2025年医学检验(生化检验)试题及答案

2025年医学检验(生化检验)试题及答案一、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.校准品量值溯源性2.空腹血糖受损（2025年WHO修订版）3.酶促反应初速度4.高同型半胱氨酸血症5.基质效应【答案与解析】1.校准品量值溯源性：指校准品的赋值通过一条具有规定不确定度的不间断比较链，与规定的参考标准（通常是国家或国际标准物质、参考方法）联系起来的特性，是保证生化检验结果准确性与跨机构互认的核心基础，需符合ISO17511的溯源要求。2.空腹血糖受损（2025年WHO修订版）：属于糖尿病前期的一种类型，指空腹8~12小时后静脉血浆葡萄糖浓度处于5.6~6.9mmol/L区间，且口服葡萄糖耐量试验2小时血糖<7.8mmol/L的代谢状态，是糖尿病的高危预警阶段。3.酶促反应初速度：指酶促反应进行的初始阶段（底物消耗<5%、产物生成量极低时）的反应速度，此时反应速度与酶活性呈线性正相关，不受底物消耗、产物抑制等因素干扰，是生化检验中酶活性测定的核心依据。4.高同型半胱氨酸血症：指空腹血浆同型半胱氨酸水平≥15μmol/L的病理状态，根据升高程度可分为轻度（15~30μmol/L）、中度（30~100μmol/L）、重度（>100μmol/L），是心脑血管疾病、神经管缺陷、认知障碍的独立危险因素。5.基质效应：指生化检验中，校准品、质控品或患者标本中除待测物以外的其他成分（基质成分）对测定结果的干扰作用，表现为相同浓度的待测物在不同基质中测定结果存在差异，是影响校准准确性与结果一致性的重要因素。二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年WHO修订的糖尿病诊断标准，空腹血糖受损的静脉血浆葡萄糖切点范围是A.5.1~6.0mmol/LB.5.6~6.9mmol/LC.6.1~6.9mmol/LD.6.1~7.0mmol/LE.7.0~11.1mmol/L【答案】B【解析】2023年WHO对糖尿病前期的分类标准进行修订，将空腹血糖受损（IFG）的下限从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L，上限仍为6.9mmol/L，2025年临床检验及诊断统一采用该标准。2.国际临床化学联合会（IFCC）推荐的酶活性测定的标准反应温度是A.25℃B.30℃C.37℃D.40℃E.42℃【答案】C【解析】IFCC明确推荐37℃作为酶活性测定的标准反应温度，所有常规生化酶学项目（ALT、AST、CK、LDH等）的参考区间均基于37℃测定建立。3.下列生化指标中，反映肾小球滤过功能早期损伤最敏感的是A.血尿素氮B.血肌酐C.血尿酸D.胱抑素CE.尿β2微球蛋白【答案】D【解析】胱抑素C由机体有核细胞恒定产生，仅经肾小球滤过清除，不受性别、年龄、肌肉量、饮食等因素干扰，在肾小球滤过率轻度下降时即可升高，敏感性显著高于血肌酐、尿素氮；尿β2微球蛋白主要反映肾小管重吸收功能损伤。4.阴离子间隙（AG）的常用计算公式及成人参考区间是A.AG=Na+-(Cl-+HCO3-)，参考区间8~16mmol/LB.AG=Na++K+-(Cl-+HCO3-)，参考区间8~16mmol/LC.AG=Na+-(Cl-+H2PO4-+HCO3-)，参考区间12~20mmol/LD.AG=Na++K+-(Cl-+H2PO4-+HCO3-)，参考区间12~20mmol/LE.AG=K+-(Cl-+HCO3-)，参考区间8~16mmol/L【答案】A【解析】临床常规采用简化阴离子间隙公式：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)，成人参考区间为8~16mmol/L，主要用于判断代谢性酸中毒的类型。5.根据2023版中国成人血脂异常防治指南，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标是A.<1.0mmol/LB.<1.4mmol/LC.<1.8mmol/LD.<2.6mmol/LE.