中医治未病实施规范专家共识（2025版）

中医治未病实施规范专家共识（2025版）前言随着健康中国战略的深入推进，人民群众对高品质健康服务的需求日益增长，医学模式正从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。中医“治未病”思想作为中医药文化的精髓，涵盖“未病先防、既病防变、瘥后防复”三个层面，是构建中国特色预防保健服务体系的重要支撑。为进一步规范中医治未病服务行为，提升服务能力与水平，确保医疗安全与服务质量，特组织全国相关领域专家，在既往共识基础上，结合最新临床证据与行业发展态势，制定本专家共识。本共识旨在为各级各类医疗机构开展中医治未病工作提供标准化、规范化、可操作的指导依据。一、总则1.1范围本共识规定了中医治未病服务的基本原则、组织机构与人员要求、服务内容与技术规范、服务流程、质量控制及信息化建设等内容。适用于全国各级中医医院、综合医院中医科、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等提供中医治未病服务的医疗机构。1.2规范性引用文件本共识参考并引用了《中华人民共和国中医药法》、《中医医院“治未病”科建设与管理指南》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等相关法律法规与行业标准。1.3术语和定义中医治未病：是指在中医理论指导下，通过采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展、传变、复发或在疾病痊愈后防止复发的健康维护与促进活动。包括健康状态辨识、风险评估、健康干预、效果评估等关键环节。二、基本原则2.1整体观念，天人相应实施治未病服务应遵循中医整体观念，充分考虑人体自身的整体性以及人与自然、社会环境的统一性。在辨识健康状态时，需结合时令节气、地域特点、社会环境等因素；在制定干预方案时，强调因时、因地、因人制宜。2.2辨证施治，个体化干预以中医辨证为核心，针对个体的体质类型、生理特征、心理状态及生活方式等差异，制定个性化的健康调养方案。反对“千人一方”，确保干预措施的精准性与有效性。2.3防治结合，重在预防将“未病先防”作为首要目标，对于高危人群及亚健康人群进行早期干预；对于已病患者，防止疾病传变与并发症发生；对于病后康复人群，防止疾病复发。实现预防、治疗、康复全程闭环管理。2.4中西并重，优势互补在突出中医特色的同时，合理吸纳现代医学及其他传统医学的检测手段与评估方法。利用现代科技手段量化中医指标，提升健康状态辨识的客观性与准确性，构建中西医结合的健康管理模式。三、组织机构与人员资质3.1组织架构开展治未病服务的医疗机构应设立专门的治未病科或中心。该科室应具有独立的诊室、健康状态辨识评估室、干预室（如针灸、推拿、药膳、情志疏导室等）、健康宣教区等功能区域。科室负责人应由具备高级中医专业技术职称的医师担任。3.2人员配备与资质治未病服务团队应采取多学科协作模式，包括中医医师、护理人员、中药师、营养师、心理咨询师、运动康复师等。中医医师：应取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，执业范围为中医专业，并接受过治未病专项培训。护理人员：应取得《护士执业证书》，掌握中医护理操作技术，如耳穴压豆、拔罐、刮痧等。其他技术人员：需持有相应职业资格证书，并具备一定的中医基础知识。3.3教育培训医疗机构应建立治未病人员继续教育制度，定期组织团队成员学习治未病理论、适宜技术、心理疏导、营养学及慢病管理等相关知识，更新服务理念，提升专业技能。四、健康状态辨识与评估规范4.1辨识方法健康状态辨识是治未病服务的核心基础，应综合运用中医四诊（望、闻、问、切）及现代检测手段。宏观辨识：重点询问患者的生活习惯、既往史、家族史、情志状态等，结合舌诊、脉诊、闻诊，判断阴阳气血盛衰、脏腑功能强弱及病性寒热虚实。