精析与避错：消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和(或)防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主。6.31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。若经B型超声检查确诊为葡萄胎，治疗方案应选择A、子宫切除术+化疗B、静滴缩宫素促使宫腔内容物排出C、刮宫后行预防性化疗D、子宫切除术E、吸宫清除宫腔内容物【答案】E【解析】确诊为葡萄胎,应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗指征。7.冲击伤（）A、体表一般无伤口B、除受伤部位外，无其他损伤C、多引起单器官损伤D、颅脑损伤应立即行手术治疗E、暴露人员应采用俯卧位、头向爆炸中心【答案】A8.抑郁发作的生物性症状不包括A、食欲和性欲下降B、情绪变化呈昼重夕轻C、早醒D、体重下降E、心跳减慢【答案】E9.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为A、漏出液B、渗出液C、脓性胸液D、血性胸液E、乳糜性胸液【答案】A10.急诊处方的保存期限为A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年【答案】A【解析】处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。11.外科病人最常见的酸碱平衡失调是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、复合型酸碱平衡失常【答案】A【解析】[考点]酸碱平衡失调[分析]许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄入过多，致使血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血pH升高，呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。12.女性，69岁，有长年吸烟史，糖尿病发现10年，双下肢疼痛3个月，有间歇性跛行。其可能的病因为A、腰椎间盘突出症B、骨关节炎C、腰椎管狭窄症D、下肢动脉闭塞性脉管炎E、C、D均有可能【答案】E13.Rb基因是（）A、癌基因B、抑癌基因C、结构基因D、调节基因E、操纵基因【答案】B【解析】[考点]抑癌基因概念[分析]Rb基因即视网膜母细胞瘤基因，是最早发现的肿瘤抑制基因。在正常情况下，视网膜细胞含活性Rb基因，控制视网膜细胞的生长发育以及视觉细胞分化，当Rb基因先天性缺失或丧失功能，视网膜细胞异常增殖，形成视网膜细胞瘤；其他肿瘤如骨肉瘤、小细胞肺癌、乳腺癌等都可出现Rb基因失活情况，说明Rb基因有抑癌作用，是一个抑癌基因。14.更年期内分泌最早变化的是A、卵巢功能衰退B、下丘脑功能退化C、垂体功能退化D、雌激素分泌增多E、促性腺激素分泌下降【答案】A15.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A、蛋白尿及血尿的严重程度B、有无高血压及心脏并发症C、水肿的严重程度D、肾功能下降的速度及严重程度E、有无前驱链球菌感染的证据【答案】D16.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A消除脾功能亢进B治疗食管、胃底静脉破裂出血C降低门静脉压力以减少腹腔积液D增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变【答案】B17.肉芽组织机化形成瘢痕属于A、代偿性肥大B、代偿性增生C、内分泌性增大D、病理性増生E、内分泌性増生【答案】D【解析】是指在致病因素作用下引起的组织或器官的增生。主要见于慢性刺激、慢性感染与抗原刺激、激素刺激、营养物质缺乏。18.肝硬化患者做门体静脉分流术后1年，出现腹水、食少，下列哪项措施最适合A、输复方氨基酸B、高蛋白饮食C、输清蛋白D、补充电解质E、补充维生素K【答案】C19.男性,60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤【答案】A【解析】急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1~2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现,偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。20.骨板形成塑型期需要的时间是A、1~2周B、2~4周C、4~8周D、8~12周E、12~16周【答案】D【解析】骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化，通常将其分为三个阶段,但三者之间又不可截然分开，而是互相交织逐渐演进。①血肿炎症机化期（2周内）；②原始骨痂形成期（4-8周）；③骨板形成塑形期（8~12周）。21.通过性菌毛介导将遗传物质从供体菌转移给受体菌的方式为（）A、转化B、接合C、转导D、溶原性转换E、原生质体融合【答案】B【解析】[考点]细菌的变异机制，基因转移与重组[分析]转化指受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段；接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质(主要是质粒)；转导则以温和噬菌体为载体；溶原性转换中，使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前噬菌体。