<3.4mmol/L【答案】B【解析】2023版指南明确ASCVD极高危人群LDL-C目标值为<1.4mmol/L（55mg/dl），且较基线降幅≥50%；超高危人群目标值为<1.0mmol/L。6.下列酶学指标中，对急性心肌梗死诊断特异性最高的是A.肌酸激酶总活性（CK）B.乳酸脱氢酶总活性（LDH）C.肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MBmass）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）【答案】C【解析】CK-MB主要存在于心肌细胞胞质中，其质量测定（CK-MBmass）较活性测定特异性更高，急性心梗后4~6小时升高，12~24小时达峰，是心梗诊断的核心酶学指标；其余指标均存在骨骼肌、肝脏等组织的交叉干扰，特异性较低。7.生化检验中，室内质量控制的13s规则（Westgard规则）的失控判断标准是A.1个质控点落在均值±1s范围外B.1个质控点落在均值±2s范围外C.1个质控点落在均值±3s范围外D.连续2个质控点落在均值同侧+2s外E.连续10个质控点落在均值同侧【答案】C【解析】Westgard多规则中，13s规则指1个质控测定值落在均值±3s范围外，提示存在随机误差，为失控规则；12s为警告规则，22s、41s、10x为系统误差失控规则。8.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是A.反映过去2~3个月的平均血糖水平B.不受单次进食、运动的影响C.2025年WHO将其纳入糖尿病诊断标准，切点≥6.5%D.贫血患者的HbA1c结果会偏低E.可用于糖尿病患者日常血糖控制的实时监测【答案】E【解析】HbA1c是葡萄糖与血红蛋白不可逆结合的产物，半衰期与红细胞寿命一致（约120天），反映2~3个月平均血糖，不受短期因素干扰，WHO已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一；贫血患者红细胞寿命缩短，HbA1c结果偏低；由于其反映长期血糖，不能用于实时血糖监测，实时监测需采用指尖血糖或动态血糖监测。9.反映肝纤维化的核心生化指标组合是A.ALT、AST、总胆红素、白蛋白B.Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）C.ALP、GGT、总胆汁酸、胆碱酯酶D.甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125E.总蛋白、球蛋白、A/G比值、蛋白电泳【答案】B【解析】肝纤维化四项（PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN）是反映肝组织纤维化程度的核心生化指标，其中透明质酸敏感性最高；A选项反映肝细胞损伤及合成功能，C选项反映胆道梗阻及肝合成功能，D选项为肿瘤标志物，E选项反映肝脏蛋白合成及免疫球蛋白异常。10.下列关于血钙测定的描述，正确的是A.总血钙的参考区间为2.25~2.75mmol/LB.离子钙的参考区间为1.25~1.75mmol/LC.酸中毒时血浆离子钙浓度降低D.白蛋白降低时总血钙降低，离子钙也同步降低E.血钙主要以结合钙的形式发挥生理作用【答案】A【解析】成人血清总血钙参考区间为2.25~2.75mmol/L，离子钙参考区间为1.10~1.34mmol/L；血钙的生理功能主要由离子钙发挥；酸中毒时白蛋白与钙的结合力下降，离子钙升高；白蛋白降低时总血钙降低，但离子钙可通过代偿维持正常，需校正总血钙或直接测定离子钙。11.酶促反应中，Km值的含义是A.酶促反应达到最大反应速度时的底物浓度B.酶促反应达到最大反应速度一半时的底物浓度C.酶促反应达到最大反应速度一半时的酶浓度D.酶与底物的结合常数E.酶的催化效率常数【答案】B【解析】Km值是米氏方程的核心参数，指酶促反应速度达到最大反应速度（Vmax）一半时的底物浓度，是酶的特征性常数，可反映酶与底物的亲和力，Km值越小，亲和力越高。12.下列生化指标中，对诊断急性胰腺炎最有价值的是A.淀粉酶（AMY）B.脂肪酶（LPS）C.胰蛋白酶原D.弹性蛋白酶E.