2026年登革热、基孔肯雅热诊断及防控的相关试题(附答案)

2026年登革热、基孔肯雅热诊断及防控的相关试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.根据世界卫生组织2025年11月发布的《全球虫媒病毒防控指南》，2025年全球登革热报告病例中，重症病例占比约为（）A.0.5%B.2.1%C.5.3%D.8.7%2.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.致倦库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.基孔肯雅热的病原体属于（）A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.弹状病毒科狂犬病毒属4.我国《登革热诊疗方案（2026年版）》规定，登革热确诊病例的实验室金标准是（）A.单份血清登革热NS1抗原阳性B.恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上C.临床诊断病例中实时荧光RT-PCR检测登革热病毒核酸阳性D.血常规提示白细胞、血小板进行性下降5.下列关于基孔肯雅热临床表现的描述，正确的是（）A.关节痛多为游走性、非对称性，持续时间通常短于1周B.皮疹以瘀点瘀斑为主，多不伴瘙痒C.多数患者会出现严重的出血、休克表现，病死率高于登革热D.急性发热期常伴剧烈关节痛，可累及腕、踝、指趾小关节，部分患者关节症状可持续数月6.根据我国《基孔肯雅热防控方案（2026年版）》，基孔肯雅热的潜伏期通常为（）A.1~3天B.3~7天C.10~14天D.15~20天7.登革热重症高危人群不包括（）A.二次感染异型登革病毒者B.孕妇、婴幼儿C.肥胖、伴有糖尿病/慢性肾病/哮喘等基础疾病者D.既往接种过登革减毒活疫苗的青壮年8.2026年我国推荐的登革热重症预警指征不包括（）A.退热后病情恶化，出现严重腹痛伴持续呕吐B.红细胞比容（HCT）升高伴血小板快速下降C.嗜睡、烦躁等意识改变，出现皮肤湿冷、脉搏细速等休克表现D.发热2天内出现全身散在皮疹，伴轻度肌肉酸痛9.下列关于登革热与基孔肯雅热实验室鉴别要点的描述，错误的是（）A.二者均可通过实时荧光RT-PCR检测病毒核酸进行分型鉴别B.登革热NS1抗原检测阳性可直接排除基孔肯雅热感染C.基孔肯雅热患者血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）升高比例常高于普通登革热患者D.二者联合检测时存在共感染可能，不能通过单一抗体结果完全排除另一病原体感染10.我国病媒生物监测标准（2026版）规定，伊蚊密度预警阈值中，布雷图指数（BI）超过多少时，存在登革热、基孔肯雅热暴发风险（）A.5B.10C.20D.3011.2026年WHO推荐用于登革热暴露前预防的四价减毒活疫苗，推荐接种人群为（）A.6月龄~45岁所有人群，无论既往是否感染登革病毒B.9月龄~60岁经血清学证实既往感染过登革病毒的人群C.60岁以上老年人群，无需血清学筛查D.孕妇及免疫功能低下人群的应急接种12.登革热患者的隔离期限为（）A.发病日起隔离至体温正常后24小时B.发病日起隔离至病程第5天，或退热后24小时，以较长者为准C.发病日起隔离至病毒核酸检测阴性D.发病日起隔离至皮疹完全消退13.下列关于登革热重症患者补液治疗的原则，正确的是（）A.为避免加重心脏负荷，休克期应严格控制补液量，每日补液量不超过1000mlB.休克纠正后应继续快速大量补液，维持尿量在200ml/h以上C.依据HCT、电解质、尿量动态调整补液速度和种类，避免晶体液过量导致的肺水肿、腹腔积液D.常规使用5%葡萄糖溶液作为休克复苏的首选液体14.基孔肯雅热的主要传播媒介与登革热的重叠度约为（）A.30%B.50%C.70%D.95%15.2025年我国南方省份输入性病例监测数据显示，登革热输入来源占比最高的地区是（）A.东南亚地区B.