2027年备考临床医师综合测验试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师综合测验试题（备用卷）含答案

一、单选题（共50题）1.下列哪一药物无抗炎作用A、阿司匹林B、保泰松C、吲哚美辛D醋氨酚E.布洛芬【答案】D【解析】醋氨酚解热、镇痛作用同阿司匹林，几乎无抗炎抗风湿作用。用于头痛发热病人，常为复方制剂成分之一。2.有机磷农药吸收入人体后，分布浓度最高的是A肝B心C肾D肺E脾【答案】A3.筛査原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为A、TT4B、TT3C、FT4、FT3D、TSHE、rT3【答案】D4.颅内压增高的三大主征是A、头痛、视力下降、恶心B、头痛、偏瘫、抽搐C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D、血压升高、脉搏变快，呼吸变快E、头痛、呕吐、视神经水肿【答案】E【解析】颅内压增高三大主征是：头痛、呕吐和视神经乳头水肿。5.男性，16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10x10g/L。治疗药物首选A、青霉素B、红霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑【答案】B【解析】血象白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0X109/L,少数可达(25.0~56.0)X109/Lo培养法因肺炎支原体营养要求高,生长缓慢，需观察10~30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。6.131I的主要不良反应是A诱发心绞痛B粒细胞缺乏C甲状腺功能减退D血管神经性水肿E肝功能不良【答案】C7.一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查胎盘和脐带时，应注意符合下列哪种情况才是正常的A、1条动脉，1条静脉B、1条动脉，2条静脉C、2条动脉，1条静脉D、2条动脉，2条静脉E、以上都不是【答案】C8.男患者45岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞12x109/L，中性80%。进一步检查首先应选择A腹部X线平片BB超CCTD钡剂灌肠E腹腔穿刺【答案】A9.房间隔缺损X线检査表现为A、右右室大B、左室右室大C、左室左房大D、右室左房大E、右房左房大【答案】A【解析】房间隔缺损左房压力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室。10.24岁男患，车祸时发生右股骨粉碎性及幵放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A心肌梗死B气体栓塞C脂肪栓塞D脑出血E气胸【答案】C11.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日3次静脉滴注,3天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A青霉素可以继续应用B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C浆膜腔冲洗D加用头孢菌素类药物E抗生素疗程5~7天【答案】E12.一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是（）A、应激的行为反应B、应激的情绪反应C、应激的生理反应D、应激的防御反应E、以上都不是【答案】B【解析】心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。13.患儿，女，10岁。因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每曰发作数次。诊断为癫痫。患者的癫痫发作属于哪种类型A、复杂部分性发作B、局限性运动性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、失张力性发作【答案】C【解析】失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵“空白”。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。发作期EEG为双侧对称同步3Hz棘慢波节律性爆发，治疗上首选乙琥胺。14.二尖瓣关闭不全的典型体征是A、心尖部AustinFlint杂音B、A2增强C、心界呈梨形D、心尖部S1亢进E、心尖部粗糙的收缩期杂音【答案】E15.男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是A食管癌B贲门失弛缓症C食管良性肿瘤D食管炎E食管静脉曲张【答案】C16.采用两种方法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60％；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50％。那么平均有效率为（）A、53％B、53．6％C、55％D、55．6％E、56％【答案】D【解析】有效率=有效治疗例数／治疗的总例数×100％。17.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是A、电轴右偏B、Sv+Rv≥l.5mVC、V1和V2导联出现QS波D、肺型P波E、右束支传导阻滞【答案】B【解析】肺心病的右室负荷增大、肥厚的心电图表现之一，不是Sv+Rv≥15mV，而应是Sv,+Rv2≥1.05mV，所以B项是错误的，余各项均为肺心病时心电图可见的表现。18.女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。