2026年糖尿病培训多项试题及答案

2026年糖尿病培训多项试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每道题只有1个正确答案）1.根据2025年中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）A.10.4%B.11.9%C.12.8%D.15.5%2.我国目前采用的糖尿病静脉血浆葡萄糖诊断标准中，相关描述错误的是（）A.存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），合并随机血糖≥11.1mmol/L可诊断B.空腹状态（至少8小时未进食热量）血糖≥7.0mmol/L可作为诊断依据C.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L可作为诊断依据D.无典型糖尿病症状者，单次血糖值达标即可直接确诊，无需复查3.下列关于1型糖尿病的临床特点描述正确的是（）A.约占所有糖尿病患者的90%以上，好发于中老年人群B.因胰岛β细胞自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，易自发酮症酸中毒C.起病隐匿，早期多无明显症状，多数患者合并超重或肥胖D.疾病早期口服降糖药物治疗效果显著，无需胰岛素干预4.糖化血红蛋白（HbA1c）是评估长期血糖控制的核心指标，其可反映患者近（）的平均血糖水平A.1-2周B.2-4周C.2-3个月D.6-12个月5.下列选项中不属于特殊类型糖尿病的是（）A.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）B.慢性胰腺炎导致的胰腺外分泌功能不全相关糖尿病C.库欣综合征、长期使用糖皮质激素导致的继发性糖尿病D.妊娠期间首次发生的糖代谢异常6.2型糖尿病患者药物治疗的一线首选、全程保留药物是（），其作用机制为减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗，不增加低血糖风险，兼具明确心血管保护作用A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈7.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（射血分数降低型）或慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病患者，不论其HbA1c是否达标，如无禁忌症均应优先选择的药物类别是（）A.磺脲类促泌剂、α-糖苷酶抑制剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.格列奈类促泌剂、噻唑烷二酮类D.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）、中成药类降糖药8.接受降糖药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断切点为血糖值（）A.≤2.8mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤4.4mmol/LD.≤6.1mmol/L9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的严重急性并发症，其首要、最关键的治疗措施是（）A.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒B.大剂量胰岛素静脉推注快速降糖C.足量生理盐水静脉补液恢复血容量D.积极补钾纠正电解质紊乱10.高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年2型糖尿病患者，其临床特点描述错误的是（）A.起病隐匿，多有感染、急性心脑血管事件、不当补液等诱因B.血糖常≥33.3mmol/L，血浆有效渗透压≥320mOsm/LC.多存在严重酮症酸中毒，呼气有烂苹果味D.神经系统症状突出，可表现为嗜睡、幻觉、偏瘫、昏迷11.糖尿病患者慢性肾病筛查的核心指标是（），建议2型糖尿病确诊时、1型糖尿病病程5年以上者每年至少检测1次A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）B.尿常规尿蛋白定性、血尿素氮C.24小时尿总蛋白、尿渗透压D.尿微量白蛋白、泌尿系超声12.糖尿病视网膜病变是导致工作年龄人群失明的首位原因，对于非增殖期糖尿病视网膜病变已出现黄斑水肿的患者，首选的干预措施是（）A.口服改善微循环药物即可，无需局部治疗B.抗血管内皮生长因子（VEGF）药物玻璃体腔注射C.立即行全视网膜激光光凝术D.严格控制血糖即可，无需眼科专科干预13.糖尿病最常见的周围神经病变类型是（）A.单发颅神经病变B.近端运动神经病变C.远端对称性多发性神经病变D.自主神经病变14.按照糖尿病足Wagner分级标准，患者足部溃疡深达肌腱、软组织，伴脓肿形成但未累及骨质、无局部坏疽，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级15.