非洲地区C.南美洲地区D.大洋洲地区16.下列防蚊灭蚊措施中，针对伊蚊幼虫的防控措施是（）A.对居民家中成蚊采用拟除虫菊酯类药物滞留喷洒B.清除室内外小型积水，对无法清除的积水投放双硫磷灭蚊幼颗粒C.在社区安装诱蚊灯诱杀成蚊D.外出时涂抹避蚊胺（DEET）类驱避剂17.登革热病毒的血清型共有几种，各型之间交叉免疫保护作用持续时间短（）A.2种B.3种C.4种D.6种18.下列关于登革热出血表现的发病机制，描述正确的是（）A.病毒直接导致骨髓造血干细胞坏死，血小板生成完全停滞B.血管内皮损伤、血小板减少及功能障碍、凝血因子消耗共同作用C.仅与患者使用阿司匹林等退热药物相关D.与抗体依赖的增强作用（ADE）无关19.基孔肯雅热最常见的远期后遗症是（）A.慢性肾衰竭B.慢性关节痛/关节炎C.病毒性心肌炎D.认知功能障碍20.登革热、基孔肯雅热疫情处置中，核心防控圈是指以病例住所/活动点为中心半径多少范围内的区域（）A.50米B.200米C.500米D.1000米二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个及以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.根据《登革热诊疗方案（2026年版）》，登革热的临床分型包括（）A.普通登革热B.轻型登革热C.重症登革热D.无症状感染者2.登革热重症的常见并发症包括（）A.登革休克综合征B.严重出血（消化道大出血、颅内出血等）C.严重脏器损伤（急性肝衰竭、急性肾损伤、心肌炎、脑炎等）D.继发性细菌性肺炎3.下列药物中，登革热、基孔肯雅热患者发热时可安全使用的退热药物是（）A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬（无禁忌证时短期使用）D.双氯芬酸钠（无禁忌证时短期使用）4.伊蚊的主要孳生环境包括（）A.居民家中的饮用水缸、花盆托盘、闲置瓶罐积水B.室外的轮胎坑、竹筒、树洞、建筑临时积水坑C.流动的河流、湖泊D.住宅小区地下管网的积水井5.登革热、基孔肯雅热疫情发生后，开展的核心防控措施包括（）A.病例早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗B.开展核心区、警戒区的成蚊杀灭和孳生地清理C.开展公众健康宣教，引导群众做好个人防蚊D.对所有接触者开展14天的集中隔离医学观察6.下列关于登革热NS1抗原检测的描述，正确的是（）A.发病后1~7天内检出率较高，可用于早期快速诊断B.可区分登革病毒的具体血清型C.二次感染患者NS1抗原检出时间可能缩短，需结合核酸或抗体检测综合判断D.基孔肯雅热患者NS1抗原不会出现交叉阳性7.基孔肯雅热与登革热共感染时的临床特点包括（）A.发热持续时间更长，重症发生风险较单一感染升高2.3倍B.出血、休克、脏器损伤的发生率显著高于单一感染C.关节痛症状更轻，恢复更快D.病程中血小板下降幅度更大，心肌酶升高更明显8.个人预防登革热、基孔肯雅热的有效措施包括（）A.居家安装纱门纱窗、使用蚊帐B.外出时穿长袖长裤，暴露皮肤涂抹合格驱避剂C.上午8~10点、下午4~6点伊蚊活动高峰时段减少在树荫、草丛等阴凉处逗留D.提前口服抗病毒药物预防感染9.下列关于登革热、基孔肯雅热报告要求的描述，符合2026年我国传染病报告管理规范的是（）A.登革热属于乙类法定传染病，诊断后24小时内进行网络直报B.基孔肯雅热属于乙类法定传染病，诊断后24小时内进行网络直报C.输入性病例需在报告卡中注明输入来源国家/地区D.聚集性疫情是指14天内同一自然村/社区/单位等发生3例及以上病例10.重症登革热患者出现急性心肌炎时，可出现的表现包括（）A.胸闷、心悸、呼吸困难B.心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白）升高C.心电图提示心律失常、ST-T改变D.