査体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7X109/L,中性粒细胞65%，血Hb132.9g/L,血总胆红素443.94μmol/L(25.8mg/dl),直接胆红素为30.9μmol/L(18mg/dl)。最可能的诊断是A、新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸B、新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疽C、新生儿肺炎，溶血症，脐炎D、新生儿颅内出血，败血症，脐炎E、新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症【答案】E【解析】新生儿败血症缺乏特异临床表现，可有纳差、体温不稳定、精神委靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸，外周血白细胞计数增高，中性粒细胞计数高，CRP髙等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎，血总胆红素>205μmol/L(I2mg/dl)可诊断高胆链素血症。19.32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是A、抑制宫缩，促进胎肺成熟B、平卧位C、注意休息，并给予镇静剂D、顺其自然E、氧气吸入，给予止血剂【答案】A【解析】本题主要考核早产的治疗原则和方法。治疗原则：胎儿存活，如胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。（1)卧床休息，左侧卧位，减少自发宫缩，改善胎盘功能。（2)抑制宫缩药：目前常用药物有利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、消炎痛等。（3)新生儿呼吸窘迫综合征的预防：分娩前肌注地塞米松，或静脉滴注倍他米松；紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg,后者可同时检测羊水胎儿肺成熟度。（4)其他：临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物；产程中应给产妇吸氧；分娩时行会阴切开防止早产儿颅内出血等。20.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是A1：100B1：200C1：300D1：400E1:800【答案】D21.丁卡因A可用于浸润麻醉B脂溶性低C穿透力弱D作用较普鲁卡因弱E可用于表面麻醉【答案】E22.某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦査后。移交法皖审理并追究刑事责任,问主要应追究刑事责任械A.每卫生局局长B.医脘皖长C.分管住院工作的副院长D.医务科科长E.检验科科长【答案】E【解析】《献血法》第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供；同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长，在事件过程中负有检验血液是否合格的主要责任，故应首先追究其刑事责任。23.可能有心功能不全存在A、中心静脉压很低，尿量多B、中心静脉压偏低，尿量少C、中心静脉压偏低，尿量多D、中心静脉压很高，尿量多E、中心静脉压很高，尿量少【答案】E【解析】尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。24.患者，女，10岁，1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为A、化脓性炎B、增生性炎C、浆液性炎D、纤维素性炎E、出血性炎【答案】C【解析】中毒性痢疾多见于儿童，其肠道病变一般为卡他性炎症称为滤泡型肠炎，表现为淋巴滤泡的增生，属于浆液性炎。25.乙状结肠扭转最具有特征的表现是A、多发于2岁以下的儿量B、经常有腹泻及便秘交替C、腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢D、低压灌肠，往往灌拄1000ml，而无法排出E、钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状【答案】C【解析】乙状结肠扭转常见于男性老年人，常有便秘习惯，表现：腹部绞痛，腹胀，低压灌肠时往往不足500ml即不能再灌注，腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，立位见两个液气平面，钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻,呈“鸟嘴”状。26.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生前细胞主要是A、肾小球脏层细胞和中性粒细胞B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球系膜细胞和基质D、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生E、肾小球各种细胞均有较明显增生【答案】D【解析】。知识点：弥漫性增生性肾小球肾炎。27.关于脊柱结核的叙述,正确的是A、骨与关节结核中发病率最低B、一般无脊柱畸形C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E、一般没有低热、盗汗等全身症状【答案】D【解析】脊柱结核是全身关节结核的首位,其中椎体结核占大多数疼痈时最早出现的症状，X线表现：椎体破坏,脊柱畸形。28.肝性脑病的诱因不包括A消化道出血B高钾性酸中毒C便秘D低血糖E缺氧【答案】B29.动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在A、胸骨右缘第2肋间，舒张期B、胸骨左缘第2肋间，连续性C、胸骨左缘第2肋间，收缩期D、胸骨左缘第2肋间，舒张期E、胸骨右缘第2肋间，收缩期【答案】E30.