2027年备考临床医师综合练习试题卷附答案

2027年备考临床医师综合练习试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为A、0~1分B、2~3分C、4?7分D、5~8分E、8~10分【答案】C2.关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A病情发展快且重B右下腹体征明显C穿孔率达30%D并发症及死亡率较髙E宜早期手术【答案】B3.脑干网状结构上行激动系统是（）。A、具有上行唤醒作用的功能系统B、通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C、单突触接替的系统D、阻止巴比妥类药物发挥作用的系统E、与感觉无关的中枢神经系统【答案】A【解析】脑干网状结构上行激动系统主要是通过丘脑非特异投射系统发挥作用的。这一系统是一个多突触接替的感觉上行传导系统。非特异性投射系统的功能是维持或改变大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态。由于这一系统是一个多突触接替的系统，因此易受药物如巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞，不是阻止巴比妥类药物发挥作用。4.患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音下述哪样检查首选A、血hCGB、尿hCGC、X线平片D、B超E、A超【答案】D5.男性，68岁，因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征A、膀胱残余超过60mlB、有尿潴留史C、伴膀胱结石D、心，肺和肾功能耐受手术E、前列腺明显增大【答案】E6.给高热患者用冰帽降温是通过增加（）A、辐射散热B、传导散热C、对流散热D、蒸发散热E、发汗【答案】B【解析】[考点]体热平衡：产热和散热[分析]给高热患者用冰帽降温是将热量直接传给与它接触的较冷物体的散热方式，称为传导散热。酒精是一种很容易蒸发的液体，给高热患者酒精擦浴是通过水分蒸发来散失体热的一种方法。7.抗体与抗原结合的部位是E绞链区A、VL和VH区B、CH1区C、CH3区D、CD4区【答案】A8.知识点：抗休克治疗的同时剖腹探査男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体:痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分,正确处理措施是A、抗休克治疗，观察疗效B、抗休克治疗的同时剖腹探查C、强心D、立即剖腹探查E、立即注射升压药【答案】B【解析】该患者外伤后出现休克表现,应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗9.女性，35岁，反复患风湿病已15年，并继发风湿性心瓣膜病。主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄的症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的（）A、左心房扩张B、左心房肥厚C、左心房心肌肥大D、左心室肥厚且扩张E、主动脉瓣无明显病变【答案】D【解析】患者中年女性，主要表现为单纯性二尖瓣狭窄。因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左室无负荷增加的功能变化，故左心室不肥厚及扩张。10.男性，25岁，因洪水后饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是A金葡菌胃肠炎B急性细菌性痢疾C霍乱D病毒性肠炎E大肠杆菌性肠炎【答案】C11.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是A、糖皮质激素B、环碑酰胺C、环抱素AD、霉酚酸酯E、苯丁酸氮芥【答案】A【解析】。知识点：肾病综合征。12.抗原抗体反应的特异性主要依赖于A抗原的相对分子质量B抗体的电荷C抗原和抗体的浓度D抗原和抗体的构象E免疫球蛋白的类别【答案】D13.男性，26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B、给予神经营养药C、手法复位，小夹板固定，观察D、手法复位，U形石膏固定，观察E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2~3个月。如垂腕、垂指无恢复再行手术治疗【答案】E14.初孕妇,25岁,妊娠31周,从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少,无腹痛，再次阴道流血同月经量。査体:P88，BPl10/70/mmHg,子宫软，无宫缩，枕左前位,胎头高浮,胎心率首先考虑的诊断是A、低置性前置胎盘B、中央性C、达缘性D、部分性E、前置血管破裂【答案】B【解析】妊娠28周后，胎盘附着干子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部,称为前置胎盘，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宮下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。15.免疫系统不包括A免疫组织B免疫器官C免疫细胞D免疫分子E免疫应答【答案】E16.