2026年糖尿病患者护理常规试题(附答案)

2026年糖尿病患者护理常规试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入题干括号内）1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，成人2型糖尿病患者无严重并发症、预期生存期>10年者，常规糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%2.依据糖尿病患者低血糖分级标准，1级低血糖的血糖判定阈值为（）A.≤2.8mmol/LB.3.0mmol/L≤血糖<3.9mmol/LC.<3.0mmol/LD.血糖<2.2mmol/L伴意识障碍3.以下胰岛素常用皮下注射部位中，胰岛素吸收速度最快的是（）A.腹部（脐周2.5cm以外区域）B.上臂外侧三角肌下缘C.大腿前外侧D.臀部外上象限4.未开封的人胰岛素/胰岛素类似物，规范储存条件为（）A.0℃以下冷冻储存B.2~8℃冷藏储存，避免冷冻C.25~30℃室温储存D.阳光直射处密封储存5.糖尿病患者进行指尖毛细血管血糖监测时，推荐的采血部位为（）A.指尖正中位置B.手指指端两侧C.指根部位D.静脉输液侧手指6.临床常用的扫描式持续葡萄糖监测（CGM）传感器，规范植入后单次使用周期最长为（）A.3天B.7天C.14天D.30天7.无严重并发症的成人2型糖尿病患者进行中等强度有氧运动时，适宜心率计算公式为（）A.150-年龄B.170-年龄C.190-年龄D.220-年龄8.糖尿病足Wagner分级2级的典型临床表现为（）A.存在足溃疡高危因素，皮肤无破溃B.足部表面溃疡，无软组织感染C.较深溃疡，合并软组织感染，无脓肿或骨组织受累D.局限性坏疽9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者入院后首要的护理干预措施为（）A.小剂量胰岛素静脉泵入B.快速建立静脉通路补液纠正脱水C.静脉补钾纠正电解质紊乱D.留取血标本送检10.2型糖尿病患者一线首选用药二甲双胍，最常见的不良反应为（）A.低血糖B.胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心）C.肾功能损伤D.乳酸酸中毒11.每周1次剂型的GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），皮下注射的规范时间要求为（）A.餐前30分钟注射B.餐后即刻注射C.每周固定时间注射，无需考虑进餐时间D.睡前注射12.妊娠糖尿病（GDM）患者，常规血糖控制目标为空腹血糖、餐后2小时血糖分别低于（）A.5.3mmol/L、6.7mmol/LB.6.1mmol/L、7.8mmol/LC.7.0mmol/L、10.0mmol/LD.4.4mmol/L、8.3mmol/L13.年龄≥65岁、预期生存期>5年、无严重认知障碍及并发症的老年糖尿病患者，推荐HbA1c控制目标为（）A.<6.5%B.<7.5%C.<8.5%D.<9.0%14.成人患者使用4mm长度的胰岛素笔用针头进行皮下注射时，规范操作要求为（）A.必须捏起皮肤，45°角进针B.无需捏皮，垂直进针（极消瘦患者除外）C.必须捏起皮肤，垂直进针D.30°角斜刺进针15.无高血压、肾病的成人糖尿病患者，每日烹调用盐摄入量推荐为（）A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g16.糖尿病患者发生3级低血糖（伴意识障碍）时，首选的急救措施为（）A.协助患者口服15g葡萄糖水B.立即给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注C.肌内注射胰岛素D.喂食馒头等主食17.糖尿病肾病患者eGFR<30ml/(min·1.73m²)时，每日膳食蛋白质推荐摄入量为（）A.0.4g/(kg·d)B.0.8g/(kg·d)，优质动物蛋白占比>50%C.1.5g/(kg·d)D.2.0g/(kg·d)18.合并周围神经病变的糖尿病患者进行足部温水浴时，推荐水温及时间为（）A.45~50℃，20~30分钟B.37~40℃，10~15分钟C.40~45℃，15~20分钟D.30~35℃，5~10分钟19.