2027年备考临床医师高分题库附答案

2027年备考临床医师高分题库附答案

一、单选题（共50题）1.心房颤动时f波的频率为A、300~600次/分B、250~350次/分C、350~600次/分D、100~160次/分E、250~600次/分【答案】C2.不能产生肠毒素的细菌是A白喉棒状杆菌B霍乱弧菌C肠产毒性大肠埃希菌D产气荚膜梭菌E金黄色葡萄球菌【答案】A3.女性，33岁，1年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼。2个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助A、T3、T4、TSH测定B、Coombs试验C、抗核抗体D、血沉E、抗“0”【答案】A4.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×1O9/L中性粒细胞0.88。为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A肝功能检查B肾功能检查C尿常规D痰细菌培养及药敏E血钾、钠、氯测定【答案】D5.试验研究中对照组与实验组发病率之比，为（）。A、有效率B、治愈率C、生存率D、保护率E、效果指数【答案】E【解析】效果指数的计算方法为对照组和实验组发病率的比值。6.Q热在动物间的传播媒介是A蜱B虱C蚊D蚤E螨【答案】A7.女,68岁,近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。査体：生命体征平稳,腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。患者未经积极治疗,3个月后出现膀胱刺激征状，最可能的原因是A、膀胱原发肿瘤B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、直接浸润【答案】E【解析】直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检査可及早发现肛门直肠的早期病变。8.低血钾症周期性麻痹发作期有效治疗A、氯化钾B、氯化钠C、螺内酯D、新斯的明E、肾上腺皮质激素【答案】B【解析】。知识点：低血钾。9.患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1x1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。该患者最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、再生障碍性贫血E、肝病性贫血【答案】B【解析】患者中度贫血，有胃肠道不适、体重减轻的营养摄人不足证据与表现，红系代偿性增生，MCV、MCH等信息缺乏，但结合骨髓象，考虑诊断为IDA,首先的处理可选择补充铁剂。IDA相关化验指标中血清铁蛋白、骨髓铁染色作为贮存铁缺乏指标，可用于早期诊断；而且血清铁蛋白测定敏感度、准确度和重复操作性较高，故为最佳指标。其他选项：血清铁不稳定，红细胞内游离原卟啉测定特异性不高，血清总铁结合力易受其他因素影响。10.关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列哪项不适宜A、解痉，镇静，防止抽搐B、在解痉的基础上，扩容利尿C、适时终止妊娠D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液【答案】D11.下列哪项不是生长素对机体的作用A促进骨骼和肌肉生长B促进蛋白质合成C加速糖利用D加速脂肪氧化E促进神经系统发育【答案】E12.知识点：室间隔缺损室间隔缺损时不会出现的改变是A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉凸出E、左心房增大【答案】B【解析】。室间隔缺损时，必然导致心室水平左向右分流，其血流动力学效应为:①肺循环血流量增大，其直接的X线表现是肺动脉段凸出。②左室容量负荷增大，其效应表现为左室、左房增大。③体循环血量下降。由于肺循环血量增加，长期作用后导致肺血管由代偿性功能增高，逐渐发展为失代偿期血管梗阻，功能反而下降。可使右心室压力逐渐升高。最终结果为右心室增大，右室肥厚。本题不会出现右心房增大。13.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH【答案】E14.雷尼替丁的主要作用是A、中和胃酸B、促进胃排空C、抑制胃酸分泌D、粘腹保护作用E、阻断胃泌素受体【答案】C【解析】拉唑类是质子泵抑制剂，替丁类是H2受体括抗剂。氢氧化铝是碱性抗酸剂。15.知识点：谵妄谵妄时最多见的幻觉是A、听幻觉B、视幻觉C、味幻觉D、触幻觉E、嗅幻觉【答案】B【解析】谵妄的主要特征:谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合症。其主要特征是意识障碍,主要是意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视最多16.患者，男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1-V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、初发型劳力性心绞痛D、恶化型劳力性心绞痛E、急性心肌梗死【答案】A【解析】变异型心绞痛胸痛小于半小时缓解，发作时心电图示V1-V5导联ST段一过性抬高。17.知识点：骨痂形成原始骨痂的形成一般需要A、6-8小时B、2周C、4-8周D、8-12周E、12周以上【答案】C【解析】骨折愈合过程分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。