2026年功能性子宫出血的护理试题（附答案）

2026年功能性子宫出血的护理试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.功能性子宫出血（简称功血，2026年临床指南已将其正式归类为异常子宫出血（AUB）的结构性病因排除类亚型，即非结构性AUB）的核心病理机制是：A.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱B.子宫内膜器质性病变C.凝血功能障碍D.生殖系统恶性肿瘤2.按照2025年WHO更新的AUB分型标准，无排卵型功血最常见的发病群体是：A.育龄期已婚女性B.围绝经期女性（45~55岁）C.青春期女性（12~18岁）D.绝经后女性3.下列不属于排卵型功血临床特征的是：A.月经周期规律但缩短（短于21天）B.基础体温呈双相型C.经前期孕激素水平低于同期正常值D.经期长短完全无规律，出血量时多时少4.患者女性，48岁，因“月经周期紊乱2年，经量增多10天伴头晕乏力”就诊，血红蛋白72g/L，超声提示子宫内膜厚度14mm（双层），尿妊娠试验阴性，无凝血功能异常及生殖系统器质性病变，该患者最可能的诊断是：A.无排卵型功血B.排卵型功血（黄体功能不足）C.排卵型功血（子宫内膜不规则脱落）D.子宫内膜息肉导致的异常出血5.功血患者首选的辅助检查方法（2026年基层临床路径推荐）是：A.诊断性刮宫B.经阴道超声检查C.宫腔镜检查D.基础体温测定6.青春期无排卵型功血的一线治疗原则是：A.诊断性刮宫止血B.大剂量雌激素内膜修复法止血+调整周期C.宫腔镜下内膜消融术D.全子宫切除术7.围绝经期功血患者行诊断性刮宫的最核心目的是：A.快速止血B.明确子宫内膜病理诊断，排除恶性病变C.监测排卵情况D.调整月经周期8.采用大剂量雌激素治疗青春期功血止血时，正确的给药原则是：A.大剂量起始，血止后立即停药B.按有效剂量起始，血止后每3天递减1/3剂量，直至维持量，总用药时长20~22天C.血止后直接改用维持量至下次月经来潮D.同时常规使用大剂量雄激素减少出血量9.功血患者出血量评估中，提示存在重度出血的24小时失血量阈值是：A.＞50mlB.＞80mlC.＞100mlD.＞150ml10.功血患者基础体温测定提示双相型，但高温相持续时间短于11天，提示的异常类型是：A.无排卵B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.早孕11.下列关于功血患者护理评估的描述，错误的是：A.需详细询问近3次月经的周期、经期、经量、伴随症状B.无需评估患者的心理状态，仅需关注躯体症状C.需评估患者有无贫血、感染征象D.需排除妊娠相关出血、避孕药具导致的出血12.功血患者合并阴道不规则流血时，正确的会阴护理措施是：A.每日用肥皂水冲洗阴道2次预防感染B.流血期间禁止盆浴、性生活，使用消毒会阴垫，每日温水清洁外阴2次C.长期流血者常规使用抗生素做全身预防感染D.为减少出血，指导患者绝对卧床至血止13.采用孕激素内膜脱落法（药物性刮宫）治疗功血时，适用于的患者群体是：A.血红蛋白低于70g/L的青春期功血患者B.体内有一定雌激素水平、血红蛋白≥90g/L、生命体征平稳的功血患者C.围绝经期合并子宫内膜不典型增生的患者D.急性大量出血、已经出现失血性休克的患者14.2026年《异常子宫出血护理专家共识》推荐，功血患者止血后调整月经周期的常规疗程是：A.1个月经周期B.2~3个月经周期C.3~6个月经周期D.持续用药至绝经15.下列不属于功血患者常见并发症的是：A.缺铁性贫血B.生殖道感染C.失血性休克D.子宫内膜异位症16.黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落）导致的排卵型功血，典型的临床表现是：A.月经周期缩短，频发月经B.月经周期规律，但经期延长达9~10天，经量偏多C.经间期点滴出血D.闭经后突发大量阴道流血17.功血患者使用性激素治疗时，正确的健康指导是：A.阴道流血停止即可自行减量或停药B.严格遵医嘱按时按量给药，不得随意更改剂量或漏服C.药物副作用明显时可直接停药，无需复诊D.为提升疗效，可自行增加其他止血药物联用18.对于经药物治疗无效、无生育要求、年龄较大且内膜病理排除恶性病变的功血患者，适宜的治疗方式是：A.长期大剂量孕激素治疗B.子宫内膜去除术C.次广泛子宫切除术D.放射治疗19.评估功血患者经量的客观指标中，提示经量过多的标准是1个月经周期总失血量超过：A.50mlB.60mlC.80mlD.120ml20.功血患者出现下列哪种情况时，需立即启动急症护理流程：A.血红蛋白90g/L，轻微乏力B.阴道少量点滴出血持续7天C.1小时内浸透1片加长夜用卫生巾，伴血压下降、心率增快、意识淡漠D.月经周期较既往缩短3天二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年临床路径中，确诊功血必须排除的病因包括：A.