2026年钬激光护理试题（附答案）

2026年钬激光护理试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床泌尿外科钬激光治疗系统的激光波长为？（）A.1064nmB.2100nmC.2940nmD.532nm2.钬激光光纤末端与目标组织的最优作用距离为？（）A.接触式（0mm）或1~2mm近距离B.5~10mmC.10~15mmD.15mm以上3.经尿道输尿管镜钬激光碎石术（URL）患者术后常规留置双J管的时间通常为？（）A.24~48小时B.3~7天C.2~4周D.3~6个月4.钬激光手术操作间内，所有参与手术人员必须佩戴的个人防护装备是？（）A.普通医用外科口罩B.波长匹配的专用激光防护眼镜C.铅衣D.无菌手套5.钬激光碎石过程中，为避免光纤断裂、激光误射损伤正常组织，巡回护士需重点关注？（）A.光纤全程无锐角弯折、曲率半径≥5cmB.冲洗液温度C.患者体位D.手术器械数量6.经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）术后，肾造瘘管引流液呈鲜红色且伴有血凝块，每小时引流量＞100ml，首先应采取的护理措施是？（）A.立即拔除肾造瘘管B.夹闭肾造瘘管1~2小时，通知医生C.加快冲洗速度D.给予止血药物肌内注射7.钬激光治疗膀胱肿瘤时，为避免膀胱穿孔，膀胱内灌注冲洗液的压力应维持在？（）A.10~15cmH₂OB.20~30cmH₂OC.40~50cmH₂OD.60cmH₂O以上8.钬激光手术使用的无菌等渗冲洗液，术前预热温度为？（）A.20~24℃B.25~28℃C.30~33℃D.37~40℃9.患者术后留置双J管期间，下列健康教育内容错误的是？（）A.避免突然下蹲、弯腰及重体力劳动B.鼓励每日饮水量2000~3000mlC.若出现轻微肉眼血尿需立即返院拔除双J管D.告知患者双J管为体内异物，需按时返院拔除10.钬激光光纤使用前的检查内容不包括？（）A.光纤外鞘是否有破损、断裂B.光纤端面是否清洁、无划痕C.光纤长度是否符合手术需求D.光纤生产厂家资质11.前列腺钬激光剜除术（HoLEP）术后，患者出现持续膀胱冲洗引流液清亮但下腹阵发性胀痛、尿道口溢尿，最可能的原因是？（）A.膀胱痉挛B.前列腺窝出血C.膀胱穿孔D.尿路感染12.钬激光操作过程中，手术间门口必须悬挂的警示标识是？（）A.放射性危害B.激光危险C.生物安全D.高压氧危险13.PCNL术后患者需绝对卧床的时间通常为？（）A.6小时B.12~24小时C.48~72小时D.1周14.钬激光碎石过程中出现“爆米花效应”（结石碎块飞溅），护士应提醒术者？（）A.提高激光能量、降低频率B.降低激光能量、提高频率C.增大冲洗液流量D.后撤光纤至5mm以上距离15.钬激光手术设备开机自检前，护士需确认设备连接状态，下列操作错误的是？（）A.光纤接口与设备输出端紧密衔接B.脚踏开关放置于术者方便踩踏的位置，避免误触C.紧急停止按钮处于锁定状态D.设备接地线连接可靠16.患者术后第3天出现发热，体温38.9℃，伴腰痛、双J管引流液浑浊，首先考虑的并发症是？（）A.尿源性脓毒症B.术后吸收热C.呼吸道感染D.尿路黏膜损伤17.钬激光治疗尿道狭窄时，术后留置导尿管的时间通常为？（）A.24小时B.3~5天C.2~4周D.3个月18.关于钬激光手术使用的冲洗液，下列说法正确的是？（）A.所有手术均使用无菌注射用水B.输尿管镜、经皮肾镜手术使用等渗冲洗液，避免电切综合征C.冲洗液悬挂高度越高越好，保证视野清晰D.可使用含糖冲洗液用于糖尿病患者19.钬激光设备使用后，光纤的处理方式正确的是？（）A.一次性光纤使用后按损伤性医疗废物处置B.重复使用光纤直接放入无菌器械盒送消毒C.光纤外鞘有轻微破损仍可重复使用D.用手直接擦拭光纤端面的污渍20.HoLEP术后患者拔除尿管后出现轻度压力性尿失禁，正确的健康指导是？