妊娠期糖尿病（GDM）的常规筛查时间为妊娠（），采用75gOGTT试验，任意一点血糖值达标即可诊断A.12-16周B.24-28周C.30-32周D.36-38周16.根据妊娠期糖尿病诊断标准，75gOGTT的血糖诊断切点正确的是（）A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥7.0mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥11.1mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥7.8mmol/L17.对于健康状态良好、无严重并发症、预期寿命>10年的老年糖尿病患者（年龄≥65岁），推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<8.5%18.糖尿病医学营养治疗是所有糖尿病管理的基础，建议成年2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总热量的比例为（）A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%19.下列关于糖尿病患者运动治疗的描述错误的是（）A.成年2型糖尿病患者每周至少累计150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟左右B.运动时机尽量选择餐后1-2小时，避免空腹运动诱发低血糖C.当随机血糖>16.7mmol/L伴酮症酸中毒倾向时，应避免运动，防止病情加重D.运动为了快速达到减重效果，应尽可能选择高强度剧烈运动，无需循序渐进20.下列胰岛素制剂中属于超短效胰岛素类似物的是（），可餐前即刻皮下注射，起效时间10-15分钟，峰值时间1-2小时A.普通（短效）胰岛素B.门冬胰岛素、赖脯胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）D.甘精胰岛素、德谷胰岛素21.关于胰岛素注射操作的描述正确的是（）A.注射部位优先选择脐周2cm以内的腹部区域，吸收速度最快B.注射针头可重复使用3-5次，只要针头无弯曲即可C.注射部位需轮换，每次注射点间隔1cm以上，避免同一部位反复注射导致脂肪增生D.注射时必须捏起皮肤，以45度角进针，防止注入肌肉层22.糖尿病患者合并高血压时，如无禁忌症首选的降压药物类别是（），兼具减少尿蛋白、延缓肾病进展的作用A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂23.对于糖尿病患者的血脂管理，合并ASCVD的极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.0mmol/L24.糖尿病足预防的核心措施不包括（）A.每日检查双足皮肤，观察有无破溃、红肿、水泡B.洗脚时水温控制在37℃以下，避免烫洗，不要赤足行走C.选择宽松、合脚、透气的鞋袜，避免足部挤压磨损D.足部出现角质增生、鸡眼时，自行用刀片修剪去除25.初诊2型糖尿病患者若存在明显高血糖症状，HbA1c≥（）或空腹血糖≥11.1mmol/L，可实施短期胰岛素强化治疗，快速缓解高糖毒性，保护胰岛β细胞功能A.7.0%B.7.5%C.9.0%D.10.0%二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征病史E.静坐生活方式，合并高血压、血脂异常、ASCVD病史2.二甲双胍的常见禁忌症包括（）A.肾功能不全eGFR<30ml/min/1.73㎡B.严重感染、缺氧、接受大手术的急性期C.酗酒、维生素B12或叶酸缺乏未纠正D.eGFR<45ml/min/1.73㎡的患者接受含碘造影检查前后48小时需暂时停用E.单纯饮食运动控制血糖达标的新诊断2型糖尿病患者3.SGLT2i类药物的常见不良反应包括（）A.泌尿生殖系统感染B.容量不足相关的体位性低血压C.正常血糖性酮症酸中毒D.体重增加、低血糖风险极高E.卡格列净可能增加下肢截肢、骨折风险4.GLP-1RA类药物的特点及适用人群包括（）A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，低血糖风险低B.可延缓胃排空、抑制食欲，兼具减重、降压、调脂作用C.合并ASCVD的2型糖尿病患者优先推荐，有明确心血管获益D.常见不良反应为轻中度胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受E.有甲状腺髓样癌病史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤病患者禁用5.糖尿病的急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.严重低血糖症D.糖尿病乳酸性酸中毒E.糖尿病视网膜病变6.糖尿病的慢性微血管并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.下肢动脉闭塞症7.