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A、对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B、对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C、不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D、不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E、双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍【答案】D17.ABO抗原引起A、I型超敏反应B、II型超敏反应C、III型超敏反应D、IV型超敏反应E、以上均不是【答案】B【解析】异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进人的抗原结合,可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。引起超敏反应的抗原性物质叫变应原。它可以是完全抗原（异种动物血清、组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、兽类皮毛等），也可以是半抗原（如青霉素、磺胺、非那西汀等药物，或生漆等低分子物质）。可以是外源性的，也可以是内源性的。18.合知识点:降压药并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选A、血管紧张素转换酶抑制剂B、a受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、B受体阻滞剂E、利尿剂【答案】A【解析】血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用19.主要目标细菌耐药率超过多少时，应当及时将预警信息通报本机构医务人员（）。A、30%B、40%C、50%D、20%E、60%【答案】A【解析】参见《抗菌药物临床应用管理办法》。20.嘌呤环中的N7来源于A、AlAB、AspC、GlnD、GluE、Gly【答案】E21.可诱导机体产生免疫耐受的抗原称为A半抗原B变应原C耐受原D超抗原E丝裂原【答案】C22.骨巨细胞瘤的好发年龄是A、1?5岁B、6?10岁C、11?15岁D、16?20岁E、20?40岁【答案】E23.选择性遗忘常见于A、脑外伤B、颅内器质性疾病C、精神分裂症D、癔症E、情感性精神障碍【答案】D【解析】选择性遗忘见于癔症性精神障碍障碍。24.常引起生殖器疱疹的病原体是AHSV-1B、HSV-2C、VZVD、CMVE、EBV【答案】B25.因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的以下哪项不对A-反复多次的手法复位B、复位不满意，对线差C、固定不确实D、过早的和不恰当的功能锻炼E、持续骨牵弓I,牵引力过大【答案】B【解析】因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放骨折清创时,摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差复位不满意不影响骨折愈合。26.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音【答案】C27.异丙托溴铵A降低迷走神经兴奋性B激动呼吸道受体C拮抗腺苷引起的支气管痉挛D抑制炎性细胞介质释放E激素合成剂【答案】A28.腹股沟疝或复发疝的发病机制A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高【答案】E29.男,56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。査体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性,移动性浊音阳性。该患者若手术治疗，其禁忌症是：A、合并肝硬化B、有消化道出血史C、有明显腹水D、肿瘤位于肝右叶E、肿瘤直径约1Ocm【答案】C【解析】肝癌最重要,灵敏的肿瘤标记物是AFP。B超检查方便简易，可以提示结节的位置与大小。患者合并腹水时，说明肝功能比较差，手术切除会导致肝功能衰竭。30.深感觉传导路第Ⅱ级神经元A、周围神经B、脊髓后角细胞C、脊神经后根神经节D、丘脑腹后外侧核E、延髓下部薄束核及楔束核【答案】E31.男，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(++)。最有助于诊断的检查为（）A、肾功能检查B、做脑脊液细菌培养C、钩体显微镜凝集溶解试验D、出血热病毒抗体E、乙脑IgM抗体【答案】C【解析】是钩端螺旋体病最常用的诊断方法。32.尿渗透压降低常见于A、中枢性尿崩症B、甲状旁腺功能亢进症C、甲状腺功能亢进症D、糖尿病E、原发性醛固酮增多症【答案】A【解析】中枢性尿崩症诊断内容包括：尿量多，一般4~10L/d;低比重尿,尿比重1.005,尿渗透压200mOsm/L;禁水试验不能使尿比重及尿渗透压升高;ADH治疗有明显效果。33.体温在39℃以上,24小时内波动1℃,这种热型为A弛张热B间歇热C稽留热D波状热E不规则热【答案】C34.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A、治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C、滴注时间不少于6?8小时D、脱水纠正后第2天停止补钾E、补钾量一般为3~4mmol/(kg?d)【答案】D35.