（）A.严格卧床休息，避免活动B.指导进行凯格尔运动（盆底肌训练）C.立即留置尿管D.限制饮水量，减少排尿次数二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.钬激光的临床应用优势包括？（）A.组织穿透深度浅（仅0.4mm），对周围正常组织损伤小B.碎石效率高，可粉碎各种成分的泌尿系结石C.兼具切割、汽化、止血功能，可用于前列腺剜除、肿瘤切除D.术中出血少，术后恢复快E.光纤可弯曲，适配输尿管软镜等各类腔镜设备2.钬激光手术中巡回护士的职责包括？（）A.术前检查激光设备功能状态，完成自检B.监督所有手术人员正确佩戴激光防护镜C.根据术者需求调整激光能量、频率参数D.保持冲洗液通畅，根据视野清晰度调整冲洗压力E.密切观察患者生命体征，及时发现并发症征象3.双J管留置期间常见的不适症状包括？（）A.尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征B.轻微肉眼血尿（活动后加重）C.患侧腰部酸胀（排尿时明显）D.尿管脱出E.低热（体温＜38℃）4.钬激光手术中可能发生的并发症包括？（）A.尿路黏膜损伤、穿孔B.出血C.尿源性脓毒症D.光纤断裂残留体内E.激光误射导致的医护人员或患者皮肤、眼部损伤5.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术后的护理要点包括？（）A.术后持续膀胱冲洗，根据引流液颜色调整冲洗速度B.观察有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等膀胱穿孔征象C.指导患者术后6小时即可进食半流质饮食，保持大便通畅D.告知患者术后定期行膀胱灌注化疗及膀胱镜复查E.鼓励患者早期下床剧烈活动，预防下肢深静脉血栓6.钬激光设备的日常维护要点包括？（）A.设备放置于干燥、通风、避免阳光直射的位置B.每次使用后清洁设备表面污渍，光纤接口用无水乙醇擦拭C.建立设备使用登记本，记录使用时间、参数、设备状态D.设备定期由厂家专业人员进行校准、维护E.激光防护镜定期检查有无划痕、破损，保证防护效果7.钬激光碎石术后患者出现尿源性脓毒症的早期识别要点包括？（）A.术后2小时内体温＞38.5℃或＜36℃B.心率＞100次/分，呼吸＞20次/分C.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg）D.血常规提示白细胞计数＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/LE.患者出现烦躁、意识模糊或表情淡漠8.钬激光手术中器械护士的配合要点包括？（）A.提前检查光纤完整性，用75%乙醇擦拭光纤端面待干后备用B.术中传递光纤时避免弯折，待术者将光纤置入腔镜并伸出镜鞘1cm以上方可提醒巡回护士开机C.术中及时清理光纤端面的结石碎屑、组织焦痂，保证激光输出效率D.光纤暂时不用时，及时将激光设备调整至待机状态E.术毕检查光纤完整性，核对手术器械数量9.下列关于钬激光手术安全管理的说法，正确的是？（）A.手术间内严禁放置易燃易爆物品，如酒精、碘酒纱布B.激光激活前，术者需确认光纤末端在视野内且对准目标组织，避免误射C.术中激光暂停使用时，必须将设备调整至待机状态，脚踏开关放置于安全位置D.患者非手术区域的皮肤用无菌敷料覆盖，避免激光直射损伤E.怀孕医护人员可直接参与钬激光手术，无需防护10.HoLEP术后持续膀胱冲洗的护理要点包括？（）A.冲洗液悬挂高度距患者膀胱平面60~80cm，避免压力过高B.保持冲洗管路通畅，避免受压、扭曲、血凝块堵塞C.准确记录冲洗量、引出量，计算实际尿量D.引流液鲜红伴大量血凝块时，应加快冲洗速度并通知医生E.