精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）的规范注射时间为（）A.餐前30分钟皮下注射B.餐前即刻皮下注射C.餐后30分钟皮下注射D.睡前皮下注射20.以下血糖监测时间点中，不属于成人2型糖尿病患者常规监测范畴的是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.常规状态下的餐后1小时血糖21.糖尿病患者合并1期压力性损伤（局部皮肤发红、压之不褪色）时，正确的护理措施为（）A.用力按摩发红部位促进血液循环B.解除局部压迫，使用减压敷料保护C.局部涂抹酒精促进散热D.红外线烤灯照射30分钟/次22.高渗高血糖综合征（HHS）患者的有效血浆渗透压诊断阈值为（）A.≥280mOsm/LB.≥300mOsm/LC.≥320mOsm/LD.≥350mOsm/L23.以下临床情况中，不属于糖尿病患者运动禁忌证的是（）A.空腹血糖>16.7mmol/L伴尿酮体阳性B.增殖期视网膜病变近期有眼底出血风险C.合并急性上呼吸道感染伴发热D.餐后1小时血糖8.9mmol/L，无不适症状24.长期胰岛素注射患者出现注射部位皮下脂肪增生的最主要原因为（）A.胰岛素过敏反应B.同一部位反复注射，未规范轮换C.注射深度过浅D.胰岛素制剂变质25.糖尿病综合管理“五驾马车”核心内容不包括（）A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗、运动治疗C.血糖监测、药物治疗D.免疫调节治疗26.2型糖尿病患者围手术期，血糖持续高于哪一阈值时需要启动胰岛素静脉输注控制血糖（）A.7.8mmol/LB.10.0mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L27.合并周围神经病变的糖尿病患者出现双足麻木、痛觉减退时，以下护理指导错误的是（）A.每日检查双足皮肤有无破溃B.穿宽松软底棉质鞋袜C.冬季使用热水袋直接紧贴足部保暖D.平直修剪趾甲，避免剪伤甲周皮肤28.糖化血清白蛋白（GA）检测可反映患者多长时间的平均血糖水平（）A.2~3周B.2~3个月C.1~2天D.6个月29.胰岛素泵治疗中，餐前追加的大剂量胰岛素主要用于控制（）A.空腹基础血糖B.餐后血糖C.夜间血糖D.凌晨血糖30.血糖控制达标、无低血糖发作的2型糖尿病患者，推荐HbA1c的检测频率为（）A.每个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病患者胰岛素注射部位轮换的规范操作要求包括（）A.腹部注射选择脐周1cm以内区域，吸收速度最快B.将注射区域划分为2cm×2cm的注射网格，同一点位1个月内不得重复注射C.相邻两次注射点位间隔≥1cm，避开瘢痕、硬结、脂肪增生部位D.速效/短效胰岛素优先选择腹部注射，中长效胰岛素可选择大腿、臀部E.运动前避免在大腿、上臂等运动涉及的肢体部位注射，防止胰岛素吸收过快诱发低血糖2.糖尿病患者医学营养治疗的核心原则，表述正确的有（）A.碳水化合物供能占总热量的50%~65%，优先选择低升糖指数（GI）食物B.蛋白质供能占总热量的15%~20%，糖尿病肾病患者需根据肾功能调整蛋白质摄入量C.脂肪供能占总热量的20%~30%，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入D.每日膳食纤维摄入量≥25g，鼓励多摄入新鲜蔬菜、全谷物E.血糖控制平稳时可在两餐间适量食用低GI水果，热量计入每日总热量3.以下属于糖尿病足高危因素的有（）A.既往有足溃疡或截肢史B.合并周围神经病变（麻木、温度觉减退、痛觉消失）C.合并周围血管病变（足背动脉搏动减弱、皮温降低、间歇性跛行）D.足部畸形（爪形趾、夏科足、拇外翻）E.视力严重减退，无法自行完成足部检查4.糖尿病患者发生低血糖时，以下属于自主神经兴奋症状的有（）A.心慌、出冷汗B.手抖、强烈饥饿感C.意识模糊、嗜睡D.面色苍白、心率加快E.肢体抽搐、行为异常5.针对糖尿病患者的运动护理指导，表述正确的有（）A.每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟，每周至少5次B.每周进行2~3次抗阻运动，锻炼主要肌肉群，两次抗阻运动间隔≥48小时C.