心率较发热峰值对应心率升高20次/分以上，与体温下降趋势不匹配三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.埃及伊蚊是我国南方多数省份登革热的主要传播媒介，白纹伊蚊是北方省份的唯一传播媒介。（）2.登革热患者、隐性感染者和带毒非人灵长类动物是登革热的主要传染源。（）3.基孔肯雅热患者恢复期血清特异性IgG抗体可提供终身免疫，不会再次感染。（）4.登革热患者退热后即进入恢复期，不会再进展为重症。（）5.伊蚊叮咬登革热患者后，可终身携带病毒并通过叮咬传播给易感人群。（）6.布雷图指数是指每100户住宅内存在伊蚊幼虫的积水容器数量，BI≥20时提示存在区域流行风险。（）7.目前针对基孔肯雅热尚无获批的特异性抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）8.登革热疫苗接种后无需再采取防蚊措施，即可完全避免感染。（）9.基孔肯雅热的关节痛症状与类风湿关节炎类似，可通过类风湿因子阳性直接鉴别。（）10.疫情处置中，当核心区布雷图指数连续3天低于5时，可判定伊蚊密度已降至安全水平。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2026年版诊疗方案中重症登革热的诊断标准。2.简述登革热与基孔肯雅热的主要流行病学与临床表现鉴别要点。3.简述发生登革热、基孔肯雅热本地暴发疫情时，分级开展孳生地清理与成蚊消杀的核心要求。4.简述基孔肯雅热急性发作期的治疗原则。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者，男，32岁，广东佛山人，2026年7月12日因“发热3天，皮疹伴关节痛1天”就诊。患者7月2日至7月8日曾到泰国普吉岛旅游，期间未采取充分防蚊措施。7月9日出现发热，最高体温39.8℃，伴畏寒、头痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛，自行口服布洛芬退热效果不佳；7月11日退热后出现全身散在充血性斑丘疹，伴腕关节、踝关节剧烈疼痛，活动受限，同时出现牙龈少量出血、排黑便1次。查体：T37.2℃，P118次/分，R24次/分，BP92/54mmHg，神志清，精神差，四肢皮肤湿冷，躯干、四肢可见散在斑丘疹，右上肢可见2处瘀斑，巩膜无黄染，颈部、腋窝淋巴结轻度肿大，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝肋下1cm可及，质软有触痛，脾未及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC2.8×10^9/L，Neu%52%，PLT42×10^9/L，HCT48%（当地健康成年男性参考值40%~48%）；生化：ALT186U/L，AST212U/L，CK328U/L，LDH420U/L，肌酐98μmol/L；凝血功能：PT13.2s，APTT38.6s，纤维蛋白原1.8g/L；登革热NS1抗原阳性，登革热病毒核酸检测为DENV-2型，基孔肯雅热病毒核酸阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（7分）（2）请列出该患者当前的治疗要点。（8分）2.2026年8月，浙江杭州某街道社区卫生服务中心3天内连续报告5例登革热确诊病例，病例均为该街道某小区居民，经流行病学调查，病例近期无外出史，小区内多处垃圾桶旁存在闲置积水花盆、轮胎，抽查100户居民发现存在伊蚊幼虫的积水容器共26个，成蚊叮咬率达12只/人·小时。问题：（1）判定该事件的疫情性质，并说明判定依据。（6分）（2）请制定针对性的综合防控方案。（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.D8.D9.B10.A11.B12.B13.C14.D15.A16.B17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.AC4.ABD5.ABC6.ACD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.