妊娠相关出血（流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等）B.生殖系统器质性病变（子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等）C.全身性疾病（凝血功能障碍、肝肾功能异常、甲状腺功能异常等）D.医源性出血（激素类药物使用不当、宫内节育器放置、抗凝药物不良反应等）E.精神应激、体重骤变导致的下丘脑功能紊乱2.无排卵型功血的病理生理特点包括：A.卵巢无成熟卵泡排出，无黄体形成B.子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗C.子宫内膜可出现增生期改变、单纯性增生、复杂性增生甚至不典型增生D.孕激素水平呈周期性波动E.子宫内膜脱落不规则、不完全，导致出血时间长、量多少不定3.功血患者的常见护理诊断包括：A.活动无耐力与长期经量过多导致的缺铁性贫血有关B.有感染的风险与长期阴道流血、宫颈口松弛、机体抵抗力下降有关C.焦虑与反复出血、担心预后、治疗周期较长有关D.知识缺乏：缺乏功血相关的疾病管理、性激素用药注意事项相关知识E.潜在并发症：失血性休克、贫血性心脏病4.功血患者大出血的急症护理措施正确的有：A.立即平卧位、吸氧、保暖，快速建立两条以上静脉通路B.遵医嘱配血、输血，快速补充晶体、胶体液纠正血容量不足C.遵医嘱按时按量给予性激素止血药物，观察用药后出血情况D.严密监测生命体征、神志、24小时出入量、阴道流血量及性状，每15~30分钟测量血压、脉搏1次直至平稳E.采集血标本完善血常规、凝血功能、血型、血HCG等术前相关检查，做好诊断性刮宫或手术止血的术前准备5.关于功血患者性激素治疗的护理要点，描述正确的有：A.严格遵医嘱准时、足量给药，保持药物有效血药浓度，不得随意漏服、减量B.口服大剂量雌激素时，指导患者饭后或睡前服用，同时补充维生素B6减轻恶心、呕吐等胃肠道反应C.告知患者用药期间可能出现的不良反应，如恶心、乳房胀痛、少量不规则点滴出血（突破性出血），症状加重时及时就诊，不可自行停药D.药物减量必须在血止后开始，严格按照每3天递减1/3剂量的原则，避免减量过快导致再次出血E.青春期患者需长期随访至建立规律排卵周期，围绝经期患者需定期排查子宫内膜病变6.排卵型功血的常见类型包括：A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）C.子宫内膜局部异常导致的排卵性AUBD.围绝经期无排卵性出血E.青春期无排卵性出血7.功血患者的健康指导内容包括：A.指导患者养成规律的作息习惯，避免长期熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，避免强烈精神刺激B.指导患者合理膳食，多摄入富含铁、蛋白质、维生素C的食物，纠正贫血，避免过度节食或暴饮暴食C.教会患者准确记录月经周期、经期、经量（可通过卫生巾浸透程度、血块大小估算）、异常出血时间及伴随症状，复诊时为医生提供准确病史D.告知患者流血期间保持外阴清洁，禁止盆浴、性生活，避免上行感染E.强调严格遵医嘱用药的重要性，不得随意停药、调整药物剂量，定期复诊8.下列可用于功血患者止血的治疗方法有：A.性激素止血（雌激素内膜修复法、孕激素内膜脱落法、短效复方口服避孕药内膜萎缩法）B.诊断性刮宫（适用于急性大量出血、围绝经期出血、药物治疗无效需排除内膜病变的患者）C.宫腔镜下子宫内膜去除术D.氨甲环酸等抗纤溶药物辅助止血E.丙酸睾酮等雄激素辅助减少盆腔充血、减少出血量9.提示功血患者存在生殖道感染的征象包括：A.阴道分泌物呈脓性、有臭味B.体温升高超过38.5℃，伴下腹疼痛、压痛C.血常规提示白细胞计数、中性粒细胞占比升高，C反应蛋白升高D.外阴瘙痒伴灼热感E.阴道流血颜色鲜红、有血块10.关于功血患者的经量评估方法，描述正确的有：A.客观称重法：失血量（ml）=（使用后卫生巾重量-使用前卫生巾重量）/1.05（血液比重）B.pictorial出血评分图（PBAC）：总分＞100分提示经量过多（＞80ml/周期）C.主观评估：患者描述经量较既往增加1倍以上，或出现大量血块、夜间需更换卫生巾、出现贫血症状即提示经量异常D.无需评估患者出血时的伴随症状，仅需记录出血量即可E.需记录出血时间与月经周期的关系，区分经间期出血、经期延长、经量增多等不同出血模式三、名词解释（每题4分，共5题，总计20分）1.功能性子宫出血（功血）2.无排卵型功血3.排卵型功血4.药物性刮宫5.突破性出血四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述无排卵型功血与排卵型功血的临床鉴别要点。2.简述功血患者使用性激素治疗的护理注意事项。3.