运动时随身携带快速吸收的碳水化合物食物、糖尿病识别卡D.避免空腹状态下进行剧烈运动，防止诱发低血糖E.运动中出现心慌、出冷汗、胸闷等不适时，立即停止运动并监测血糖6.糖尿病酮症酸中毒患者的护理监测与干预要点，表述正确的有（）A.最初2小时快速输注生理盐水1000~2000ml，纠正脱水状态，遵循先快后慢原则B.持续小剂量胰岛素静脉泵入，剂量为0.1U/(kg·h)，避免胰岛素输注速度过快导致低血糖、脑水肿C.当血糖降至13.9mmol/L时，更换为5%葡萄糖液加入胰岛素输注，维持血糖在8~13.9mmol/LD.见尿补钾，根据血钾水平调整补钾速度，观察有无腹胀、心律失常等低钾表现E.每1~2小时监测血糖、血钾、血气分析、血酮体变化，准确记录24小时出入量7.以下口服降糖药的用药指导，表述正确的有（）A.二甲双胍在餐中或餐后服用，可减轻胃肠道不良反应B.磺脲类促泌剂（如格列美脲）在餐前30分钟服用，需重点观察有无低血糖反应C.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）在进食第一口主食时嚼服，主要降低餐后血糖D.SGLT2抑制剂（如达格列净）服用期间需适当增加饮水，注意观察有无泌尿生殖系统感染症状E.DPP-4抑制剂（如西格列汀）低血糖风险低，胃肠道反应轻微，服药时间不受进餐影响8.妊娠糖尿病患者的护理要点，表述正确的有（）A.确诊后首先采用医学营养治疗、运动干预控制血糖，若1~2周血糖不达标需启动药物治疗B.所有口服降糖药均存在致畸风险，妊娠全程绝对禁止使用C.妊娠中晚期每周体重增长控制在0.3~0.5kg，避免体重增长过快D.产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），重新评估糖代谢状态E.注意识别饥饿性酮症，避免过度节食导致酮体生成影响胎儿发育9.老年糖尿病患者（年龄≥65岁）的护理注意事项，表述正确的有（）A.血糖控制目标个体化，避免过度严格控制血糖诱发严重低血糖B.治疗方案尽量简化，优先选择低血糖风险低的降糖药物C.定期评估认知功能、平衡能力、跌倒风险，居家环境做好防跌倒改造D.由于老年患者口渴中枢敏感性下降，不应过度限制饮水，避免诱发高渗状态E.鼓励家属参与疾病管理，协助患者完成血糖监测、用药督促、并发症观察10.持续葡萄糖监测（CGM）的护理操作要点，表述正确的有（）A.传感器植入部位选择上臂外侧、腹部等皮下脂肪丰富区域，避开瘢痕、硬结、腰带摩擦部位B.植入后告知患者避免植入部位剧烈撞击，不要牵拉传感器组件C.监测期间完全无需监测指尖血糖，所有治疗调整均以CGM数值为准D.传感器达到使用期限后及时更换，观察植入部位有无红肿、渗液、过敏反应E.当CGM提示血糖异常且患者症状与数值不符时，需立即检测指尖血糖校准确认三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有糖尿病患者无论年龄、并发症情况，均需将HbA1c严格控制在6.5%以下，才能避免并发症发生。（）2.未开封的胰岛素制剂若不慎冷冻结冰，解冻摇晃后可正常使用，不影响药效。（）3.意识清醒的糖尿病患者发生低血糖时，需遵循“15-15原则”：立即给予15g快速吸收的碳水化合物口服，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L则重复补充15g碳水化合物，直至血糖恢复正常。（）4.糖尿病足患者足部出现浅表破溃时，可自行购买腐蚀性药膏涂抹去除坏死组织，无需到医院就诊。（）5.使用胰岛素泵治疗的患者可随意进食，只需根据进食量调整餐前大剂量即可，无需长期坚持饮食控制。（）6.合并增殖期视网膜病变的糖尿病患者，需避免剧烈运动、搬抬重物、用力咳嗽，防止诱发眼底出血。（）7.糖尿病患者需绝对禁止食用所有水果，防止血糖升高。（）8.二甲双胍具有明确的心血管保护作用，是2型糖尿病患者的一线首选用药，无禁忌证时应在治疗方案中全程保留。（）9.指尖血糖采血时若出血量不足，可用力挤压指尖获取足够血滴，不会影响检测结果准确性。（）10.糖尿病是慢性终身性疾病，虽无法彻底治愈，但通过规范的综合管理可有效延缓并发症发生，提高患者生活质量。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述胰岛素注射部位皮下脂肪增生的危害及规范预防措施。2.