22.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是A应用广谱抗生素B促使乳汁通畅排出C局部注射抗生素D切开引流E局部热敷【答案】D23.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的A、10%葡萄糖酸钙5~10mlB、用生理盐水或葡萄糖稀释C、缓慢静脉注射D、重症者每日注射2~3次E、连用5天后停用【答案】E24.骨关节炎最常累及的关节是A、腕关节，踝关节，远端指间关节B、膝关节，肩关节，近端指间关节C、腕节，肘关节，近端指间关节D、滕关节，髋关节，远端指间关节E、掌指关节，远端指间关节，近端指间关节【答案】D25.男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周,2天来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12.8X109/L,N0.82Sp0285%(吸氧）对于该患者最重要的治疗措施是A、静脉点滴呼吸兴奋剂B、静脉注射10%葡萄糖C、静脉点滴3%氯化钠溶液D、静脉点滴甘露醇E、机械通气【答案】E【解析】患者发生肺性脑病,应选用机械通气纠正血氧含量26.男,8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天，出现张口困难,继之出现苦笑面容，角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,神志清楚，无发热。这种菌感染发病率约占污染者的百分比(％)A、0.1-0.2B、0.3-0.4C、0.5-0.6D、0.7-0.8E、1.0-2.0【答案】E【解析】。27.男,45岁，体检发现空腹血糖8，餐后2H血糖13,血清甘油三酯3.5,低密度酯蛋白胆固醇3.6，无明显不适，半年内体重下降10KG,查体:BP160/110mmHg,BMI28,心肺查体无阳性发现首选的洚血糖药物是A、二甲双狐B、瑞格列奈C、罗格列酮D、阿卡波糖E、格列本脲【答案】A【解析】糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖7.0mmol/L,任何时候血糖这≥11.lmmol/L可确诊为糖尿病。该患者诊断为2型糖尿病，双胍类（如二甲双胍）这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。28.知识点：肺血源性肺脓肿最常见的病原体是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎杆菌E、草绿色链球菌【答案】C【解析】血源性肺脓肿最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。吸人性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧菌29.知识点：HCG生成产生HCG的主要部位是A、胎膜B、卵巢黄体C、合体滋养层细胞D、叶状绒毛膜E、胎儿胎盘单位【答案】C【解析】HCG是绒毛膜合体滋养层细胞产生的糖蛋白激素30.下列各项中不属于医学伦理学任务的是A、确定符合时代要求的医德原则和规范B、反映社会对医学职业道德的需要C、直接提高医务人员的医疗技术D、为医学的发展导向E、为符合道德的医学行为辩护【答案】C31.早期发现宫颈癌的最佳方法是A、阴道镜检查B、碘试验C、宫颈刮片细胞学检查D、宫颈活体组织检查E、宫颈锥形切除【答案】C【解析】考核要点为早期发现宫颈癌的方法。宫颈刮片细胞学检查是早期发现宫颈癌的最佳方法。32.由C4a2b活化的成分是AC5aB、ClqC、C3D、I因子E、H因子【答案】C33.人本主义疗法有以下特点，但应除外A以询者为中心B放松训练C把心理治疗看成一个转变过程D非指令性治疗的技巧E言语操作性条件试验【答案】B34.胸部第4~7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是A、此处肋骨是胸部的显露位置B、此处肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保护D、肋骨长而固定E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大【答案】D【解析】胸部第4~7肋骨位于胸壁的显露部位，而且覆盖肌肉少，这些只是引起骨折的次要原因，并非主要原因。根据整体胸廓肋骨的解剖特点，第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，较少发生骨折。第4~7肋骨长而固定，最易折断。第8~10肋虽长，但前端与胸骨成弓形连接，弹性较大，不易折断。第11和12肋是前端游离的浮肋，不易折断。35.一侧乳腺具有的腺叶数大约为A25个~30个B35个~40个C45个~50个D5个?10个E15个~20个【答案】E36.16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是错误的A、保持呼吸道通畅B、立即停用抗胆碱酯酶药物C、肌注新斯的明D、气管切开，人工呼吸E、静脉补液，维持水、电解质平衡【答案】B37.肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500ml/d,持续2周，尿蛋白(++++),血浆白蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是A、呋塞米B、消炎药C、输血浆或清蛋白D、肾上腺皮质激素E、血液透析【答案】D38.女，25岁，既往月经规律，现采用口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血，应加服的药物是（）A、甲羟孕酮B、炔雌醇C、甲基睾丸素D、止血芳酸E、炔诺酮【答案】B【解析】服药过程发生不规则出血，称为突破性出血，多数发生在漏服药以后，也有少数人虽未漏服也可发生。若在月经前半期出血，多为雌激素不足，可每晚加服炔雌醇0．005-0．015mg．至第22日停药。若在月经的后半期出血，多为孕激素不足，可每晚加服安宫黄体酮4mg至第22日停药。39.40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治.紧急又有价值的处置是A镇痛药止痛B抗生素消炎C急查血常规D行PTC检查E紧急行腹部超声检査【答案】E40.男孩，7岁。1天来寒战，高热(T39．8℃)，烦躁不安，右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛阳性。最可能的诊断是（）A、化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、风湿性膝关节炎D、创伤性膝关节炎E、化脓性膝关节炎【答案】A41.患者，女,46岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞,该患者癌变的类型是A、乳头湿疹样癌B、髓样癌C、鳞状细胞癌D、黏液细胞癌E、大汗腺样癌【答案】A【解析】该患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，可确诊为乳癌。根据临床症状，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂，可诊断该患者癌变类型为乳头湿疹样癌，乳头湿疹样癌发生淋巴结转移较晚。42.用于抗生素不能控制的感染A、浓缩红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板【答案】D【解析】浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆（FFP)在4℃溶解时不溶的沉淀物，含有FⅧ因子及纤维蛋白原，可治疗缺乏FⅧ因子及纤维蛋白原而出血不止的患者或血友病患者。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的患者，以及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的患者。43.37岁妇女，孕34周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染，血ALT140U,总胆红素2mg/dl，血压140/90mmHg,胎头浅定.，胎心140次/分。以下哪项处理不适当A、积极保肝治疗B、积极治疗妊高征C、积极控制病情后考虑终止妊娠D、产时用宫缩剂，防止产后出血E、产后鼓励母乳喂养【答案】E【解析】妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养，积极保肝，注意预防感染和产后出血。为预防母婴传播不宜母乳喂养44.患者,男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张,有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/分，血红蛋白80g/L。X线检査：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、横结肠破裂E、胰腺断裂【答案】A【解析】该患者有外伤史，腹痛，腹膜剌激征阳性，并有失血表现，考虑存在腹腔脏器损伤。进一步检査右侧肋骨骨折和右膈肌升高，最可能的诊断为肝破裂。45.原发性肝癌局部产生血管杂音的机制不符合的是A、肝癌动脉丰富和迂曲B、巨大肿块压迫肝动脉C、巨大肿块压迫腹主动脉D、肝癌动脉由粗变细E、巨大肿块压迫肝静脉【答案】E【解析】因为血管杂音的出现常由于大血管受压迫变窄出现,故有许多考生误选D。46.女,5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T380C,消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+++),中性粒细胞稍高，血培养（-),胸片示肺门淋巴结肿大,可能的诊断是A、败血症B、急性风湿热C、原发型肺结核D、大叶性肺炎E、肺不张【答案】C【解析】低热、盗汗及干咳是肺结核的症状。X线可见肿大淋巴结和靠近肺门的原发灶。47.治疗肾癌的主要方法是A、单纯肾切除B、裉治性肾切除C、肾部分切除D、放疗E、化疗【答案】B【解析】治疗肾痛的主要方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤累及肾上腺时一并切除，肾静脉或下腔静脉内瘤栓同时取出。对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌可考虑肾部分切除术。肾癌对放疗、化疗均不敏感。免疫治疗对预防转移有一定疗效。48.男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