每分通气量和肺泡通气量之差等于A、潮气量X呼吸频率B、功能余气量X呼吸频率C、余气量X呼吸频率D、无效腔气量X呼吸频率E、肺活量X呼吸频率【答案】D【解析】。知识点：无效通气量。31.对青霉素G最敏感的病原体是A立克次体B钩端螺旋体C衣原体D支原体E真菌【答案】B32.肺孢子菌肺炎治疗应首选（）A、克林霉素B、氨苯砜C、复方新诺明D、氯霉素E、卡泊芬净【答案】C【解析】肺孢子菌肺炎(PCP)药物治疗首选复方新诺明。33.健康教育的核心问题促使个体或群体改变A不健康的观念B不健康的行为C危害健康意识D不良习惯E促进健康的行为【答案】B34.形成高带免疫耐受的细胞是D单核细胞ENK细胞A、B细胞B、T细胞C、T和B细胞【答案】C35.患者，男，28岁，左胸外伤1小时，胸痛，呼吸困难，BP120/80mmHg,心率100次/分，局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。治疗过程中，患者出现呼吸困难，查Pa0240mmHg，吸氧后氧分压无明显上升，最可能的诊断是A、肠腔积液B、ARDSC、肺部感染D、气胸E、急性心衰【答案】B【解析】患者胸部外伤史，胸壁反常运动，胸片见液气平面，考虑为血气胸。C反应蛋白一般对细菌感染等敏感。脂肪乳一般在不能行肠内营养时使用，且在脂肪代谢严重失调时（如严重肝损伤、急性休克），禁用该品。腹部B超为首选检査有无实质脏器损伤。患者外伤后，氧分压低，吸氧后无效，考虑合并ARDS。36.腹部闭合性损伤患者观察期间，下面哪项是错误的A、不随便搬动患者，以免加重伤情B、不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C、可注射止痛剂，以减轻患者痛苦D、积极补充血容量，并防治休克E、注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染【答案】C【解析】腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。37.急性胆囊炎可有（）A、突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期不痛B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛，伴呕吐E、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛【答案】B【解析】对于急性胆囊炎和急性胰腺炎的疼痛的特点，抓住“急性”两字，疼痛一般都较为剧烈，再根据各自的解剖部位来联系疼痛发生的部位。胆囊位于右上腹部，疼痛位置在右上腹部，并放射至右肩或右背部。胰腺炎疼痛与病变位置有关，病变在胰体尾部剧烈疼痛可向左肩部放射。38.患者，女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、.乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。要确定诊断，首选的检查是A、腹部B超B、下消牝道造影C、钡剂痕肠D、纤维结肠镜E、腹部CT【答案】D【解析】病人黏液脓血便，考虑为结肠的病变，所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法，必要时还可行病理组织学活检。39.知识点：心理测试“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图象，墨迹作出回答,借以诱导出受试者的经验,情绪或内心冲突”称为一种A、智力测试B、投射测验C、运动测验D、感知测验E、人格测验【答案】B40.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A支气管炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎杆菌肺炎【答案】D41.在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物A、高血压心脏病伴水肿B、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快室率的心房纤颤D、扩张型心肌病伴全心衰竭E、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞【答案】E【解析】洋地黄制剂的适应证之一，是治疗慢性心功能不全，尤其是伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。另外对室上速、房颤、房扑均有较好疗效，故A、B、C均可用洋地黄治疗。洋地黄因能造成轻度房室传导阻滞，因此不适用于二度或高度房室传导阻滞，故E不能用洋地黄治疗。对于心腔扩大，流出道无梗阻,舒张功能正常的心力衰竭，洋地黄有效，故D正确。考生之所以误选B,可能是因为B所针对的是无器质性心脏病患者。误选D是因为和肥厚型心肌病概念混淆。42.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为A、KillipI级B、KillipII级C、KilliⅢ级D、NYHAII级E、NYHAIV级【答案】E43.27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是A、分裂性人格B、精神分裂症C、抑郁症D、精神发育迟滞E、脑器质性精神障碍【答案】B44.延缓肠道碳水化合物吸收的药物是A、罗格列酮B、吡格列酮C、阿卡波糖D、格列齐特E、二曱双狐【答案】C【解析】阿卡波糖抑制小肠的《葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解,使糖的吸收相应减缓,从而减少餐后高血糖。45.男，55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A、Wemick脑病B、柯萨科夫综合征C、精神发育迟滞D、老年性痴呆E、Ganser综合征【答案】B46.关于心包炎的病因，错误的是A、病毒B、结核C、肿瘤D、心脏损伤E、遗传【答案】E【解析】心包炎不是遗传性疾病，发病原因与遗传无关，而其余均为心包炎的原因。47.慢性