微观辨识：参考现代医学体检指标，如血压、血糖、血脂、BMI指数、骨密度等，辅助判断疾病风险。量表评估：采用标准化的中医体质辨识量表（如平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质）、亚健康状态评估量表、睡眠质量量表、焦虑抑郁量表等进行量化评分。4.2体质分类与特征依据中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》标准，将人群分为九种体质，各类体质特征及干预方向如下表所示：体质类型总体特征常见表现干预原则平和质阴阳气血调和，体态适中面色红润，精力充沛，舌淡红，苔薄白维持平衡，顺时养生气虚质元气不足，气短懒言易疲乏，易出汗，易感冒，舌淡红，苔白补气健脾，避免过劳阳虚质阳气亏虚，畏寒怕冷手足不温，喜热饮食，大便溏薄，舌淡胖温阳散寒，注意保暖阴虚质阴液亏虚，口燥咽干手足心热，易失眠，大便干燥，舌红少苔滋阴降火，忌辛辣燥热痰湿质痰湿凝聚，体态肥胖面部油脂多，身重不爽，舌苔腻化痰祛湿，控制饮食，加强运动湿热质湿热内蕴，面垢油光易生痤疮，口苦口干，大便黏滞，舌质红苔黄清热利湿，忌滋补油腻血瘀质血行不畅，肤色晦暗痛有定处，肌肤甲错，舌质紫暗活血化瘀，保持心情舒畅气郁质气机郁滞，神情抑郁多愁善感，胁肋胀痛，善太息，脉弦疏肝解郁，调节情志特禀质先天失常，易过敏哮喘、荨麻疹、药物过敏等益气固表，避免接触过敏原4.3风险评估根据辨识结果，结合年龄、性别、环境因素等，对服务对象进行健康风险评估。评估内容包括：疾病风险预测：预测未来3-5年内患慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病）的概率。亚健康预警：识别身体处于亚健康状态的信号，如慢性疲劳、睡眠障碍、疼痛等。生活质量评价：评估生理、心理及社会适应能力。五、分类干预技术规范5.1干预策略层级依据健康状态辨识结果，将服务对象分为健康人群、高危人群、疾病人群及病后康复人群，实施分级干预。5.2生活方式干预生活方式干预是治未病的基础措施，贯穿始终。饮食调养：遵循“食养”、“辨证施食”原则。根据体质类型推荐适宜食物与禁忌食物。例如，气虚质宜食山药、大枣；痰湿质宜食薏米、赤小豆。指导膳食搭配、三餐规律及食量控制。运动导引：根据个体体质推荐传统运动项目。如气虚质宜练太极拳、八段锦（侧重呼吸吐纳）；痰湿质宜进行快走、游泳等中等强度运动。强调运动量适中，循序渐进，持之以恒。起居有常：指导顺应四时昼夜变化，制定科学的作息时间表，保证充足睡眠，避免熬夜。情志调摄：运用中医“五志相胜”理论（悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜悲、思胜恐）及现代心理疏导技术，帮助服务对象调节情绪，保持心态平和。5.3中医适宜技术干预针对不同健康问题，规范使用中医适宜技术。针灸疗法：严格掌握适应症与禁忌症。针刺操作应符合无菌操作规范，防止晕针、滞针、断针等异常情况。艾灸时注意防火防烫伤，根据体质选取穴位，如寒性体质宜灸关元、气海、足三里。推拿按摩：运用按、摩、揉、推、拿等手法，疏通经络，调理气血。对于亚健康疲劳、颈肩腰腿痛人群具有显著疗效。拔罐与刮痧：主要用于祛除体内湿寒、瘀滞。注意留罐时间不宜过长，避免烫伤或皮肤感染；刮痧力度适中，避开大血管及重要脏器部位。穴位贴敷：利用“天灸”或特定药物贴敷穴位，治疗哮喘、过敏性鼻炎等虚寒性疾病。需密切观察皮肤反应，预防过敏。耳穴压豆：通过刺激耳廓穴位调节脏腑功能，常用于戒烟、减肥、调节失眠等，指导患者定期按压。5.4药物干预中药汤剂：坚持“汤者荡之”的特点，针对偏颇体质进行调理。处方应遵循辨证论治原则，药味精简，药性平和，避免使用峻猛有毒药物。中成药：选择疗效确切、副作用小的中成药，如六味地黄丸用于阴虚体质，归脾丸用于气血亏虚兼失眠者。