2027年备考临床医师过关测验试题卷附答案

2027年备考临床医师过关测验试题卷附答案

一、单选题（共50题）1.《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是D-树立敬业精神，尽职尽责为患者服务E.防病治病,救死扶伤，保护人民健康A、以病人为中心，实行人道主义精神B、防病治病,救死扶伤C、遵守职业道德，保护患者隐私【答案】E【解析】《执业医师法》第三条规定：医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。本题E选项比B选项更全面，故最佳答案为E。2.下列哪项不是风湿热诊断的主要表现（）A、心肌炎B、关节酸痛C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑【答案】B【解析】精析与避错：这是一道理解记忆题，主要考核对风湿热的诊断标准，尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高，约10％。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心肌炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。而有的患者受累器官炎症轻，表现不典型，如关节(酸)痛(仅有关节疼痛或酸痛，无红、肿、热和功能障碍等典型的炎症表现)，心脏损害仅有心电图的P-R间期延长，而无心肌和内膜的明显受累。这些不典型的表现，与其他原因引起的炎症表现难以区分，但仍提示有免疫反应性炎症，如包括了c反应蛋白升高、血沉增快等，故可作为有诊断提示意义的次要表现，但无器官特异性。因风湿热缺乏特异性的诊断，故目前风湿热的诊断仍主要依靠综合临床表现，沿用修改的Jones诊断标准。上述各组织器官受累的5大典型表现作为主要表现，提示这些组织器官可能存在结缔组织炎症。不典型表现则提示可能有免疫反应性炎症存在，但无肯定的器官特异性定位意义，因此，在诊断时作为次要表现。这在教材上均有列出，如果理解了就容易记住，也就不难选出正确答案。错选其他答案的原因是对划分主要表现和次要表现的标准未能很好地理解。另外，因为关节受累在风湿热最为常见，因此误认为只要是关节症状都是主要表现；而舞蹈病和环形红斑在风湿热患者较少见，发生率低而被误认为次要表现。3.慢性失血性贫血（）A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞低色素性贫血E、小细胞低色素性贫血【答案】E4.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害【答案】E5.男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++）,管型少许，血浆白蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施A、停用泼尼松B、使用地塞米松C、继续用泼尼松原剂量D、加用ACTHE、加用环磷酰胺【答案】C6.慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是A支气管平滑肌萎缩B支气管软骨萎缩，纤维化C支气管管壁钙化D黏膜腺体增生E细支气管炎及细支气管周围炎【答案】E7.符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是A、肘后三角异常改变B、骨折线由前上斜向后下C、骨折线由前下斜向后上D、常伴有正中神经损伤E、患肘向前突出呈后伸位【答案】C8.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是A第一秒用力呼气量（FEV1）降低（小于预计值80%）B最大呼气流速-容量曲线降低C第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC)70%D残气量与总肺活量的比值(RV/TLC)明显升高E最大呼气流量(PEF)明显降低【答案】B9.男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验血红蛋白110g/L,尿蛋白（+++),沉渣红细胞10~15/HP，血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其诊断可能是A、急性肾小球肾炎.B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎【答案】B【解析】(答案：B)急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无髙血压，也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化，不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功能损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，、加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。10.患者，男，30岁，腹部砸伤5小时。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音。肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括A、诊断性腹腔穿刺’B、密切监测基本生命体征C、补充血容量，抗休克治疗D、给予止痛和镇静剂E、抗感染治疗【答案】D【解析】腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。11.单纯性甲状腺肿发病的主要原因是饮食中缺乏A、钾B、碘C、镁D、锌E、钙【答案】B【解析】碘缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。甲状腺合成、分泌障碍以及需求增多均可致血中甲状腺素绝对或相对不足，引起甲状腺的肿大。长效甲状腺刺激素浓度增高是引发甲亢的主要病因。