磷脂酶A2【答案】B【解析】脂肪酶主要由胰腺分泌，急性胰腺炎时升高早（发病后2~12小时）、持续时间长（7~10天）、特异性高于淀粉酶，因为淀粉酶还可由唾液腺、胃肠道等分泌，多种疾病可导致其升高；脂肪酶是2025年临床检验中急性胰腺炎的首选生化指标。13.血气分析标本采集后需立即送检，最长放置时间不能超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟【答案】C【解析】血气分析标本需隔绝空气采集，采集后应在15分钟内完成检测，若无法及时检测，需置于0~4℃冰水中保存，最长不超过30分钟，否则红细胞代谢消耗氧气、产生二氧化碳，会导致pH、PaO2、PaCO2结果失真。14.下列关于胆红素代谢的描述，正确的是A.间接胆红素是水溶性的B.直接胆红素是未经肝脏结合的胆红素C.溶血性黄疸时以直接胆红素升高为主D.梗阻性黄疸时尿胆红素阴性E.肝细胞性黄疸时直接和间接胆红素均升高【答案】E【解析】间接胆红素（未结合胆红素）是脂溶性的，不能经肾小球滤过；直接胆红素（结合胆红素）是肝脏与葡萄糖醛酸结合后的产物，水溶性；溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性；梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性；肝细胞性黄疸时肝脏摄取、结合、排泄功能均受损，直接和间接胆红素均升高。15.室内质量控制中，连续10个质控点落在均值的同一侧，提示存在A.随机误差B.系统误差C.过失误差D.基质效应E.校准偏差【答案】B【解析】Westgard规则中的10x规则指连续10个质控测定值落在均值的同一侧，提示检测系统存在系统性偏差，属于系统误差失控规则。16.下列哪种激素不是由胰岛分泌的A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胰岛素样生长因子E.胰多肽【答案】D【解析】胰岛A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，D细胞分泌生长抑素，PP细胞分泌胰多肽；胰岛素样生长因子主要由肝脏合成，受生长激素调控。17.反映肾小管重吸收功能的早期损伤指标是A.尿微量白蛋白B.尿β2微球蛋白C.血胱抑素CD.血肌酐E.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）【答案】B【解析】尿β2微球蛋白分子量小，可自由通过肾小球滤过膜，正常情况下99.9%被近端肾小管重吸收，当肾小管重吸收功能受损时，尿中β2微球蛋白升高，是肾小管早期损伤的敏感指标；尿微量白蛋白反映肾小球早期损伤，尿NAG反映肾小管上皮细胞损伤。18.生化检验中，回收试验主要用于评价方法的A.精密度B.准确度C.特异性D.检测下限E.线性范围【答案】B【解析】回收试验是指在患者标本中加入已知量的待测物纯品，测定其回收率，反映方法的比例系统误差，是评价检测方法准确度的重要试验；精密度用重复性试验评价，特异性用干扰试验评价。19.下列关于脂蛋白(a)（Lp(a)）的描述，错误的是A.主要由肝脏合成B.水平主要受遗传因素调控C.是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素D.常规他汀类药物可显著降低Lp(a)水平E.其结构与LDL相似，含有载脂蛋白(a)【答案】D【解析】Lp(a)结构与LDL类似，包含载脂蛋白B100和载脂蛋白(a)，主要由肝脏合成，水平主要由遗传决定，几乎不受饮食、运动、常规他汀类药物影响，是ASCVD的独立危险因素；目前只有PCSK9抑制剂、反义寡核苷酸类药物可有效降低Lp(a)。20.室间质量评价（EQA）的主要目的是A.评价实验室检测系统的精密度B.评价实验室检测结果的准确性，提高结果的可比性C.评价实验室人员的操作水平D.评价试剂的稳定性E.评价校准品的溯源性【答案】B【解析】室间质量评价是由第三方机构将相同批号的质控品分发给多个实验室，通过回收结果进行统计分析，评价实验室检测结果的准确性，实现不同实验室间结果的可比性，是实验室质量保证的重要组成部分。