膏方调理：针对慢性虚弱性疾病、亚健康人群及病后康复者，制定个性化膏方。膏方配制应注重药物炮制、收膏工艺及辅料选择，确保药效与口感。六、重点人群与慢病防治路径6.1老年人群重点关注衰老预防、骨质疏松、认知功能下降及慢性病管理。辨识重点：肾虚、血瘀、痰浊。干预方案：以补肾填精、活血化瘀为主。推广太极拳、手指操；定期进行骨密度检测；合理补充钙剂及维生素D；运用中药延缓脏腑功能衰退。6.2儿童人群重点关注生长发育、反复呼吸道感染及饮食营养。辨识重点：脾肺气虚、肝常有余。干预方案：以健脾益气、调和营卫为主。运用小儿推拿（如捏脊）增强体质；指导科学喂养，纠正偏食挑食；开展中药香囊预防感冒。6.3慢性病高危人群针对高血压前期、糖尿病前期、肥胖症等人群。辨识重点：痰湿、阴虚、气郁。干预方案：强化生活方式管理，实施“限盐减油”。对于糖尿病前期（糖耐量受损），采用清热生津、健脾化痰中药干预，配合饮食控制与运动，逆转病程。6.4亚健康人群针对以疲劳、睡眠障碍、疼痛、情绪失调为主要表现的人群。辨识重点：肝郁脾虚、心脾两虚、心肾不交。干预方案：采用疏肝解郁、养心安神法。结合针灸、推拿、五行音乐疗法等综合手段，调整机体阴阳平衡。七、服务流程与随访管理7.1标准服务流程治未病服务应遵循闭环管理流程，确保服务的连续性。1.预约登记：建立健康档案，登记基本信息。2.信息采集：收集四诊资料、体检报告、生活方式等信息。3.状态辨识：分析数据，判定体质类型及健康状态。4.风险评估：预测疾病风险，确定风险等级。5.方案制定：制定个性化健康调养方案（包括处方、饮食、运动等）。6.干预实施：在专业指导下实施干预措施。7.动态随访：定期跟踪效果，调整方案。7.2随访管理规范随访频率：根据风险等级确定。健康人群每年至少1次；高危人群每3个月1次；疾病人群及康复期患者每1个月1次。随访内容：询问生活方式改善情况、症状变化、监测相关指标（如血压、血糖、体重）。记录要求：每次随访需详细记录在案，对比干预效果。若发现指标异常或病情加重，应及时转诊至临床科室。八、信息化建设与数据应用8.1治未病信息管理系统医疗机构应建立完善的治未病信息管理系统，具备以下功能：中医体质辨识模块：支持电子化问卷采集与自动评分。健康档案管理：存储居民电子健康档案，实现数据长期保存与快速检索。风险评估模型：内置中医及现代医学风险评估算法，自动生成评估报告。干预方案库：建立标准化的干预方案模板，辅助医师快速制定方案。8.2数据共享与互联互通推动治未病系统与医院HIS、LIS、PACS及区域卫生信息平台对接，实现数据共享。利用大数据技术，分析区域人群中医体质分布规律、疾病流行趋势，为公共卫生决策提供支持。8.3智能设备应用鼓励穿戴式设备（如智能手环、心电监测仪）在治未病服务中的应用，实时采集心率、睡眠、运动等数据，动态监测健康状态，及时发现异常预警。九、质量控制与效果评价9.1质量控制指标医疗机构应建立治未病服务质量控制体系，定期监测以下指标：技术操作合格率：中医适宜技术操作规范符合率。辨证准确率：体质辨识及辨证结论的准确程度。方案执行率：服务对象对健康干预方案的依从性。不良事件发生率：实施干预过程中发生的晕针、烫伤、过敏等不良事件比例。档案合格率：健康档案书写规范、完整、真实的比例。9.2效果评价体系从多维度评价治未病服务效果：生物学指标：血压、血糖、血脂、体重指数等生理指标的改善情况。心理学指标：焦虑、抑郁量表评分的变化。主观感受：疲劳感、疼痛感、睡眠质量、生活满意度的改善。经济学指标：医疗费用支出变化、住院率降低情况。9.3持续改进定期开展服务质量分析，针对存在的问题制定整改措施，优化服务流程，提升技术水平。建立满意度调查机制，收集服务对象反馈，不断改进服务质量。十、附则10.1安全管理严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。加强急救技能培训，配备必要的急救药品与设备，应对突发的晕针