12.知识点：医疗事故处理医疗事故，应当遵循的原则是公正，公平,公开，A、及时,利民B、准确，利民C、便民,准确D、及时,便民E、准确，及时【答案】D【解析】原则中“公正"已经包括准确的选项13.患儿，女,8个月。人工喂养。突然呕吐、腹泻，大便次数日达12次，黄色水样，尿量极少。查体：哭时泪少,前卤凹，皮肤弹性较差，诊断为婴儿腹泻。根据脱水程度，首日补液量为A、60~90ml/kgB、90~120ml/kgC、120~150ml/kgD、150~180ml/kgE、180~210ml/kg【答案】C【解析】哭时泪少，前囟凹，皮肤弹性较差，诊断为婴儿腹泻中度脱水。14.知识点：逆转录逆转录是指A、以RNA为模板合成RNAB、以DNA合成DNAC、以DNA合成RNAD、以RNA合成蛋白质E、以RNA为模板合成DNA【答案】E【解析】逆转录的定义是以RNA为模板合成DNA15.患者，女，25岁。3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整天闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误,觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠、早醒，近1周来，出现兴奋多话，自我感觉好，说领导批评她是妒忌自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为。既往体健。改善目前较合理的治疗A、氯丙嗪治疗B、碳酸锂+喹硫平治疗C、米氮平治疗D、氯硝西泮治疗E、丙戊酸钠治疗【答案】B16.男性,36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为A、胃溃疡B、十二指肠球渍疡C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指肠球炎【答案】A【解析】。知识点：胃溃疡。17.有关酶竞争性抑制剂特点的叙述,错误的是A抑制剂与底物结构相似B抑制剂与g物竞争酶分子中的底物结合C当抑制剂存在时，Km值变大D抑制剂恒定时，增加底物浓度，能达到最大反应速度E抑制剂与酶分子共价结合【答案】E18.临产第2产程的标志是A、外阴膨隆B、胎头拨露C、胎头着冠D、宫口开全10cmE、肛门括约肌痉挛【答案】D【解析】从宫口完全开张（开全）到胎儿娩出结束是胎儿娩出的全过程是第二产程。19.关于脂肋酸β氧化的叙述，错误的是A酶系存在于线粒体中B不发生脱水反应C需要FAD及NAD+为受氢体D脂肪酸的活化是必要的步骤E每进行一次P氧化产生2分子乙酰CoA【答案】E20.球部尿道损伤尿外渗部位A、膀胱周围B、会阴浅袋C、会阴深袋D、阴茎部E、阴囊部【答案】B21.急性淋巴细胞白血病选用（）A、VAD方案B、CHOP方案C、DA方案D、MOPP方案E、VP方案【答案】E【解析】[考点]白血病化疗方案[分析]这是一组血液病常用的化疗方案：治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。22.老年男性急性尿潴留常见病因是A、前列腺增生B、尿道结石C、尿道外伤D、膀胱异物E、尿道肿瘤【答案】A23.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动临床诊断是A、过期流产B、习惯性流产C、死胎D、死产E、葡萄胎【答案】C24.知识点：宫颈癌分期下列表现属于宫颈癌Ⅱ期的是A、原位癌B、癌局限在宫颈内C、超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3D、癌侵及盆腔壁及阴道下1/3E、癌超越骨盆，或累及直肠、膀胱【答案】C【解析】宫颈癌的分期：0期：原位癌;I期：癌局限在宫颈内；Ⅱ期:超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3;Ⅲ期：癌侵及盆腔壁及阴道下1/3；IV期：癌超越骨盆,或累及直肠、膀胱25.肩关节周围炎A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性【答案】A26.在保护病人隐私时应考虑除外A患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密B患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密C患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密D患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密E患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密【答案】E27.关于节育原理，下述哪项是错误的A、工具避孕——阻止精卵相遇B、宫内节育器——阻止受精卵着床C、口服避孕药——抑制排卵，改变宫颈黏液性状D、输卵管结扎——阻断精卵相遇E、探亲避孕药——防止受精【答案】E28.良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞的多形性B瘤细胞核的多形性C组织结构极性消失D病理性核分裂象E核质比值明显增大【答案】C29.对医德良心的不正确理解是A医德良心是医务人员对病人履行义务的道德责任感B医德良心是医务人员对病人履行义务的自我评估能力C医德良心是医务人员医德情感的深化D医德良心是医务人员天生的对病人的行善之心E医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自律机制【答案】D30.克罗恩病A、病变主要位于回盲部B、病变主要位于直肠和乙状结肠C、病变多位于回肠远段D、病变以全结肠弥漫性改变为主E、病变不可能位于空肠【答案】C31.吸气性呼吸困难见于A脑外伤B气管异物C心肌病D大量胸腔积液E有机磷中毒【答案】B32.女,45岁。间断干咳3年,无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是：A、支原体肺炎B、支气管结核C、支气管扩张D、咳嗽变异型哮喘E、慢性支气管炎【答案】D【解析】1.