三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年WHO糖尿病诊断标准，可诊断为糖尿病的情况包括A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，无典型症状，改日复查仍≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，伴多饮、多尿、不明原因体重下降等典型症状D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，无典型症状，改日复查仍≥6.5%E.空腹静脉血浆葡萄糖6.5mmol/L，OGTT2小时血糖8.5mmol/L【答案】ABCD【解析】2025年WHO糖尿病诊断标准包括：①典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT2h血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%；无典型症状者需改日复查确认。E选项属于糖尿病前期（空腹血糖受损+糖耐量减低）。2.影响酶活性测定结果的因素包括A.底物浓度B.反应温度C.反应体系pHD.激活剂与抑制剂E.标本溶血【答案】ABCDE【解析】酶活性测定基于酶促反应动力学，底物浓度、温度、pH、激活剂/抑制剂均会影响反应速度；红细胞内含有大量LDH、AST、CK等酶，溶血会导致酶活性测定结果假性升高，因此所有选项均正确。3.下列属于致动脉粥样硬化的脂蛋白有A.低密度脂蛋白（LDL）B.高密度脂蛋白（HDL）C.脂蛋白(a)（Lp(a)）D.残粒脂蛋白（RLP）E.乳糜微粒残粒【答案】ACDE【解析】HDL是抗动脉粥样硬化脂蛋白，可将胆固醇从外周组织转运至肝脏代谢，具有心血管保护作用；LDL、Lp(a)、残粒脂蛋白、乳糜微粒残粒均可沉积于血管内皮下，促进动脉粥样硬化斑块形成，属于致动脉粥样硬化脂蛋白。4.下列属于肾小球早期损伤生化指标的有A.尿微量白蛋白B.尿转铁蛋白C.血胱抑素CD.血肌酐E.尿NAG酶【答案】ABC【解析】肾小球早期损伤时，滤过膜电荷屏障受损，尿微量白蛋白、尿转铁蛋白等中分子量蛋白漏出增加；血胱抑素C在肾小球滤过率轻度下降时即可升高，敏感性显著高于血肌酐；尿NAG酶是肾小管损伤指标，血肌酐是肾小球中晚期损伤指标。5.代谢性酸中毒的血气分析特点包括A.pH降低B.HCO3-原发性降低C.PaCO2代偿性降低D.BE负值增大E.AG一定升高【答案】ABCD【解析】代谢性酸中毒的核心改变是原发性HCO3-降低，pH降低（失代偿期），BE负值增大，机体通过呼吸代偿使PaCO2降低；根据AG是否升高可分为AG增高型和AG正常型代谢性酸中毒，因此AG不一定升高。6.下列关于生化检验标本采集的描述，正确的有A.空腹标本需禁食8~12小时，可少量饮水B.止血带绑扎时间不宜超过1分钟C.溶血标本会导致血钾、LDH等指标假性升高D.血脂测定标本需禁食12~16小时E.胆红素测定标本需避光保存【答案】ABCDE【解析】空腹标本要求禁食8~12小时，可少量饮用白水，避免进食、饮用含糖饮料；止血带绑扎过久会导致血液浓缩、成分改变，需控制在1分钟内；红细胞内钾、LDH含量远高于血浆，溶血会导致结果假性升高；血脂测定受饮食影响大，需禁食12~16小时；胆红素见光易分解，标本需避光保存。7.M蛋白血症可见于下列哪些疾病A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.重链病D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮【答案】ABC【解析】M蛋白是单克隆浆细胞异常增殖产生的异常免疫球蛋白，蛋白电泳表现为基底窄、峰高尖的单克隆条带，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病等浆细胞疾病；肾病综合征、系统性红斑狼疮可出现多克隆球蛋白升高，蛋白电泳表现为宽基底的多克隆峰，不属于M蛋白。