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素、磺脲类促泌剂等降糖药物剂量过大B.未按时进食、进食量减少或漏餐C.运动量突然增加、空腹饮酒D.合并肝肾功能不全导致药物代谢清除减慢E.自行加用具有增强降糖作用的药物（如磺胺类、水杨酸类）8.低血糖发作时的典型交感神经兴奋症状包括（）A.心慌、心悸B.出汗、手抖C.强烈饥饿感D.面色苍白、肢体发凉E.意识模糊、昏迷、抽搐9.下列关于胰岛素储存的描述正确的有（）A.未开封的胰岛素需放置在2-8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻B.已开封正在使用的胰岛素可在室温（<25℃）下保存，有效期为开启后4周C.胰岛素需避免阳光直射，避免放置在高温环境中（如汽车中控台、暖气旁）D.冷冻后的胰岛素解冻后可正常使用，不影响药效E.预混胰岛素使用前需缓慢滚动、颠倒混匀，避免剧烈摇晃产生泡沫10.糖尿病医学营养治疗的核心原则包括（）A.控制总热量摄入，维持健康体重B.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占主食摄入量的1/3以上C.多吃新鲜蔬菜，每日蔬菜摄入量≥500g，深色蔬菜占一半以上D.血糖控制平稳时可在两餐之间适量选择低升糖指数（GI）水果，避免餐后立即进食水果E.严格限制精制糖、饱和脂肪、反式脂肪摄入，每日食盐摄入量<5g，戒烟限酒11.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括（）A.运动前评估心肺功能、足部情况、并发症情况，选择适合自身的运动方式B.运动时随身携带糖果、糖尿病急救卡，结伴运动，避免单独运动时发生意外C.运动前后监测血糖，若运动前血糖<4.4mmol/L需适当进食碳水化合物后再运动D.每周可安排2次抗阻运动，锻炼肌肉力量，避免连续2天训练同一肌群E.合并严重糖尿病视网膜病变、近期眼底出血的患者避免剧烈运动、低头屏气类运动12.糖尿病患者自我血糖监测的正确要点包括（）A.使用口服降糖药且血糖稳定的患者，每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖即可B.使用基础胰岛素的患者重点监测空腹血糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量C.使用预混胰岛素的患者需监测空腹及晚餐前血糖，必要时加测餐后血糖D.采血时需挤压指尖获取足够血量，保证检测结果准确E.血糖监测记录需包含血糖值、检测时间、饮食运动情况、药物剂量，便于就诊时调整方案13.下列关于糖尿病肾病的描述正确的有（）A.是导致终末期肾病（尿毒症）的首要原因B.早期表现为UACR升高，随病情进展可出现大量蛋白尿、水肿、肾功能进行性下降C.确诊后需严格控制血糖、血压，优先选择具有肾脏获益的SGLT2i或GLP-1RAD.进展到尿毒症期后需选择肾脏替代治疗（透析或肾移植）E.只要出现蛋白尿即可诊断为糖尿病肾病，无需排除其他肾脏疾病14.老年糖尿病患者的管理要点包括（）A.遵循个体化原则，根据患者健康状态、并发症情况、预期寿命制定血糖控制目标B.优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用长效磺脲类等易诱发严重低血糖的药物C.重点关注老年患者的认知功能、用药依从性，避免多药联用导致的不良反应D.放宽血糖控制目标的同时，也要避免长期严重高血糖导致的急性并发症、感染风险E.老年患者反应迟钝，低血糖时可能无明显交感兴奋症状，易进展为严重低血糖昏迷，需加强血糖监测15.糖尿病缓解是指2型糖尿病患者在停用所有降糖药物至少3个月后，HbA1c<6.5%的状态，下列可促进糖尿病缓解的措施有（）A.初诊患者早期强化降糖治疗快速解除高糖毒性B.强化生活方式干预，实现体重下降5%-10%以上C.对于肥胖的2型糖尿病患者，符合指征者可行代谢手术治疗D.确诊后长期高糖饮食，不控制体重E.不规律服用降糖药，血糖波动大三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.糖尿病前期是指血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的状态，包括空腹血糖受损和糖耐量异常，这部分人群通过生活方式干预可以有效延缓或预防进展为糖尿病。（）2.二甲双胍具有肾脏毒性，长期服用会损伤肾功能，因此糖尿病患者应尽量避免使用。（）3.2型糖尿病患者一旦开始使用胰岛素治疗，就会产生依赖，终身无法停用胰岛素。（）4.糖尿病患者只要没有口干多尿等自觉症状，即使血糖升高也不需要治疗，不会出现并发症。（）5.使用SGLT2i类药物的患者若出现不明原因的腹痛、恶心、呕吐、乏力，即使血糖轻度升高也需警惕酮症酸中毒的可能，及时就医检测酮体。（）6.糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，使用热水袋取暖时可直接接触皮肤，只要温度不超过60℃就不会烫伤。（）7.妊娠期糖尿病患者产后糖代谢大多可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险显著高于普通人群，需在产后6-12周复查OGTT，之后定期随访筛查。