2026年医院重大传染病监测预警与应急处置方案

2026年医院重大传染病监测预警与应急处置方案为进一步强化医院重大传染病早发现、早预警、早处置能力，有效防范重大传染病输入与院内传播风险，规范应急处置全流程，保障人民群众身体健康和生命安全，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等公开法律法规与技术规范，结合医院诊疗服务实际与2023-2025年重大传染病防控实践经验，制定本方案。一、总体要求（一）工作原则。坚持人民至上、生命至上，遵循“预防为主、平急结合、快速响应、科学处置”的原则，压实全院各科室防控责任，打通监测、预警、处置、救治、保障全流程环节，构建全域覆盖、反应灵敏、运转高效的重大传染病防控体系，坚决防范重大传染病院内传播，最大限度降低传染病对群众健康和医疗秩序的影响。（二）工作目标。到2026年，建成覆盖全诊疗环节、多源数据融合的智慧化监测预警体系，实现重大传染病异常预警信号响应核实时长≤30分钟，首诊可疑病例院内报告时长≤1小时，院内专家会诊完成时长≤2小时，法定传染病网络直报及时率100%，聚集性疫情早期发现率100%，重大传染病院内传播事件零发生，确诊重症病例救治成功率≥95%，应急物资保障响应时长≤1小时，全面形成“监测灵敏、预警精准、处置高效、保障有力”的重大传染病防控工作格局。二、组织架构与职责分工医院成立重大传染病防控应急指挥部，由党委书记、院长担任双总指挥，分管医疗、院感、后勤、信息工作的副院长担任副总指挥，成员包括公共卫生科、院感科、医务科、护理部、检验科、放射科、信息科、感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、急诊科、儿科、门诊部、后勤保障科、物资采购科、宣传科、纪检监察室、保卫科、药学部等科室主要负责人。指挥部实行实体化运行，应急状态下集中办公，统一调度全院人员、物资、设备，下设8个专项工作专班，各专班明确岗位职责、固定工作人员，实行24小时值班值守制度：（一）监测预警专班。由公共卫生科牵头，信息科、检验科、放射科、药学部、门诊部核心业务骨干组成，设专职监测岗6人，实行“三班倒”全年不间断值守，负责日常监测数据汇总、预警信号核实、预警等级初步判定、每日监测简报编制、预警处置跟踪闭环等工作。（二）流调溯源专班。由公共卫生科牵头，保卫科、感染性疾病科、护理部人员组成，所有人员均经过流调专业培训并考核合格，负责配合辖区疾控部门开展病例流行病学调查、院内活动轨迹追踪、密切接触者与风险人员判定、涉疫区域排查等工作。（三）临床救治专班。由医务科牵头，组建3支整建制医疗救治梯队，每梯队配备医师15人、护士30人，专业覆盖感染性疾病、呼吸与危重症、急诊医学、儿科、重症医学、中医学、临床心理等领域，梯队人员提前预留备班额度，确保应急状态下1小时内全部到岗，负责病例的诊断、救治、转诊等工作。（四）院感防控专班。由院感科牵头，各科室配备的兼职感控医师、感控护士参与，负责全院院感防控培训、防护指导、区域管控、环境消毒效果评价、职业暴露处置、院感风险排查等工作。（五）物资保障专班。由物资采购科、后勤保障科牵头，负责防护物资、救治药品、医疗设备、后勤物资的储备、调度、补给，以及应急状态下工作人员餐饮、住宿、通勤保障等工作。（六）信息报送专班。由公共卫生科、院办公室牵头，负责传染病信息网络直报、工作信息上报、数据统计分析等工作，严格落实信息报送审核制度。（七）舆情应对专班。由宣传科牵头，负责舆情监测、信息发布、健康宣教、群众沟通回应等工作。（八）科研支撑专班。由检验科、中心实验室、感染性疾病科科研骨干组成，负责病原学检测、病毒基因测序、临床救治技术研究等工作，为防控决策提供科学支撑。三、多源融合智慧化监测预警体系建设打通“临床-检验-影像-药学-人员”全维度监测渠道，建成智慧化多点触发监测预警平台，实现异常信号早发现、早推送。