简述糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现及急救护理核心要点。3.简述糖尿病足的日常居家预防护理要点。4.简述糖尿病患者低血糖的分级标准及对应处理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，56岁，确诊2型糖尿病7年，平日不规律服用二甲双胍、格列美脲，未定期监测血糖，服药不规律时自行加量。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，伴口渴、多尿症状加重，恶心、呕吐胃内容物2次，今日家属发现患者反应迟钝、呼气有烂苹果味，遂急诊入院。查体：体温38.3℃，脉搏120次/分，呼吸29次/分，血压92/58mmHg，皮肤弹性差、口唇干燥，深大呼吸，呼出气有明显烂苹果味，意识模糊、对答不切题。急查实验室指标：指尖血糖27.3mmol/L，血β-羟丁酸5.4mmol/L，动脉血pH7.17，血钾3.1mmol/L，外周血白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%。请结合病例回答：（1）该患者的主要医疗诊断有哪些？（2）列出患者目前存在的4项以上主要护理诊断；（3）简述针对该患者的核心护理措施。2.患者女性，74岁，确诊2型糖尿病18年，合并糖尿病周围神经病变、双眼增殖期糖尿病视网膜病变（视力矫正后0.2）、糖尿病肾病3期，平日睡前皮下注射甘精胰岛素、餐前口服瑞格列奈治疗，子女长期在外省工作，患者独自居住。近1个月患者先后3次出现夜间心慌、出汗、做噩梦，进食后症状缓解，未监测血糖；今日社区护士上门访视时发现患者右足外侧有一处1.2cm×0.9cm的浅表破溃，有少量浆液性渗出，患者表示完全没有察觉足部破溃，平日习惯用手感知水温后泡脚（水温约46℃），在家穿无跟塑料拖鞋行走，经常赤脚在木地板上行走。请结合病例回答：（1）分析该患者目前在糖尿病自我管理中存在的主要风险因素；（2）简述针对该患者的个体化护理干预要点。参考答案一、单项选择题答案1.C解析：依据2025版CDS指南，成人2型糖尿病患者常规HbA1c控制目标为<7.0%，年轻、无并发症、无低血糖史者可控制在<6.5%，老年、有严重并发症者适当放宽。2.B解析：2025版指南将低血糖分为3级：1级为3.0mmol/L≤血糖<3.9mmol/L，2级为血糖<3.0mmol/L，3级为需他人协助处置、伴意识或躯体功能改变的严重事件。3.A解析：各注射部位胰岛素吸收速度排序为腹部（脐周2.5cm外）>上臂外侧>大腿前外侧>臀部外上象限。4.B解析：未开封胰岛素需2~8℃冷藏储存，禁止冷冻；已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）下保存不超过28天，避免阳光直射。5.B解析：指尖采血选择指端两侧，该区域神经末梢分布少，疼痛轻微，血量充足；避免在指尖正中、输液侧手指采血，避免挤压造成结果偏差。6.C解析：目前临床常用扫描式CGM传感器单次植入后可佩戴14天，期间无需校准，可实时查看组织间液葡萄糖数值。7.B解析：中等强度有氧运动的适宜心率为170-年龄，此时患者可正常交谈但无法连续唱歌，达到运动效果同时避免心血管负荷过重。8.C解析：Wagner糖尿病足分级：0级为高危足无溃疡；1级为浅表溃疡无感染；2级为深溃疡伴软组织感染无骨受累/脓肿；3级为深感染伴骨破坏/脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。9.B解析：DKA患者存在严重脱水，有效循环血量不足，首要护理措施为快速建立静脉通路补液，恢复有效循环血量，后续再予胰岛素、补钾等治疗。10.B解析：二甲双胍最常见不良反应为胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受；单用二甲双胍无低血糖风险，常规剂量下乳酸酸中毒、肾损伤风险极低。11.C解析：每周1次剂型的GLP-1受体激动剂半衰期长，可每周固定时间皮下注射，无需考虑进餐时间，常见不良反应为轻中度胃肠道反应。12.A解析：妊娠糖尿病患者血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L、夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免高血糖影响胎儿发育，同时防止低血糖。