（）8.空腹血糖正常就可以完全排除糖尿病，不需要检测餐后2小时血糖。（）9.长期吸烟会显著加重糖尿病血管并发症进展，增加糖尿病足、心肌梗死、脑卒中的发生风险，所有糖尿病患者都应主动戒烟，避免二手烟暴露。（）10.糖尿病患者的血糖控制需要兼顾空腹血糖和餐后血糖，减少血糖波动，才能更好地降低并发症风险。（）四、案例分析题（共3题，每题15分，总计45分。请根据案例给出的信息，结合指南要求完成问题作答）1.患者男性，52岁，因“口干多饮多尿3个月，加重伴乏力1周”就诊。既往高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，长期口服氨氯地平5mg每日1次，血压波动在140-150/85-95mmHg；吸烟20年，每日20支，偶有饮酒；母亲患2型糖尿病20年。查体：身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/㎡，腰围102cm，血压148/92mmHg，心肺腹查体未见异常，双下肢足背动脉搏动可对称触及，双足痛温觉轻度减退。实验室检查：空腹静脉血糖9.8mmol/L，OGTT2小时血糖15.6mmol/L，HbA1c8.7%；总胆固醇5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L；UACR45mg/g，eGFR88ml/min/1.73㎡；眼底检查可见视网膜微动脉瘤，无出血、渗出。请回答以下问题：（1）该患者的完整诊断包括哪些？（5分）（2）该患者的综合控制目标是什么？（5分）（3）请为该患者制定初始治疗方案（含生活方式干预、降糖、降压、调脂、抗血小板等综合措施）。（5分）2.患者女性，72岁，确诊2型糖尿病16年，既往有冠心病、腔隙性脑梗死病史，平时口服格列美脲2mg每日2次联合预混人胰岛素30R早20U、晚14U餐前皮下注射降糖，未规律监测血糖，日常进食不规律，记忆力较差，偶尔漏餐。某日晨起家属发现患者呼之不应、全身大汗、肢体湿冷，急测指尖血糖2.2mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者目前的紧急诊断是什么？（3分）（2）老年糖尿病患者发生严重低血糖的常见诱因有哪些？（5分）（3）简述该患者的紧急处置流程。（4分）（4）该患者低血糖纠正后，后续降糖方案调整需遵循哪些原则？（3分）3.患者女性，28岁，妊娠26周常规产检行75gOGTT检查，结果提示空腹血糖5.3mmol/L、1小时血糖10.6mmol/L、2小时血糖8.9mmol/L，孕前无糖尿病史，孕前BMI23.2kg/㎡，孕期至今体重增长9kg，其姐姐有妊娠期糖尿病病史。请回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？（3分）（2）该患者的孕期血糖控制目标是什么？（4分）（3）请为该患者制定初始管理方案。（5分）（4）简述该患者的产后随访要点。（3分）参考答案一、单项选择题答案1.C解析：2025版CDS指南引用2023-2024年全国流调数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期患病率35.2%，患者总数约1.4亿。2.D解析：无典型糖尿病症状者，需改日重复检测血糖确认，排除应激、感染等一过性高血糖因素后方可诊断；采用标准化检测的HbA1c≥6.5%也可作为诊断依据。3.B解析：1型糖尿病约占糖尿病患者总数的1%以下，因自身免疫介导胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，好发于青少年，易自发酮症酸中毒，起病急，症状明显，需终身胰岛素治疗。4.C解析：HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，因红细胞寿命约120天，故可反映近2-3个月的平均血糖水平，不受临时进食、运动的影响。5.D解析：妊娠期间首次发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病，为独立的糖尿病分型类别，不属于特殊类型糖尿病。6.A解析：二甲双胍是2型糖尿病一线首选用药，无禁忌症者应全程保留在治疗方案中。7.B解析：根据2025版指南，合并ASCVD、心衰、CKD的2型糖尿病患者，不论HbA1c水平，均应优先选择具有明确心肾获益证据的SGLT2i或GLP-1RA。8.B解析：非糖尿病患者低血糖诊断切点为≤2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者低血糖诊断切点为≤3.9mmol/L。9.C解析：DKA患者存在严重容量不足，首要治疗措施为快速静脉输注生理盐水恢复血容量、纠正脱水，之后给予小剂量胰岛素持续静滴，仅当pH<7.1时考虑少量补充等渗碳酸氢钠，避免过早补碱导致脑水肿等不良反应。10.C解析：HHS患者酮症通常较轻或无酮症，无明显烂苹果味呼吸，与DKA存在典型差异。11.A解析：UACR联合eGFR是糖尿病肾病早期筛查的核心指标，需每年定期检测。