（一）全域覆盖的哨点监测网络1.临床诊疗哨点。将发热门诊、肠道门诊、呼吸科门诊、儿科门诊、急诊科设为核心监测哨点，所有普通门诊、住院病区、健康管理中心设为一般监测哨点，明确统一的监测症状清单：体温≥37.3℃伴咳嗽/咽痛/呼吸困难等呼吸道症状、发热伴呕吐/腹泻/便血等消化道症状、发热伴皮疹/出血倾向、发热伴头痛/意识障碍/抽搐等神经系统症状、住院/术后不明原因发热、不明原因重症肺炎、不明原因多器官功能损伤等。所有首诊医师为监测第一责任人，发现符合清单的病例必须第一时间在HIS系统标注可疑标识，同步报公共卫生科。重点关注学校、养老机构、监管场所等重点单位集中就诊的关联病例，第一时间提级研判。2.实验室监测哨点。由检验科负责建立常规病原检测异常阈值预警机制，当单一呼吸道病原（流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒等）核酸检测阳性率3天内环比上升≥50%、单一肠道病原（诺如病毒、轮状病毒、志贺菌、沙门菌等）阳性率3天内环比上升≥60%、发现罕见病原/高致病性病原核酸阳性结果时，系统自动触发预警推送至监测预警专班。2026年医院检验科具备62种已知呼吸道病原、32种肠道病原的核酸快速检测能力，可疑不明原因病例样本采集后4小时内完成常规病原筛查，24小时内完成宏基因组测序（mNGS）初步序列分析，检测结果实时同步至预警平台。3.影像监测哨点。由放射科负责，在PACS系统内置AI影像异常识别模型，当1周内胸部CT提示病毒性肺炎/间质性肺炎改变的病例数超过近3年同期均值2个标准差、或短时间内出现多例影像学表现高度同源的肺部感染病例时，自动触发预警。4.药品耗材监测哨点。由药学部负责，实时监测退热、止咳、抗病毒、抗菌类四大类药品的门急诊、住院处方量，当3天内处方量环比上升≥100%时，触发预警推送。5.人员健康监测哨点。由工会、护理部负责，每日监测所有在岗医师、护士、规培生、实习生、后勤第三方服务人员的健康状况，当3天内同一科室出现2例及以上伴发热/消化道症状的人员时，立即触发预警。（二）智慧化预警平台功能建设2026年6月底前完成医院HIS、LIS、PACS、EMR、智慧安防、药学管理系统的数据互联互通，内置12类47项预警规则引擎，实现监测数据自动抓取、异常信号自动弹窗、预警信息自动推送、处置流程自动跟踪，最大限度减少人工筛查漏报。平台设置三级预警推送权限：一般异常信号推送至接诊医师和科室主任，中度异常信号推送至监测预警专班，高度异常信号直接推送至应急指挥部总指挥。同时建立与辖区疾病预防控制中心、医联体成员单位、周边社区卫生服务中心的安全数据共享端口，每日互通区域内传染病发病数据、病原监测数据，打破信息孤岛，提升区域协同预警能力。（三）预警信号核实与分级监测预警专班接到预警信号后，必须在30分钟内通过调取病历、电话核实、现场核查等方式完成信息核实，排除录入错误、偶发散发病例等误报情况，对核实为真实预警的，按照以下标准判定预警等级：1.蓝色预警（四级）：周边区域出现境外输入重大传染病病例、但本院无关联病例；常见法定传染病周就诊数较近3年同期均值上升10%-29%；单个病区3天内出现2例以下同源性轻症发热/消化道症状病例。2.黄色预警（三级）：常见法定传染病周就诊数较近3年同期均值上升30%-59%；接诊1例输入性甲类/按甲类管理的传染病病例、未发生院内传播；单类重点监测药品3天处方量环比上升100%-199%。3.橙色预警（二级）：常见法定传染病周就诊数较近3年同期均值上升60%-99%；同一病区24小时内出现3-4例同源性伴感染症状的聚集性病例；接诊1例不明原因重症肺炎/不明原因严重急性呼吸道感染/不明原因重症感染伴多器官损伤病例、未发生扩散；检测到罕见/高致病性病原阳性、未出现续发病例。4.