重症登革热诊断标准：符合登革热确诊病例标准，且满足以下任意1项即可诊断：①严重出血：包括消化道大出血、咯血、血尿、阴道大出血、颅内出血等，需临床干预的出血；②休克：心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈时间延长>3秒、脉搏细弱、脉压减小（<20mmHg）或收缩压较基础值下降>20%，出现代谢性酸中毒等灌注不足表现；③严重脏器损伤：急性肝损伤（ALT/AST>1000U/L）、急性肾损伤（肌酐较基线升高2倍以上）、急性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征、脑炎/脑病、眼底出血等。2.鉴别要点：①流行病学：登革热输入来源以东南亚、南美为主，基孔肯雅热输入来源同时覆盖非洲、南亚地区；②发热：二者均为急性高热，但基孔肯雅热发热期关节痛症状更突出，登革热相对以肌肉酸痛、眼眶痛更明显；③皮疹：登革热可出现充血疹、瘀点瘀斑，出血倾向更常见，基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，伴瘙痒，瘀点瘀斑少见；④实验室：登革热NS1抗原、登革病毒核酸阳性，基孔肯雅热病毒核酸阳性，基孔肯雅热患者CK、LDH升高更显著，血小板下降幅度多轻于登革热；⑤预后：登革热重症可出现休克、出血、多脏器损伤，病死率较高，基孔肯雅热重症罕见，病死率低，但关节症状持续时间更长。3.核心要求：①区域划分：以病例活动点为核心划分200米核心区、200~500米警戒区、500米外监控区；②孳生地清理：核心区开展全覆盖入户排查，翻盆倒罐清除各类小型积水，对无法清除的积水投放灭蚊幼缓释剂，确保BI<5；警戒区每周1次全覆盖孳生地排查，重点清理公共区域轮胎、竹筒、树洞等积水；监控区开展常态化巡查；③成蚊消杀：核心区采用超低容量喷雾开展空间消杀，每日1次，连续3天，重点针对楼道、树荫、储物间等成蚊栖息区域，使用符合国家标准的拟除虫菊酯类药物；警戒区每2天1次成蚊消杀，监控区结合密度监测结果适时消杀，消杀时做好个人防护，避免食物、水源污染。4.治疗原则：①无特异性抗病毒药物，以对症支持治疗为主；②急性期卧床休息，流质或半流质饮食，防蚊隔离至病程第5天；③退热：体温高于38.5℃时优先采用物理降温，可使用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林等影响凝血功能的药物；④镇痛：关节痛明显时可短期使用非甾体类抗炎药，症状严重者可短期小剂量使用糖皮质激素缓解炎症反应；⑤补液：出汗多、呕吐明显者及时口服补液，避免静脉滥用补液；⑥监测重症征象，及时处理心肌损伤、神经系统损伤等罕见并发症。五、案例分析题1.（1）诊断：重症登革热（登革休克综合征、肝脏损伤、凝血功能异常）（2分）。诊断依据：①流行病学史：发病前1周有登革热流行区（泰国）旅行史，存在伊蚊叮咬暴露风险，潜伏期3天符合登革热潜伏期特点（1分）；②临床表现：急性发热，退热后出现病情加重，有皮疹、牙龈出血、黑便等出血表现，存在四肢湿冷、脉搏增快、脉压减小（38mmHg，接近临界值）、心率增快等休克早期表现，伴肝大、肝区触痛（2分）；③实验室检查：白细胞、血小板显著降低，HCT较基础值升高，转氨酶、心肌酶升高，纤维蛋白原降低，登革热NS1抗原及DENV-2核酸阳性，排除基孔肯雅热感染（2分）。（2）治疗要点：①一般治疗：卧床休息，防蚊隔离，监测生命体征、尿量、HCT、血小板、凝血功能、电解质变化，每2~4小时评估一次循环状态（2分）；②抗休克治疗：立即建立静脉通路，予等渗晶体液快速输注复苏，根据HCT、血压、尿量调整补液速度，晶体液复苏效果不佳时可补充胶体液，休克纠正后逐步减慢补液速度，避免补液过量导致肺水肿、浆膜腔积液（3分）；③止血治疗：予质子泵抑制剂抑酸预防消化道进一步出血，补充维