12.B解析：糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿首选抗VEGF药物玻璃体腔注射，可显著改善视力预后；增殖期视网膜病变需行全视网膜激光光凝。13.C解析：远端对称性多发性神经病变是最常见的糖尿病周围神经病变类型，表现为肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉减退，呈“手套-袜套”样分布。14.B解析：Wagner分级2级为较深溃疡累及软组织、肌腱，无骨质受累及坏疽；1级为表浅溃疡，3级为溃疡深达骨质伴骨髓炎、脓肿，4级为局限性坏疽。15.B解析：所有未被诊断糖尿病的妊娠女性应在24-28周行75gOGTT筛查GDM。16.A解析：GDM诊断切点为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。17.B解析：健康状态良好、无严重并发症的老年糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%；中度衰弱、合并多种并发症的患者目标为7.5%-8.0%；重度衰弱、预期寿命<5年的患者可放宽至<8.5%，重点避免严重低血糖。18.C解析：糖尿病患者营养治疗中碳水化合物供能占总热量的50%-65%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。19.D解析：糖尿病患者运动需遵循循序渐进原则，从低中等强度开始，避免突然高强度运动诱发低血糖或心血管事件。20.B解析：门冬、赖脯胰岛素为超短效胰岛素类似物，餐前即刻注射；普通胰岛素为短效制剂，需餐前30分钟注射；NPH为中效制剂；甘精、德谷为长效基础胰岛素类似物，作用时间长达24-42小时，无明显峰值。21.C解析：胰岛素注射需避开脐周2cm范围；针头为一次性使用，严禁重复使用；使用4mm短针头注射时多数患者无需捏皮，可90度垂直进针。22.B解析：ACEI/ARB类为糖尿病合并高血压的首选用药，可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白、延缓肾病进展，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。23.C解析：糖尿病合并ASCVD为极高危人群，LDL-C控制目标为<1.8mmol/L；无ASCVD但合并高危因素者LDL-C目标为<2.6mmol/L。24.D解析：糖尿病患者足部角质增生、鸡眼需由专业医护人员处理，严禁自行修剪，避免皮肤破损导致溃疡、感染。25.C解析：初诊2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状时，可予短期胰岛素强化治疗2周到3个月，高糖毒性解除后可根据胰岛功能调整为口服药治疗。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCE13.ABCD14.ABCDE15.ABC（核心考点覆盖糖尿病高危人群识别、药物不良反应及禁忌症、并发症分类、胰岛素使用规范、营养运动要点、老年患者管理原则等，均符合2025版CDS指南循证要求）三、判断题答案1.√2.×解析：二甲双胍本身无肾毒性，仅在eGFR<30ml/min/1.73㎡时需停用，是2型糖尿病首选用药，长期使用不损伤肾脏。3.×解析：胰岛素治疗无依赖性，初诊2型糖尿病患者高糖毒性解除后，胰岛功能恢复时可调整为口服降糖药，并非一旦使用就终身不能停用。4.×解析：长期高血糖即使无明显症状也会缓慢损伤血管、神经，导致慢性并发症进展，需早期干预。5.√6.×解析：糖尿病周围神经病变患者足部感觉减退，热水袋直接接触皮肤易导致烫伤，严禁直接接触皮肤，洗脚水温需控制在37℃以下。7.√8.×解析：部分早期糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，需同时检测餐后血糖避免漏诊。9.√10.√四、案例分析题答案1.（1）诊断：2型糖尿病伴血糖升高；2型糖尿病性视网膜病变（I期，非增殖期）；2型糖尿病性肾病（G2A2期）；高血压病2级（很高危组）；混合型高脂血症；肥胖症。（5分）（2）综合控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；血压<130/80mmHg；LDL-C<1.8mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；BMI<24kg/㎡，男性腰围<90cm；完全戒烟。（5分）（3）初始治疗方案：①生活方式干预：制定个体化饮食方案，控制总热量，减少高油高糖高盐食物摄入，每日食盐<5g，增加蔬菜、全谷物摄入，循序渐进开展运动，每周累计150分钟中等强度有氧运动，逐步减重，严格戒烟；②降糖治疗：首选SGLT2i（如达格列净10mg每日1次），兼具心肾保护、减重、降压、降尿酸作用，联合二甲双胍0.5g每日3次起始，根据血糖逐步调整剂量；③降压治疗：在氨氯地平基础上加用ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次），兼具减少尿蛋白作用，监测血压调整剂量；④调脂治疗：启动阿托伐他汀20mg每晚1次，将LDL-C控制在目标范围内；⑤抗血小板