红色预警（一级）：常见法定传染病周就诊数较近3年同期均值上升≥100%；同一病区24小时内出现≥5例同源性聚集性病例；不明原因重症感染病例出现续发传播、或明确发生院内传播；接诊甲类/按甲类管理的传染病病例且出现续发传播；单类重点监测药品3天处方量环比上升≥200%。四、分级响应与规范化应急处置流程根据预警等级启动对应级别应急响应，明确各环节处置时限和操作标准，确保响应快速、处置规范。（一）四级（蓝色）响应。由监测预警专班牵头落实防控措施，重点强化门急诊预检分诊流程，对进入医院人员开展症状筛查和健康防护提示，各临床科室加强日常诊疗中的病例识别，院感科开展常规防护措施督查，物资保障专班盘点库存确保物资满足15天使用量，监测专班每日汇总监测数据编制日报推送至各科室，根据疫情变化动态调整响应等级。（二）三级（黄色）响应。由应急指挥部副总指挥（分管医疗工作副院长）牵头调度，各专项专班进入应急值守状态，监测专班每4小时汇总一次监测数据；发热门诊、肠道门诊、急诊科等核心哨点科室工作人员启动二级防护，对可疑病例由专人经专用通道引导至专用诊区就诊，第一时间开展病原学检测和初步流调；院感科对重点科室开展每日防护督查，对发现的问题立行立改；物资保障专班将库存补充至满足30天满负荷使用量；第一救治梯队人员进入备班状态，24小时保持通讯畅通；信息报送专班按规定时限做好病例信息上报，对接辖区疾控部门做好后续处置准备。（三）二级（橙色）响应。由应急指挥部双总指挥坐镇指挥，所有专班实行集中办公，每2小时汇总一次工作进展并内部通报；立即启用独立隔离病区，严格按“三区两通道”标准完成区域设置，第一救治梯队全部到岗并实行闭环管理；对所有入院人员严格落实流行病学史问询和症状筛查，必要时开展全员相关病原筛查；暂停非急诊择期手术和非必要线下聚集性活动，优化门诊就诊流程，严格执行“一医一患一诊室”，减少人员聚集；流调专班配合疾控部门在2小时内完成确诊/可疑病例的初步流调，利用智慧安防系统的人脸抓拍、轨迹追踪功能，精准锁定院内密切接触者和风险人员，第一时间落实隔离管控；对病例活动区域立即开展终末消毒，消毒效果评价合格后方可重新启用；临床救治专班严格按照国家最新版诊疗方案开展“一人一策”多学科救治，严格落实“先救治、后排查”原则，坚决杜绝因传染病排查延误急危重症患者抢救，最大限度降低重症率和病死率；物资保障专班启动24小时物资调度机制，确保防护用品、药品、设备供应充足；宣传部门及时发布就诊提示，引导患者错峰就诊。（四）一级（红色）响应。在落实二级响应措施基础上，立即暂停普通门诊、非急诊择期手术，仅保留急诊急救和重大传染病专用收治通道，设置独立的急危重症患者救治缓冲区，对未能排除传染病的急危重症患者第一时间在缓冲区开展救治，严禁因防控推诿患者；所有在院工作人员、患者、陪护实行封闭管理，重点岗位人员落实三级防护，开展气管插管、咽拭子采集等气溶胶产生操作时加戴正压防护头套；腾空医院所有符合传染病收治条件的隔离病房，必要时协调搭建临时收治点，3支救治梯队全部上岗，根据救治需要申请上级专家支援；每日对所有在院人员开展1次健康筛查和相关病原检测，彻底排查潜在感染风险；流调专班配合疾控开展全链条溯源，精准锁定感染来源和传播链条；保卫科严格落实院区出入口管控，无关人员一律不得进入；后勤保障部门做好闭环人员的餐饮、住宿、轮休保障，合理安排排班，避免工作人员过度劳累。当预警条件发生变化时，由监测预警专班组织院内专家开展评估，提出响应升级、降级或终止建议，报指挥部批准后执行；连续14天无新增相关病例、所有涉疫区域终末消毒合格、所有密切接触者均完成健康监测无异常的，经专家评估后可终止应急响应，逐步恢复正常诊疗秩序。五、核心环节全链条管控聚焦预检分诊、流调、救治、院感、生物安全等关键环节，细化操作标准，实现全流程闭环管理。（一）严格落实预检分诊与首诊负责制。在医院各出入口设置智慧化预检分诊点，配备红外热成像测温设备、流行病学史智能问询终端，安排经过专业培训的医护人员值守，对所有进入人员开展体温检测、症状问询和流行病学史排查，对有可疑症状的患者，由专人经专用通道引导至相应诊区就诊，严禁患者自行穿越普通诊疗区域。