冲洗液温度控制在30~33℃，避免低温诱发膀胱痉挛三、填空题（每空1分，共15分）1.钬激光是一种______激光，工作介质为掺钬的钇铝石榴石，临床常用的能量设置范围为______，频率设置范围为______。2.钬激光手术患者术前禁食禁饮时间参照加速康复外科指南，清饮料禁食时间为______，固体食物禁食时间为______。3.URL术后常见的尿液反流诱发腰痛症状，护士应指导患者排尿时______，避免憋尿，减少膀胱压力过高导致的尿液反流。4.钬激光光纤断裂残留体内时，应首先______，避免光纤移位损伤组织，配合术者使用腔镜器械或异物钳取出，必要时______。5.尿源性脓毒症的集束化护理措施中，确诊后______内遵医嘱使用广谱抗生素，______内完成30ml/kg晶体液复苏。6.钬激光前列腺剜除术后，膀胱痉挛的常见诱因包括______、______、______、冲洗液温度过低。7.钬激光操作时，严禁将光纤对准______或______，未对准目标组织时严禁踩动脚踏开关。四、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.钬激光可通过石英光纤传输，适配所有硬性、软性泌尿系腔镜。（）2.钬激光手术中，若光纤端面沾染结石碎屑或组织焦痂，会导致激光能量反射，易造成光纤断裂、能量衰减。（）3.患者术后留置双J管期间出现无痛性肉眼血尿，首先考虑为泌尿系肿瘤复发。（）4.钬激光碎石时，能量设置越高、频率越低，碎石颗粒越小，越利于结石排出。（）5.PCNL术后肾造瘘管若不慎脱出，应立即将原造瘘管回插，避免造瘘口闭合。（）6.钬激光防护镜可防护多种波长的激光，不同手术类型的防护镜可通用。（）7.经尿道钬激光手术后患者出现少量尿道外口渗血，可予局部压迫止血，无需特殊处理。（）8.钬激光设备开机后无需自检，可直接设置参数开始手术。（）9.为保证手术视野清晰，钬激光手术中冲洗液压力越高越好。（）10.重复使用的钬激光光纤经低温等离子灭菌后，可多次使用直至外鞘破损。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述钬激光手术中医护人员的职业防护要点。2.简述钬激光碎石术后留置双J管患者的出院健康教育内容。3.简述经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）术后肾造瘘管的护理要点。4.简述钬激光术中发生膀胱穿孔的应急处理护理配合流程。六、案例分析题（共15分）患者男性，48岁，因“右侧腰痛伴肉眼血尿3天”入院，腹部CT提示右输尿管上段结石（直径1.8cm）伴右肾中度积水，尿常规提示白细胞（++），体温36.8℃，完善术前检查后于椎管内麻醉下行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术（RIRS），术中钬激光参数设置为能量1.0J、频率20Hz，手术时间75分钟，术后留置6Fr双J管、16Fr三腔尿管，返回病房后予持续膀胱冲洗。术后2小时患者出现寒战、高热，体温39.7℃，心率128次/分，呼吸26次/分，血压88/52mmHg，血氧饱和度93%，尿管引流液呈淡黄色、清亮。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能发生的并发症是什么？（3分）（2）请列出该并发症的发生高危因素。（6分）（3）简述针对该并发症的抢救护理配合要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.A6.B7.A8.C9.C10.D11.A12.B13.B14.B15.C16.A17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.脉冲式固体；0.2~2.0J；5~40Hz2.2小时；6~8小时3.