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重，痰多2.化验或者其他检査表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效3.用支气管扩张剂可以使发作减轻4.有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以査出家族过敏史5.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作6.哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作7.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。33.38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，胸部X线拍片显示肺内炎性浸润，胸部检査可闻及的体征是A大水泡音B中水泡音C捻发音D支气管呼吸音E支气管肺泡呼吸音【答案】D34.男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫瘫肾炎E、急进型肾炎【答案】E35.血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于（）A、急性阿米巴痢疾B、细菌性食物中毒C、霍乱D、急性菌痢E、华支睾吸虫病【答案】E36.不直接被胞内第二信使调节的蛋白激酶是A、PKAB、PKCC、PKGD、TPKE、Ca2+-CaM激酶【答案】D37.支气管哮喘患儿长期控制治疗首选A、糖皮质激素吸入B、茶碱类（如氨茶碱）静滴C、抗生素静滴D、β2受体激动剂吸入E、M受体阻断剂吸入【答案】A38.在孕早期，对月备不规律的孕妇推算其孕周，以下哪种方法最可靠？A、基础体温测定（BBT）B、早孕反应的时间C、首次尿妊娠试验阳性时间D、早孕盆腔检查E、早孕B超测胚囊或胚胎大小【答案】E【解析】妊娠20周以内利用B超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与孕周之间密切相关，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超声结果参考价值越大。BBT不方便，也不普遍和实用，早孕反应出现的时间、首次尿妊娠试验阳性的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考，但都没有早孕B超准确。39.法洛四联症不应出现的症状是A、苍白B、蹲踞C、晕厥D、杵状指（趾）E、活动耐力下降【答案】A40.哪项是胃癌患者肺转移途径（）A、直接浸润B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、跳跃转移【答案】B【解析】胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。直肠前凹的转移癌通常是种植转移，可通过直肠指诊发现。胃癌细胞还可以通过血行转移至肺。41.干酪样坏死的本质是A纤维蛋白样坏死B脂肪坏死C干性坏疽D液化性坏死E彻底的凝固性坏死【答案】E42.患儿足月顺产，出生24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾轻度肿大此患儿诊断最大可能是A、生理性黄疽B、新生儿肝炎C、母乳性黄疽D、新生儿溶血症E、胆道闭锁【答案】D43.下列关于精神药品的表述不正确的是A精神药品是指列人精神药品目录的药品B精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品C精神药品也包括列人精神药品目录的其他物质D精神药品分为第一类精神药品、第二类精神药品、第三类精神药品E精神药品的进出口应当按照有关法律规定办理【答案】D44.区别霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点A流行病学史B有无严重的脱水表现C有无“米泔水”样粪便D有无腹痛及里急后重E细菌学检查结果【答案】E45.患者，男，30岁。双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该患者属于重症肌无力中的哪一型A、眼肌型B、延髓肌型C、全身型D、脊髓肌型E、肌萎缩型【答案】C【解析】重症肌无力成年型的分型如下：I(眼肌型）：病变仅限于眼外肌，出现上睑下垂和复视。IIA(轻度全身型）：可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理，无明显咽喉肌受累。IIB(中度全身型）：四肢肌群受累明显，除伴有眼肌麻痹外，还有较明显的咽喉肌无力症状，如说话含糊不清、吞咽困难、饮水呛咳、咀嚼无力，但呼吸肌受累不明显。Ⅲ(急性重症型）：急性起病，常在数周内累及延髓肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌，肌无力严重，有重症肌无力危象，需做气管切开,死亡率较高。IV(迟发重症型）：病程达2年以上，常由Ⅰ、ⅡA、ⅡB型发展而来，症状同Ⅲ型，常合并胸腺瘤，预后较差。V(肌萎缩型）：少数患者肌无力伴肌萎缩。46.正常人空腹12小时后血浆中不应该含有A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、CE【答案】A【解析】乳糜颗粒(CM)在正常人血浆中代谢迅速，半寿期仅5～15分钟，因此空腹12～14小时后血浆中不含CM。各种血浆脂蛋白的半寿期：VLDL为6～12小时，LDL为2～4天，HDL为3～5天。47.儿童期急性骨髄炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、胫骨上端B、胫骨下端C、股骨上端D、股骨下端E、肱骨上端【答案】C48.女性，35岁，反复患风湿病已15年，并继发风湿性心瓣膜病。主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄的症状仅有1