其中血肿炎症机化期持续2周，原始骨痂形成需要4-8周，骨板形成塑形期需要8-12周18.知识点：胰液分泌胰泌素引起的胰腺分泌胰液的特点是A、水和HC03-多，酶少B、水和HC03-多，酶多C、水多，HC03-和酶少D、水和HC03-，酶都少E、水和HC03-多，酶都多【答案】A【解析】记忆型题。迷走神经兴奋分泌的胰液量少酶多，胰泌素胰液特点：量多酶少，胆囊素兴奋胰液分泌特点：量少少酶多19.下列哪一项不属于新生儿生理现象A、新生儿红斑B、“马牙”C、乳腺肿大D、新生儿粟粒疹E、新生儿红臀【答案】E20.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、电解质紊乱【答案】E【解析】肺动脉高压形成的因素，①肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使血管收缩、痉挛，其中缺氧为最重要因素；②肺血管解剖结构的变化，形成肺循环血流动力学障碍；③血液黏稠度增加和血容量增加。21.青霉素类引起的过敏性休克首选A去甲肾上腺素B异丙肾上腺素C肾上腺素D多巴胺E麻黄碱【答案】C22.知识点：首关消除口服药物后,进人体循环有效量减少的现象是A、恒比消除B、药物诱导C、首关消除D、生物转化E、恒量消除【答案】C【解析】口服药物在吸收过程中受到胃肠道或肝脏药物代谢酶的没活代谢，导致进入体循环的活性药物量减少，这种现象称为首关消除23.初产妇，妊娠足月。入院时：临产2小时、枕右前、胎心140次/分、宫口开大4cm；2.5小时后再次肛诊检查宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞【答案】C24.不属于患者道德义务的是C-对医疗机构及其医务人员进行监督D.尊重医务人员的人格和劳动E.支付医疗费用A、支持医学发展B、遵守医院规章制度【答案】C【解析】医患关系中病人的道德义务：(1)如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。(2)在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。(3)遵守医院规章制度。(4)支持医学学习和医学发展。25.体格检査的道德要求最主要的是A全面系统，认真细致B综合分析，切忌片面C全神贯注，语言得当D合理配伍，细致观察E精诚团结，密切协作【答案】A26.肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为（）A、肺通气B、肺通气量C、肺换气D、肺泡通气量E、组织换气【答案】C【解析】精析与避错：每次吸入的气体，一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道，即无效腔内，呼气时这部分气体首先呼出，所以每次呼吸时，肺内更新的气量应减去这一部分。而气体在肺内的交换(即肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程)为肺换气。27.患儿3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。査体发现，心率快，176次/分钟，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项A、吸氧B、洋地黄制剂C、利尿剂D、维持电解质平衡E、阿司匹林【答案】E28.绒毛膜癌常见的转移部位依次是A、肺、盆腔、肝、脑、阴道B、肺、阴道、盆敢、肝、脑C、肺、脑、盆腔、肝、阴道D、阴道、肺、盆腔、肝、脑E、肺、肝、阴道、盆腔、脑【答案】B【解析】记忆题,考查绒毛膜癌。29.运输内源性甘油三酯的脂蛋白A、乳糜微粒B、极低密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、中间密度脂蛋白E、高密度脂蛋白【答案】B【解析】新生的极低密度脂蛋白是在肝中合成的，是机体转运内源性甘油三酯的主要形式。30.中毒性脑病的脑脊液改变A、白细胞数5X106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖3.5mmol/LB、白细胞数50X106/L，淋巴细他为主，蛋白1.Og/L,糖1.5mmol/LC、白细胞数2000X106/L,中性粒细胞为主，蛋白1.08/L，糖3.5mmol/LD、白细胞数50X106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/LE、白细胞数5x106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,糖2.5mmol/L【答案】A【解析】中毒性脑病的脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。31.关于细胞凋亡，下列叙述中哪项是不正确的A、凋亡见于许多生理和病理过程B、发生单个细胞死亡或小灶性细胞死亡C、凋亡不引起炎症反应D、可见凋亡小体E、凋亡是由酶解作用所致【答案】E【解析】凋亡的形态变化，包括:DNA的程序性降解、染色质浓缩、细胞缩小和碎裂。32.男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。应诊断哪种疾病A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胃肠炎D急性胰腺炎E胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎【答案】E33.