严格落实首诊医师负责制，首诊医师必须详细询问患者发病前14天旅居史、病例接触史、野生动物暴露史，规范书写门诊/住院病历，对可疑病例不得推诿、不得拒诊，第一时间采取临时隔离措施并按流程报告，严禁让可疑病例在无防护状态下自行离开医院。（二）规范流调溯源与风险人员管控。流调专班配合疾控部门开展流行病学调查时，要充分整合挂号、就诊、缴费、监控等多源数据，在2小时内精准还原病例在院内的活动轨迹、接触人员、停留时长，精准判定密切接触者和涉疫风险人员，避免扩大管控范围。对判定的密切接触者，第一时间联系辖区落实集中隔离医学观察，对涉疫风险人员落实每日健康监测，一旦出现可疑症状立即排查。对病例停留过的诊室、病房、电梯、通道等区域，严格按照《医疗机构消毒技术规范》开展终末消毒：呼吸道传染病涉疫区域采用3%过氧化氢喷雾进行空气消毒（用量20ml/m³，作用60分钟），物表采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟；消化道传染病涉疫区域的污染物采用20000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒，作用60分钟后规范清理，物表采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭；消毒完成后由院感科开展效果评价，采样检测合格后方可重新启用。（三）提升规范化临床救治能力。严格落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的四集中原则，所有确诊重大传染病病例全部收入独立隔离病区救治，建立多学科诊疗（MDT）机制，对普通病例每日开展病情评估，对重症、危重症病例在入科24小时内组织感染、呼吸、重症、心血管、肾内、儿科、中医、影像、检验等学科专家联合会诊，制定“一人一策”个体化救治方案，坚持中西医结合，辨证使用中医药治疗，提高救治成功率。严格执行传染病病例转运规范，需要转至上级定点医院的病例，使用专用负压救护车转运，转运人员采取三级防护，转运路线全程封闭，避开普通诊疗区域和人员密集场所，转运结束后对车辆和途经路线开展终末消毒。救治过程中严格掌握用药指征，规范使用抗病毒药物、糖皮质激素、抗菌药物，避免过度医疗和药物不良反应；同时安排临床心理科医师定期查房，做好患者的心理疏导，缓解患者焦虑情绪。（四）筑牢院感防控底线。严格落实院感防控全员责任，建立“科室感控医师、感控护士-院感科专职人员-指挥部督导组”三级院感督查网络。一是规范人员防护，明确不同岗位防护标准：预检分诊、普通门诊岗位采取一级防护（工作服、工作帽、医用外科口罩、一次性手套）；发热门诊、隔离病区、病原学检测实验室岗位采取二级防护（防护服、N95医用防护口罩、护目镜/防护面屏、双层手套、防水鞋套）；开展气管插管、气管切开、咽拭子采集、支气管镜检查等可能产生气溶胶的操作时，在二级防护基础上加戴正压防护头套；所有工作人员必须经防护用品穿脱考核合格后方可上岗，考核不合格的一律不得进入重点岗位。二是严格区域管控，重点科室严格落实“三区两通道”设置，清洁区、潜在污染区、污染区采用物理硬隔离，标识清晰，各区域物品专区专用，严禁跨区混用，严禁穿着污染区防护用品进入清洁区。三是强化环境与人员监测，对发热门诊、隔离病区的空气、物表每周开展1次病原学监测，应急响应期间每日开展1次监测，发现病原学阳性立即整改；重点岗位工作人员每日开展2次体温监测和症状排查，闭环管理期间每日开展1次相关病原检测，出现可疑症状立即调离岗位并排查。四是严格陪护探视管理，应急响应期间原则上取消非必要探视，鼓励采用视频方式探视，确需陪护的固定1名陪护人员，陪护人员需经健康排查无异常后方可进入病区，全程佩戴口罩，不得随意跨病区走动，不得聚集聊天。