13.B解析：老年糖尿病患者分层管理：预期生存期>5年、无严重并发症者HbA1c<7.5%；衰弱、预期生存期<5年、有严重并发症者HbA1c<8.5%，避免低血糖。14.B解析：使用4mm短针头注射时，除极消瘦（BMI<18.5kg/m²）患者需捏皮外，其余患者可垂直进针，无需捏皮，确保药液注入皮下组织。15.B解析：无合并症的成人糖尿病患者每日食盐摄入量<5g，合并高血压、肾病者<3g，减少加工肉制品、腌制食品摄入。16.B解析：3级低血糖患者存在意识障碍，禁止经口喂食避免窒息，首选50%葡萄糖20~40ml静脉推注，快速纠正低血糖；无静脉通路时可肌注胰高血糖素。17.B解析：糖尿病肾病患者eGFR<30ml/(min·1.73m²)时，蛋白质摄入为0.8g/(kg·d)，优质动物蛋白占比超50%，不推荐极低蛋白饮食避免营养不良。18.B解析：合并周围神经病变的患者温度觉减退，足浴水温需控制在37~40℃，时长10~15分钟，避免烫伤。19.A解析：预混人胰岛素（如30R、50R）需餐前30分钟皮下注射，预混胰岛素类似物可餐前即刻注射。20.D解析：常规血糖监测点包括空腹、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3点、餐前血糖，餐后1小时不属于常规监测范畴。21.B解析：1期压力性损伤需立即解除局部压迫，使用减压敷料保护，禁止按摩发红部位，避免加重软组织损伤。22.C解析：高渗高血糖综合征诊断标准包括血糖≥33.3mmol/L、有效血浆渗透压≥320mOsm/L、严重脱水、不同程度意识障碍。23.D解析：餐后1小时血糖8.9mmol/L属于适宜运动的血糖范围；其余选项均为运动禁忌证，运动可能诱发酮症、出血、低血糖等不良事件。24.B解析：皮下脂肪增生主要因同一部位反复注射导致，表现为局部皮下硬结、脂肪组织增厚，会导致胰岛素吸收不稳定，血糖波动增大。25.D解析：糖尿病综合管理五驾马车为健康教育、营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测，不包括免疫调节治疗。26.B解析：围术期血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，血糖持续高于10.0mmol/L需启动胰岛素静脉输注，避免高血糖导致感染、伤口愈合不良。27.C解析：合并周围神经病变的患者温度觉减退，热水袋直接接触皮肤易造成烫伤，禁止使用热水袋、电热毯直接保暖。28.A解析：糖化血清白蛋白反映近2~3周平均血糖水平，HbA1c反映近2~3个月平均血糖水平。29.B解析：胰岛素泵基础输注量用于控制非进餐状态（空腹、夜间）的基础血糖，餐前大剂量用于覆盖餐时血糖升高，控制餐后血糖。30.C解析：HbA1c达标患者每6个月检测1次，未达标、调整治疗方案的患者每3个月检测1次。二、多项选择题答案1.BCDE解析：腹部注射需避开脐周2.5cm以内区域，其余选项均符合注射部位轮换规范。2.ABCDE解析：所有选项均符合2025版糖尿病医学营养治疗指南的推荐要求。3.ABCDE解析：所有选项均为糖尿病足的高危因素，存在高危因素的患者需每6个月进行1次足部筛查。4.ABD解析：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、心率加快属于自主神经兴奋症状；意识模糊、抽搐、行为异常属于中枢神经缺糖症状。5.ABCDE解析：所有选项均符合糖尿病患者运动护理的规范要求。6.ABCDE解析：所有选项均为DKA的规范护理要点，需注意避免血糖下降过快诱发脑水肿。7.ABCDE解析：所有选项均符合各类口服降糖药的用药指导要求。8.ACDE解析：胰岛素是GDM的首选治疗药物，在患者知情同意、拒绝胰岛素的情况下，二甲双胍可作为二线选择，并非所有口服降糖药均绝对禁忌。9.ABCDE解析：所有选项均为老年糖尿病患者的护理注意事项，核心原则为个体化管理、预防低血糖、保障安全。10.ABDE解析：CGM监测期间若出现数值与症状不符、血糖过高/过低报警时，需检测指尖血糖校准，不能完全依赖CGM数值调整治疗。三、判断题答案1.×解析：糖尿病患者血糖控制目标需个体化，老年、有严重并发症者需适当放宽目标，避免过度严格控制诱发低血糖。