男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。如内科治疗1周不见好转，应如何处理A继续胃肠减压，补液B手术治疗C抑酸治疗D抗生素治疗E口服胃黏膜保护剂【答案】B34.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17x109/L，NO.88，尿常规无异常。术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑A急性胃肠炎B泌尿系感染C急性附件炎D直肠癌E盆腔脓肿【答案】E35.对变异型心绞痛可首选（）A、硝苯地平B、硝酸异山梨酯C、普萘洛尔D、吗多明E、硝酸甘油【答案】A【解析】：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉收缩痉挛而引起冠状动脉供血减少所致，此时治疗主要解除冠状动脉痉挛，硝苯地平扩张冠状动脉作用最强可首选。36.哪一项提不低血钾A、神经肌肉兴奋性增加B、肠鸣音消失，四肢肌力低下C、心音亢进，心率减慢D、呼吸深大E、肠鸣音亢进【答案】B37.初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，分娩出4000g—活男婴，产后2小时主诉伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，便常规检验正常。查体：贫血外观，血压90/60mmHg,左侧会阴稍肿，阴道出血不多，宫缩良。下列哪项诊断可能性最大A、菌痢B、宫颈撕裂C、阴道壁血肿D、会阴Ⅲ度撕裂E、肠胃炎【答案】C38.下列哪个不是感染人类的疟原虫种类A间日疟B三日疟C四日疟D卵形疟E恶性疟【答案】C39.脊髄损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髄的哪一段损伤A、S4以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下【答案】C40.某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为A、按假药论处的药B、假药C、食品D、劣药E、按劣药论处的药【答案】B【解析】《药品管理法》第四十八条禁止生产（包括配制,下同）、销售假药。有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。41.腹部反跳痛的发生机制是A肠腔胀气B内脏肿大、充血C肿瘤淋巴结转移D炎症波及腹膜壁层E胆管结石并梗阻【答案】D42.ATP合酶C线粒体内膜嵴DFF0复合体EGLUT4A、DGB、Na+K+-ATP酶【答案】D43.下列哪型颈椎病一经诊断明确，就需选择手术治疗？A、神经根型B、脊髓型C、交感型D、椎动脉型E、交感、椎动脉混合型【答案】B【解析】颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性变，导致脊髄、神经和血管损害表现出的相应症状和体征。按受损组织及其表现分为神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型四型。各型可单独存在或混合存在。脊髄型即颈段脊髓受压所致，临床表现为截瘫（大多为不全截瘫)，一经诊断明确，即应及时手术治疗，解除对脊髄的压迫，以利截瘫恢复。44.男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张,压痛阳性。肝浊音界消失。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡合并出血B、十二指肠溃疡穿孔C、急性胰腺炎D、急性腹膜炎E、绞窄性肠梗阻【答案】B【解析】患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。45.知识点：底蜕膜底蜕膜的作用是A、构成胎盘的胎儿部分B、排泄胎儿代谢产物C、合成激素和酶D、产生孕激素E、构成胎盘母体面【答案】E【解析】底蜕膜构成胎盘的母体部分,占胎盘很小部分46.患者，女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体:左腕关节肿胀，压痛（+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛（+)，无肿胀。化验：ESR45mm/h,CRP18.7mg/L(正常8mg/L)，RF(-），抗CCP抗体152U/ml(正常5U/ml)。该患者首先考虑珍断A、骨关节炎B、类风湿性关节炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、强直性脊柱炎【答案】B【解析】本题应注意与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎鉴别。抗环瓜氨酸多肽（抗CCP抗体）对RA早期诊断有重要意义，对RA有较高的敏感性和特异性。RA诊断明确后，应尽早使用抗风湿药物，一般首选甲氨蝶呤。47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为A胆囊结石B壶腹周围癌C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石E结石阻塞的继发性胆管炎【答案】E48.TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是A、CD2B、CD3C、CD4D、CD8E、CD28【答案】B49.患者，女，30岁，因宫外孕休克人院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗，心率