简述功血患者大出血的急救护理流程。4.简述功血患者的出院健康指导内容。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者女性，16岁，高一学生，因“月经来潮3年，周期紊乱1年，阴道大量流血12天”就诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经周期28~35天，经期4~5天，经量中等。近1年因学业压力大、经常熬夜，月经周期紊乱，周期时长20~60天不等，经期7~15天，经量时多时少，未予重视。12天前月经来潮，初始经量较平素略多，近5天经量明显增多，每1~2小时需浸透1片日用卫生巾，伴大量暗红色血块，自觉头晕、乏力、活动后心悸，上课注意力无法集中，无腹痛、发热。就诊时查体：体温36.7℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，面色、睑结膜苍白，心肺腹未见明显异常。辅助检查：血常规提示血红蛋白78g/L，红细胞计数2.9×10^12/L，白细胞、血小板计数正常；凝血功能正常；血HCG阴性；经腹超声提示子宫大小正常，子宫内膜厚度12mm（双层），双侧卵巢未见器质性病变。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少3个）。（3分）（3）针对该患者的治疗与护理要点有哪些？（5分）2.患者女性，47岁，因“月经周期紊乱2年，经期延长伴经量增多3个月”就诊。患者2年前开始出现月经周期紊乱，周期时长22~45天，经期从既往4~5天延长至7~10天，经量较前增多约1/3，偶有潮热、出汗、睡眠差等症状，自认为“围绝经期正常表现”未就诊。3个月前开始，经期延长至10~14天，经量明显增多，每次月经需用卫生巾30余片，伴头晕、乏力，1周前单位体检血常规提示血红蛋白82g/L。就诊时查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，血压105/70mmHg，贫血貌，妇科检查：外阴阴道可见少量暗红色血迹，宫颈光滑，子宫前位、大小正常、无压痛，双侧附件区未触及异常。辅助检查：血HCG阴性，凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能正常，经阴道超声提示子宫内膜厚度13mm（双层），回声欠均匀，未见黏膜下肌瘤、内膜息肉等占位性病变。初步诊断为围绝经期功血，拟行诊断性刮宫术明确病理诊断。请结合案例回答以下问题：（1）该患者行诊断性刮宫的护理要点有哪些？（5分）（2）患者术后病理回报为“子宫内膜单纯性增生”，制定后续的护理方案。（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.A5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.B14.C15.D16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、名词解释1.功能性子宫出血（功血）：指排除生殖系统器质性病变、妊娠相关疾病、全身性疾病、医源性因素后，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常或子宫内膜局部调控机制异常导致的异常子宫出血，分为无排卵型和排卵型两大类，为妇科常见的内分泌紊乱性疾病。2.无排卵型功血：是功血最常见的类型，约占功血总数的70%~80%，好发于青春期和围绝经期女性，因卵巢无成熟卵泡形成、无排卵、无黄体生成，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，出现内膜过度增生后不规则脱落，临床表现为月经周期完全紊乱、经期长短不一、经量多少不定，甚至大量出血。3.排卵型功血：多发生于育龄期女性，患者卵巢有规律排卵功能，但黄体功能异常或子宫内膜局部调节异常，分为黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落、子宫内膜局部异常三种亚型，临床表现为月经周期相对规律，可出现周期缩短、经期延长、经量增多或经间期出血，基础体温呈双相型改变。4.药物性刮宫：即孕激素内膜脱落法，指针对体内有一定雌激素水平、血红蛋白≥90g/L的功血患者，通过补充孕激素使持续受雌激素作用的增生期子宫内膜转化为分泌期，停药后子宫内膜完整、同步脱落，从而达到止血效果，因作用类似手术刮宫清除内膜得名，常用药物包括地屈孕酮、黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮等。5.突破性出血：指功血患者使用性激素治疗过程中，因激素剂量不足、用药不规律、漏服药物等原因，导致子宫内膜不能维持完整增生/分泌状态，出现的少量不规则阴道流血；也可因无排卵状态下长期单一雌激素刺激内膜，内膜间质、腺体发育不同步，出现的自发性不规则出血。