2.×解析：胰岛素冷冻后蛋白质变性失效，即使解冻也不能继续使用。3.√解析：“15-15原则”是清醒状态下低血糖的规范处理流程。4.×解析：糖尿病患者足部破溃需及时由专业医护人员处理，自行使用腐蚀性药膏可能导致感染扩散、溃疡加重，甚至诱发坏疽。5.×解析：饮食控制是糖尿病综合管理的基础，无论采用何种药物治疗，均需坚持规律饮食。6.√解析：增殖期视网膜病变患者新生血管壁薄，剧烈运动、腹压增高可能导致血管破裂出血。7.×解析：血糖控制平稳的患者可在两餐间适量食用低GI水果，计入每日总热量即可，无需完全禁食水果。8.√解析：二甲双胍是2型糖尿病一线首选用药，具有明确的心血管保护作用，无禁忌证时应全程保留。9.×解析：用力挤压指尖会导致组织液混入血滴，造成血糖检测结果偏低，需从指根向指尖轻柔推挤获取血滴。10.√解析：糖尿病虽无法治愈，但规范管理可使患者血糖长期达标，显著降低并发症发生风险，达到与健康人群相近的生活质量与预期寿命。四、简答题答案1.（1）危害：皮下脂肪增生会导致胰岛素吸收速度减慢、吸收剂量不稳定，造成血糖波动增大，低血糖发生风险升高，同时增加胰岛素用量，提升治疗成本。（2分）（2）预防措施：①规范轮换注射部位，按照2cm×2cm网格划分注射区域，同一点位1个月内不重复注射，相邻点位间隔≥1cm；②避免在瘢痕、硬结部位注射，每次注射前检查注射部位皮肤状态，发现脂肪增生及时更换部位；③选择长度合适的注射针头，避免反复使用一次性针头；④定期对患者进行注射技术培训，提高操作规范性。（3分）2.（1）临床表现：早期“三多一少”症状加重，随病情进展出现恶心、呕吐、深大呼吸、呼气有烂苹果味、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、心率加快、血压下降等脱水表现，严重时出现意识障碍、昏迷；实验室检查提示血糖≥16.7mmol/L、血酮体升高、代谢性酸中毒。（2分）（2）急救护理要点：①快速建立双静脉通路，按照先快后慢原则输注生理盐水纠正脱水，最初2小时输入1000~2000ml；②持续小剂量胰岛素静脉泵入，剂量为0.1U/(kg·h)，当血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖液加胰岛素输注，维持血糖稳定；③严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每1~2小时复查血糖、电解质、血气、血酮，准确记录出入量；④见尿补钾，纠正电解质紊乱，保持呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧预防误吸；⑤遵医嘱应用抗生素控制诱因，做好基础护理预防并发症。（3分）3.①每日检查双足：观察足底、趾间有无红肿、破溃、水疱、胼胝，视力不佳者借助镜子或家属协助检查；（1分）②正确清洁足部：每日用37~40℃温水足浴10~15分钟，用柔软棉质毛巾擦干，尤其是趾间缝隙；（1分）③做好足部保护：穿宽松、透气的软底布鞋和棉质袜子，穿鞋前检查鞋内有无异物，避免赤脚行走，防止外伤；皮肤干燥时涂抹温和润肤乳（避开趾间），平直修剪趾甲，不要自行处理鸡眼、胼胝，禁止使用腐蚀性药膏，避免用热水袋直接热敷足部防止烫伤；（2分）④改善下肢循环：避免跷二郎腿、长时间盘腿坐，每日做足背屈伸、提踵运动促进血液循环；定期到医院进行周围神经、血管筛查，出现破溃及时就诊。（1分）4.低血糖共分3级：（1）1级低血糖（3.0mmol/L≤血糖<3.9mmol/L）：患者意识清醒，立即给予15g快速吸收的碳水化合物口服，15分钟后复测血糖，未达标则重复补充，直至血糖≥3.9mmol/L，血糖正常后进食少量含淀粉和蛋白质的食物预防再次低血糖；（2分）（2）2级低血糖（血糖<3.0mmol/L）：患者尚有意识，给予20g碳水化合物口服，15分钟复测血糖，纠正后进食主食类食物维持，密切观察意识状态变化；（1.5分）（3）3级低血糖（伴意识障碍、需他人协助）：立即给予50%葡萄糖20~40ml静脉推注，后续以10%葡萄糖静脉维持，监测血糖直至稳定在4.4mmol/L以上，意识恢复后观察24~48小时，无静脉通路时可肌内注射胰高血糖素急救；所有低血糖事件需分析诱因，调整治疗方案，做好健康教育。（1.5分）五、案例分析题答案1.