五是规范职业暴露处置，建立职业暴露应急处置台账，工作人员发生职业暴露后，立即按规范脱卸防护用品，污染部位用流动水持续冲洗5分钟以上，伤口用碘伏消毒，第一时间报告院感科，根据暴露的病原类型落实预防性用药和医学观察，安排专人跟踪随访，确保工作人员职业安全。（五）强化实验室生物安全管理。严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》，可疑重大传染病病例样本采集后使用双层密封样本袋封装，由经过生物安全培训的专人经专用通道转运，严禁通过普通物流、患者及家属传递样本。常规病原检测在生物安全二级（BSL-2）实验室开展，检测人员采取二级以上防护，实验产生的医疗废弃物经121℃高压灭菌30分钟后，按感染性医疗废物规范处置；高致病性病原样本按规定转运至有资质的生物安全三级（BSL-3）实验室检测，严禁在不符合生物安全要求的实验室开展高致病性病原检测活动。设立-80℃专用传染病样本库，对可疑病例的呼吸道、血液、粪便样本留存不少于6个月，安排专人管理，严格样本调用审批流程，避免样本泄漏。（六）做好特殊群体就医保障。应急状态下必须建立急危重症患者、孕产妇、新生儿、血液透析患者、肿瘤放化疗患者等特殊群体的就医绿色通道，设置专用缓冲诊室、缓冲病房，对未排除传染病的特殊群体患者，在缓冲区域开展连续救治，同步开展传染病排查，严禁以疫情防控为由推诿、拒诊急危重症患者。安排专人负责特殊群体的就医对接，提前梳理需要定期治疗的患者名单，建立沟通联络机制，确保应急状态下患者治疗不中断。六、应急支撑体系建设坚持平急结合，持续强化物资、人员、技术、机制支撑，确保应急状态下各项工作运转顺畅。（一）物资储备与后勤保障。建立“平急结合”的物资储备机制，按照医院满负荷运行30天的标准储备防护物资（N95口罩、医用外科口罩、防护服、防护面屏、手套、鞋套、消毒用品等），按照服务区域人口15%的需求储备治疗药品（抗病毒药物、抗菌药物、解热镇痛药物、止咳化痰药物、中成药、中药饮片等），储备足量的有创/无创呼吸机、监护仪、除颤仪、体外膜肺氧合（ECMO）、移动DR、移动CT、核酸检测设备、空气消毒机、喷雾消毒器等医疗设备，设备完好率保持100%。建立物资动态管理台账，每月盘点库存，及时补充近效期物资，当库存低于10天使用量时，立即启动应急采购流程，与5家以上具备资质的供应商签订应急供应协议，确保24小时内补足库存。建立物资优先调配机制，高风险岗位、重点科室的防护和救治物资优先供应，严禁挤占、挪用应急物资。后勤保障部门提前预留闭环管理工作人员的集中住宿场所，保障餐饮、洗浴、通勤需求，合理安排工作人员轮休，保障医务人员合法权益。（二）常态化培训与演练。制定年度培训计划，每年对全体工作人员开展不少于2次的重大传染病防控专项培训，内容涵盖传染病防治相关法律法规、监测报告流程、个人防护技能、消毒隔离规范、病例救治要点、生物安全要求等，新入职员工必须经培训考核合格后方可上岗；对发热门诊、隔离病区、检验科等重点岗位人员每季度开展1次专项技能培训，培训覆盖率达到100%。每半年组织1次全流程应急演练，模拟不明原因肺炎病例发现、报告、隔离、救治、流调、院感防控、物资调度等全环节，演练后及时开展复盘评估，针对发现的短板优化流程、修订方案。定期开展技能考核，重点考核防护用品穿脱、咽拭子采集、呼吸机操作、急救技能等内容，考核合格率需达到100%。（三）智慧化能力迭代升级。持续优化监测预警平台的算法模型，结合历年监测数据不断调整预警阈值，提升预警的灵敏度和特异度，减少误报、漏报；2026年底前实现预警事件全流程可追溯，对预警信号的接收、核实、处置、反馈各环节实行闭环管理，确保每一个预警信号都能得到及时处置。推进智慧化流调功能建设，打通智慧安防系统、支付系统、挂号系统的数据，实现病例活动轨迹自动生成、密接人员自动判定，缩短流调响应时间。（四）联防联控协同机制。