四、简答题1.无排卵型与排卵型功血的鉴别要点：（1）好发人群：无排卵型多见于青春期、围绝经期女性；排卵型多见于育龄期女性。（1分）（2）月经特点：无排卵型表现为月经周期完全紊乱，无固定规律，经期长短不一，经量多少波动大，甚至大出血；排卵型月经周期相对规律，可表现为周期缩短、经期延长、经量增多或经间期出血。（1分）（3）辅助检查：无排卵型基础体温呈单相型，月经后半期孕激素水平低，无黄体期峰值；排卵型基础体温呈双相型，黄体功能不足者高温相持续＜11天，子宫内膜不规则脱落者月经第5~6天诊刮仍可见分泌期内膜。（2分）（4）病理特点：无排卵型子宫内膜呈增生期改变，无分泌期表现，可出现不同程度的增生过长；排卵型子宫内膜可见分泌反应，可表现为分泌反应不良、分泌期与增生期内膜共存。（1分）2.性激素治疗的护理注意事项：（1）用药前向患者及家属讲解性激素治疗的作用原理、用药疗程、可能出现的不良反应，强调严格遵医嘱用药的重要性，缓解患者对激素的顾虑。（1分）（2）严格遵医嘱准时、足量给药，保持药物有效血药浓度，不得随意漏服、减量或停药，避免引发撤退性出血或治疗失效；口服大剂量雌激素时指导患者饭后或睡前服用，可同时服用维生素B6减轻胃肠道反应。（2分）（3）严格掌握药物减量原则：血止后开始减量，每3天递减1次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量，总用药时长满足20~22天的周期要求。（1分）（4）用药期间密切观察患者阴道流血情况、药物不良反应，如出现严重恶心、呕吐、乳房胀痛、大量突破性出血、血栓相关征象，立即报告医生处理；指导患者用药期间定期复诊，根据病情调整方案。（1分）3.功血患者大出血的急救护理流程：（1）即刻体位管理：协助患者取平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°~30°，给予氧气吸入，注意保暖，减少不必要的搬动。（1分）（2）快速建立静脉通路：建立2条以上大号留置针静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液扩充血容量，做好交叉配血、输血准备，纠正失血性休克。（1分）（3）病情监测：持续心电监护，每15~30分钟测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，观察患者神志、面色、皮肤温湿度，准确记录24小时出入量，准确评估阴道流血量、颜色、有无血块，及时记录并报告医生。（1分）（4）止血配合：遵医嘱按时给予性激素、抗纤溶止血药物，观察用药后止血效果，做好诊断性刮宫的术前准备（禁食备皮、完善化验、签署知情同意书），必要时配合医生行急诊刮宫止血。（1分）（5）基础护理：保持外阴清洁，每日清洁外阴2次，使用消毒会阴垫，严密观察体温、腹痛、阴道分泌物性状，及时发现感染征象；做好患者心理护理，缓解紧张恐惧情绪。（1分）4.出院健康指导内容：（1）疾病知识指导：向患者讲解功血的发病诱因、疾病特点，指导患者避免过度劳累、长期熬夜、精神过度紧张，保持规律作息与稳定情绪，避免体重骤升骤降，维持正常的下丘脑-垂体-卵巢轴功能。（1分）（2）饮食指导：指导患者加强营养，多摄入富含铁（动物肝脏、瘦肉、动物血、黑木耳等）、优质蛋白、维生素C的食物，纠正贫血，避免辛辣刺激、生冷食物。（1分）（3）用药指导：强调性激素类药物严格遵医嘱服用的重要性，告知漏服、自行停药的危害，指导患者正确应对药物轻微不良反应，症状加重时及时就诊，不可自行调整方案。（1分）（4）自我监测指导：教会患者准确记录月经周期、经期、经量、异常出血情况，若出现阴道流血量明显增多、流血时间超过10天、腹痛发热、分泌物异味等情况，立即就诊；围绝经期患者定期复查，排除子宫内膜恶性病变。（1分）（5）卫生指导：告知患者阴道流血期间保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，禁止盆浴、性生活，避免上行感染。（1分）五、案例分析题1.（1）医疗诊断：青春期无排卵型功能性子宫出血（2分），合并中度缺铁性贫血。（2）主要护理诊断：①活动无耐力：与长期阴道流血导致中度贫血、组织供氧不足有关；（1分）②有感染的风险：与阴道长期流血、宫颈口开放、机体抵抗力下降有关；（1分）③焦虑/知识缺乏：与学业压力大、担心疾病影响健康、缺乏性激素用药相关知识有关；（1分）④潜在并发症：失血性休克。（可补充，满分3分）（3）治疗与护理要点：①止血治疗护理：遵医嘱采用大剂量雌激素内膜修复法止血，严格按剂量要求准时给药，观察用药后出血情况，按规范递减药量，避免漏服或减量过快；同时给予铁剂口服纠正贫血，必要时辅助抗纤溶药物止血。（2分）②病情监测：密切观察患者阴道流血量、生命体征、贫血改善情况，指导患者记录出血量，若出现出