分次排尿、避免用力屏气4.停止激光操作、保持患者体位不变；改行开放手术或腹腔镜手术取出5.1小时；3小时6.尿管位置不当、血凝块堵塞尿管、冲洗液压力过高7.人眼；易燃易爆物品四、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×五、简答题1.（1）激光防护：所有进入手术间人员必须佩戴对应2100nm波长的专用钬激光防护镜，严禁裸眼直视激光输出端；患者眼部用湿盐水纱布覆盖，非手术区皮肤用无菌敷料遮挡，避免激光直射损伤。（2）设备安全：激光脚踏开关加保护罩，仅术者可操作，暂停手术时立即调至待机模式；手术间严禁存放酒精、医用汽油等易燃易爆物品，术野使用的酒精纱布需拧干待挥发后再使用，避免激光引燃。（3）烟雾防护：钬激光切割、汽化组织产生的烟雾含气溶胶颗粒，需及时用腔镜吸引器吸除，手术间层流系统全程开启，医护人员佩戴医用防护口罩。（4）辐射防护：钬激光无电离辐射，但怀孕早期医护人员尽量避免近距离长时间接触设备，减少不必要暴露。（5）管路防护：光纤传递时避免锐角弯折，防止断裂弹射；使用后一次性光纤按损伤性废物处置，避免锐器刺伤。2.（1）活动指导：术后4周内避免重体力劳动、剧烈运动（如跑步、跳绳、搬重物），避免突然下蹲、弯腰、腰部过度扭转，防止双J管移位、脱出或摩擦黏膜出血。（2）饮食饮水指导：每日饮水量保持2000~3000ml，均匀分配饮水时间，保证尿量充足，减少结晶沉积；避免高草酸、高嘌呤饮食，预防结石复发；保持大便通畅，避免便秘时腹压过高导致双J管移位。（3）症状观察指导：告知患者留置双J管期间可能出现轻微尿频、尿急、活动后肉眼血尿、排尿时腰部酸胀，均为正常反应，休息、多饮水后可缓解；若出现大量鲜红色肉眼血尿伴血凝块、发热（体温＞38.5℃）、无法排尿、剧烈腰痛等情况，立即返院就诊。（4）拔管指导：严格遵医嘱术后2~4周返院拔除双J管，严禁长期留置导致导管结石、感染、梗阻等并发症；拔除后1周复查尿常规、泌尿系超声，评估排石及恢复情况。3.（1）固定护理：妥善固定肾造瘘管，将管路用3M透明敷贴固定于腹壁，留出足够活动长度，避免翻身、活动时牵拉脱出；标识清楚管路名称、留置日期、深度。（2）引流观察：严密观察引流液的颜色、性状、量，术后1~3天引流液可呈淡红色，若引流液呈鲜红色伴血凝块、每小时引流量＞100ml，提示肾脏出血，立即夹闭造瘘管1~2小时使肾盂内压升高压迫止血，同时通知医生处理；观察引流液是否浑浊、有无絮状物，警惕感染。（3）通畅维护：避免管路受压、扭曲、折叠，若引流不畅，可在无菌操作下用少量生理盐水低压冲洗，每次冲洗量不超过10ml，严禁高压冲洗避免肾脏损伤。（4）拔管护理：术后3~5天若引流液清亮、体温正常，可夹闭造瘘管24小时，患者无腰痛、发热、排尿困难等症状即可拔除；拔管后指导患者健侧卧位，观察造瘘口有无渗尿、渗血，一般24~48小时造瘘口可自行闭合。4.（1）立即停止钬激光操作，关闭激光设备，提醒术者退出光纤及腔镜，避免穿孔进一步扩大。（2）立即通知手术医生及麻醉医生，密切监测患者生命体征、血氧饱和度、腹部体征，观察有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。（3）若为腹膜内型膀胱穿孔，立即配合医生做好急诊手术修补准备，快速建立静脉通路，备血、留置胃管胃肠减压，遵医嘱使用抗生素；若为腹膜外型小穿孔，配合医生留置三腔尿管持续引流，保持尿管通畅，给予抗感染、止血治疗，观察尿液引流情况。（4）准确记录穿孔发现时间、患者生命体征变化、处理措施及护理记录，做好术后随访观察。六、案例分析题（1）该患者最可能发生的并发症是尿源性脓毒症，为钬激光碎石术后严重感染性并发症，与术中肾盂内压力过高、细菌入血有关。（2）高危因素：①术前因素：患者术前尿常规提示白细胞（++），存在泌尿系感染