以上哪项可引起交叉反应（）A、完全抗原B、共同抗原C、抗原决定簇D、胸腺依赖性抗原E、胸腺非依赖性抗原【答案】B36.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A、甲胎蛋白测定B、癌胚抗原测定C、B超检查D、CT检查E、腹部平片【答案】A37.碳酸锂作用机制为A、对心肌有奎尼丁样作用B、使突触间隙的Na+浓度下降C、阻断N胆碱受体D、阻断D1,D2受体E、阻断中枢5-HT受体【答案】B【解析】氯丙嗪抗精神病作用的机制为阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D1、D2受体。抗抑郁症药丙米嗪的心血管系统中对人心肌有奎尼丁样作用，也可引起心电图T波低平或倒置。碳酸锂海抗躁狂症药，其作用机制为使突触间隙的递质（NA和DA)浓度下降。38.60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，不行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为A、脑颞叶B、小脑C、脑桥D、基底节E、脑室【答案】B【解析】。知识点：脑出血。39.女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是A、生物反馈B、系统脱敏C、自由联想D、催眠治疗E、人本主义【答案】B【解析】系统脱敏疗法是行为主义的常用方法，通过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消失，用以治疗心理或行为障碍。根据题干病人一直有不敢与陌生人接触的恐惧，而且越来越加重，可以通过让病人渐进性暴露于这种恐惧的刺激来治疗。答案应为B。40.局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A肾小球毛细血管内血栓形成B肾小球毛细血管呈节段性坏死C局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化D肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多E肾小球局灶性新月体形成【答案】C41.病例题男性，40岁，因发热，便秘，食欲不振12天入院，查体：肝大，肋下1cm，软，脾肋下及边，血常规WBC2.7xl09/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT120U/L,肥大反应：“O”1：160，“H“1:160。为进一步确定诊断,需做什么检査A、便常规B、尿常规C、骨髓检查D、学细菌培养E、肝脏穿刺治疗【答案】D42.女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是A、恐惧症B、精神分裂症C、分离性障碍D、强迫症E、焦虑症【答案】C【解析】分离性障碍（dissociativedisorders)，又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离而这些对于我们正常人来说都是整合的。43.支持重型再生障碍性贫血诊断的是A、网织红细胞绝对值18xlO9/LB、血小板计数10x109/LC、中性粒细胞计数l.OxlO9/LD、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E、骨髓全片见巨核细胞8个【答案】B44.中枢神经系统白血病发病机制是A、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C、多数化疗药物，不能透过血脑屏障D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、患者个体差异【答案】C45.关于栓塞的叙述，哪项是正确的A、关于血液的癌细胞均可形成转移癌?B、脂肪栓塞均由创伤引起C、羊水栓塞不会引起死亡D、肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E、减压病是氧气栓塞【答案】D【解析】肺动脉血栓栓塞主要来自下肢深静脉，如股静脉的栓子，可引起肺出血性梗死，数量多，栓子大时，可引起急性呼吸循环衰竭而猝死。进人血液的癌细胞不会造成栓塞。脂肪栓塞主要由骨折或脂肪组织严重损伤引起。减压病可引起溶解于血液内的气体迅速游离而引起气体栓塞。羊水栓塞是分娩过程中羊水被挤人破裂的子宫静脉内造成，可引起DIC,并导致死亡。46.女婴，足月顺产，出生体重3200g。生后第7天黄疸加重。无发热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm,3周后黄疸仅略有减轻对此患儿，临床诊断首先应考虑A、母乳性黄疸B、新生儿溶血症C、生理性黄疸D、新生儿肝炎E、胆道闭锁【答案】D47.患者，男，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cmx3cmX6cm高密度影。最可能的诊断是A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病【答案】B【解析】该老年男性患者突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。48.与Graves病有关的症状为A、肌无力B、干燥综合征C、黏液水肿面容D、皮肤紫癜E、发热伴甲状腺肿