8.Westgard多规则中，属于系统误差失控规则的有A.12sB.22sC.R4sD.41sE.10x【答案】BDE【解析】Westgard规则中，12s为警告规则；13s、R4s主要反映随机误差；22s（同水平2个质控点超2s同侧或2个水平质控点同方向超2s）、41s（连续4个质控点在均值同侧超1s）、10x（连续10个质控点在均值同侧）主要反映系统误差。9.反映肝脏合成功能的生化指标有A.白蛋白B.前白蛋白C.胆碱酯酶D.凝血酶原时间（PT）E.总胆红素【答案】ABCD【解析】肝脏是白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、凝血因子的主要合成场所，上述指标水平可反映肝脏的合成功能，其中前白蛋白半衰期短，敏感性更高；总胆红素主要反映肝脏的胆红素代谢及胆道排泄功能。10.关于即时检验（POCT）生化项目的质量要求，下列说法正确的有A.检测结果需与常规生化检测系统具有可比性B.需开展室内质量控制C.需参加室间质量评价/能力验证D.操作人员无需培训即可上岗E.校准品量值需溯源至国家或国际标准【答案】ABCE【解析】POCT生化检验需符合医疗机构临床实验室管理办法要求，量值需溯源，结果需与常规系统可比，必须开展室内质控、参加室间质评，操作人员需经过规范培训并考核合格后方可上岗。四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述2025年WHO发布的糖尿病及糖尿病前期的生化诊断标准。【答案】（1）糖尿病诊断标准（满足任意1项即可，无典型糖尿病症状者需改日复查确认）：①典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹（禁食8~12小时）静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③口服75g无水葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用经NGSP认证且溯源至DCCT检测方法的结果）。（4分）（2）糖尿病前期诊断标准：①空腹血糖受损（IFG）：空腹静脉血浆葡萄糖5.6~6.9mmol/L，且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L；②糖耐量减低（IGT）：空腹静脉血浆血糖<7.0mmol/L，且OGTT2小时血糖7.8~11.0mmol/L；③糖化血红蛋白异常（HbA1c6.0%~6.4%）。（4分）2.简述米氏方程的表达式、Km值的含义及临床应用意义。【答案】（1）米氏方程表达式：v=Vmax[S]/(Km+[S])，其中v为酶促反应初速度，Vmax为最大反应速度，[S]为底物浓度，Km为米氏常数。（2分）（2）Km值的含义：Km是酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底物浓度，是酶的特征性常数，仅与酶的性质、底物种类及反应条件（温度、pH）有关，与酶浓度无关；Km值可反映酶与底物的亲和力，Km值越小，酶与底物的亲和力越高。（3分）（3）临床应用意义：①判断酶的最适底物：Km值最小的底物通常是该酶的天然最适底物，如己糖激酶对葡萄糖的Km值低于对果糖的Km值，葡萄糖是其最适底物；②辅助疾病诊断：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷时，酶的Km值改变可导致溶血；③指导临床用药：通过Km值计算达到有效抑制酶活性所需的药物浓度，如他汀类药物对HMG-CoA还原酶的Km值分析可指导给药剂量。（3分）3.简述内生肌酐清除率（Ccr）的测定原理、校正方法及临床意义。【答案】（1）测定原理：肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢产物，生成量相对恒定，主要经肾小球滤过排出，不被肾小管重吸收，仅少量由肾小管排泌，因此可通过测定单位时间内尿中肌酐的排出量与血肌酐浓度的比值，计算肾小球滤过率，即内生肌酐清除率。（2分）（2）校正方法：由于肌酐生成量与肌肉量相关，需用体表面积校正结果，消除个体差异：①计算公式：Ccr（ml/min）=（尿肌酐浓度μmol/L×每分钟尿量ml/min）÷血肌酐浓度μmol/L；②体表面积校正：校正后Ccr（ml/min/1.73㎡）=实测Ccr×1.73÷受试者体表面积（㎡）；③体表面积采用许文生公式计算：体表面积（㎡）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529。（3分）（3）临床意义：①评估肾小球滤过功能：Ccr降低提示肾小球滤过功能受损，敏感性高于血肌酐，可早期发现肾损伤；②分期慢性肾脏病（CKD）：根据Ccr可将CKD分为5期（1期≥90，2期60~89，3期30~59，4期15~29，5期<15ml/min/1.73㎡）；③指导临床用药：经肾脏排泄的药物需根据Ccr调整给药剂量与间隔，避免药物蓄积中毒。（3分）4.简述生化检验室内质量控制中Westgard多规则的核心内容及失控判断流程。【答案】（1）核心规则（通常采用2个水平质控品，即高、低两个浓度质控）：①12s规则：1个质控点落在均值±2s范围外，为警告规则，提示需检查是否存在潜在失控；②13s规则：1个质控点落在均值±3s范围外，反映随机误差，为失控规则；③22s规则：同水平连续2个质控点落在均值同侧±2s外，或2个不同水平的质控点同时落在均值同侧±2s外，反映系统误差，为失控规则；④R4s规则：同一分析批内，2个水平质控点的差值超过4s（一个高值+2s，一个低值-2s），反映随机误差，为失控规则；⑤41s规则：连续4个质控点落在均值的同一侧且超过±1s，反映系统误差，为失控规则；⑥10x规则：连续10个质控点落在均值的同一侧，反映系统误差，为失控规则。（5分）（2）失控判断流程：①首先检查质控结果是否触发12s规则，若未触发，判断为在控，可发出报告；②若触发12s规则，依次检查是否触发13s、R4s、22s、41s、10x规则；③若触发上述任一失控规则，判定为失控，需查找原因、采取纠正措施后重新检测质控品，合格后方可发出报告；④若仅触发12s规则、未触发其他失控规则，判定为警告，可正常发报告，但需关注后续质控结果的趋势。（3分）五、案例分析题（共2题，第1题6分，第2题7分，共13分）1.患者男性，52岁，体型肥胖，BMI28.7kg/㎡，既往有高血压病史3年，未规律服用降压药，因“多饮、多尿2个月，加重1周”就诊。实验室检查：空腹静脉血浆葡萄糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白7.1%，尿糖（+），尿酮体（-）。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者的初步生化诊断是什么？诊断依据是什么？（3分）（2）还需完善哪些核心生化检验项目评估并发症风险？（2分）（3）该患者后续长期随访的生化监测指标有哪些？（1分）【答案】（1）初步诊断：2型糖尿病（依据2025年WHO诊断标准）。（1分）诊断依据：①患者有糖尿病典型症状（多饮、多尿）；②OGTT2小时血糖12.3mmol/L≥11.1mmol/L；③糖化血红蛋白7.1%≥6.5%；④空腹血糖6.8mmol/L处于空腹血糖受损区间，符合糖尿病的生化诊断标准。（2分）（2）需完善的并发症评估项目：①脂代谢指标：总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、脂蛋白(a)，评估ASCVD风险；②肾功能指标：血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值，评估糖尿病肾病风险；③肝功能指标：ALT、AST、胆红素、白蛋白，评估肝脏基础情况，指导用药；④胰岛功能相关指标：空腹C肽、胰岛素释放试验，评估胰岛功能，指导治疗方案选择；⑤同型半胱氨酸、血尿酸，评估心血管合并症风险。（2分，答出4项即可得分）（3）长期随访监测指标：糖化血红蛋白（每3个月1次）、空腹及餐后血糖、血脂、肾功能、肝功能、尿微量白蛋白/肌酐比值。（1分）2.患者男性，48岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗，近3个月出现乏力、腹胀、双下肢凹陷性水肿，就诊查生化结果如下：ALT68U/L（参考区间9~50U/L），AST125U/L（参考区间7~40U/L），AST/ALT1.84，总蛋白58g