2027年备考临床医师综合测验试题卷含答案

2027年备考临床医师综合测验试题卷含答案

一、单选题（共60题）1.ABO抗原A、引起I型超敏反应B、引起II型超敏反应C、引起III型超敏反应D、引起IV型超敏反应E、是I型超敏反应的介质【答案】B【解析】。2.发热3~4天出疹，出疹期热更髙A、麻疹B、幼儿急疹C、风疹D、猩红热E、水疸【答案】A【解析】(答案:A)麻疹特点是发热3~4天，出疹期热更(答案:A)麻疹特点是发热3~4天，出疹期热更髙，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。3.外源性凝血系统的作用起始于A、组织受伤释放组织因子IIIB、凝血酶的形成C、第XII因子被激活D、血小板第3因子的释放E、第X因子被激活【答案】A【解析】依靠血管外组织释放的因子III启动的凝血过翁为外源性凝血途径。正常时因子III只存在于血管外组织，创伤出血后，因子III进入血管内，激活因子VII，并与VIIa和Ca2+组成复合物，协同激活因子X，启动外源性凝血系统。4.下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度A奎尼丁B利多卡因C苯妥英钠D氣化钾E呋塞米【答案】A5.环境污染物进入人体的主要途径是A、皮肤、黏膜和结膜B、鼻腔、口腔和眼C、呼吸道、消化道和皮肤D、血液、唾液和淋巴液E、腮腺、淋巴腺和扁桃腺【答案】C【解析】呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对人体健康的影响是非常有用的。6.引起肺气肿的原因除組塞性通气功能障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有A、黏液腺肥大、增生B、肺组织纤维素性炎C、中、小型支气管软骨变性、萎缩D、α1-抗胰蛋白酶缺乏E、肺组织微循环障碍【答案】D【解析】(D)蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素。与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶，此酶增多或活性增强，肺内弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿。α1蛋白酶是肝细胞产生的一种糖蛋白，正常情况下，对多种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作用，具有保护弹力纤维免遭损伤的作用。如果α1-抗肤蛋由酶缺乏，肺泡壁弹力纤维进弹性蛋白酶作用而被破坏，细支气管失去了支撑而塌陷，气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿，故答案为D。7.宫颈癌临床分期Ⅱa是指A、癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润B、癌累及宫旁，无明显阴道浸润C、肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积4cm3D、癌累及阴道下1/3段，无明显宫旁浸润E、癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm【答案】A8.提出治疗过程要信任和依靠来访者自身的潜力，而不是依靠治疗师的指导性工作的心理学派观点是A、精神分析B、行为主义C、人本主义D、认知心理E、折衷主义【答案】D【解析】。知识点：认知心理。9.下列哪项不属于思维形式障碍A、牵连观念B、思维散漫C、病理性赘述D、思维中断E、思维迟缓【答案】A10.女性，23岁，诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB对于Ⅲ度AVB的解释是A不能恢复B能够恢复C有可能不恢复D有可能恢复E.需要治疗观察【答案】D11.正常成年女性血细胞比容是A20%-35%B37%-48%C40%-50%D50%-60%E60%-70%【答案】B12.预防医学是研究A人体健康与环境的关系B个体与群体的健康C人群的健康D社会环境与健康的关系E健康和无症状患者【答案】A13.流脑发生的皮肤淤点病理基础是A血管脆性增加B广泛血管内凝血C血小板减少，凝血因子消耗D细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症E细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症【答案】E14.患者，男，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（）A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B、给予神经营养药C、手法复位，小夹板固定，观察D、手法复位，U形石膏固定，观察E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月，如垂腕垂指无恢复再行手术治疗【答案】E【解析】垂腕、垂指畸形是肘上桡神经损伤的典型畸形，桡神经走行在肱骨中段背侧的桡神经沟内，在肱骨下1／3处紧贴肱骨向前绕行，故此处骨折最易伤及。该患者应选择的治疗是手法复位悬垂石膏固定。骨折引起的桡神经损伤，大多为牵拉伤，大部分可自行恢复。因此应观察2～3个月，如不恢复，再行手术。手法复位小夹板固定有加重神经压迫的可能，不宜采用。因为是长斜形骨折，复位后不稳定，宜悬垂石膏固定。如复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。15.患者，女,36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大,无甲亢表现，目前有憋闷感。査体：右侧甲状腺可触及4cmx3cm包块光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，核素扫描：甲状腺右叶温结节，建议手术治疗，最主要的依据是A、易发生继发感染B、用力后包块易破裂C、可继发甲亢D、有压迫症状E、易发生恶变【答案】D16.股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是A、近折端向前上移位，远折端向前方移位B、近折端向前上移位,远折端向后方移位C、近折端向后上移位，远折端向前方移位D、近折端向后下移位,远折端向内侧移位E、近折端向后下移位,远折端向前方移位【答案】B【解析】记忆题，考査股骨干骨折。17.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是A、缩宫素静滴B、等其自然回转C、人工协助顺时针转动胎头90°D、人工协助逆时针转动胎头90°E、行会阴后斜切开术【答案】D【解析】本题考点是持续性枕横位的处理。持续性枕横位宫口开全后，如胎头双顶径已达坐骨棘水平，可徒手或用胎头吸引器协助胎头向前或向后旋转90°成枕直前位或枕直后位娩出。一般在向前旋转困难时，可向后旋转，因此该题是先逆时针旋转90%即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转。18.对精神分裂症最具有诊断价值的症状是：A、心因性幻听B、命令性幻听C、反射性幻听D、假性幻听E、功能性幻听【答案】B【解析】精神分裂症最为常见的幻听，主要表现为凭空耳闻人语，可以分为评议性幻听、命令性幻听等。19.59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭,心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析,PaO255mmHg,PaCO275mmHg,pH7.19,最重要纠正心律失常的措施是A普萘洛尔B维拉帕米C胺碘酮D毛花苷CE5%碳酸氢钠【答案】E20.类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是A干扰素B抗毒素C补体D乙型溶素E细胞因子【答案】B21.男，28岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘘E、肛裂【答案】E【解析】[考点]肛裂的诊断[分析]该病人具有典型的临床表现：疼痛、便秘和出血，所以诊断最可能是肛裂。22.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻（）A、痢疾杆菌B、伤寒杆菌C、霍乱弧菌D、大肠杆菌E、副伤寒甲杆菌【答案】C【解析】[考点]不同病原菌对肠道作用的病理特点[分析]引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻；引起细菌性痢疾的痢疾杆菌是具有侵袭力的菌株，可进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓血便。23.肱骨外上髁炎的病因，主要是A、急性化脓性感染B、结核C、类风湿D、风湿E、慢性损伤【答案】E24.可引起心动过缓的降压药A、卡托普利B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、氨甲喋啶E、美托洛尔【答案】E【解析】。25.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是A慢性非萎缩性胃炎B十二指肠球部溃疡C慢性萎缩性胃炎D胃溃疡E胃癌【答案】C26.患者，男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型,无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A、近端空肠反流B、远端空肠反流C、残胃蠕动功能障碍D、吻合口水肿E、吻合口不变梗阻【答案】C【解析】进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁提示为胃大部手术切除后产生功能障碍。27.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有A、搏动性头痛B、恶心、呕吐C、畏光、畏声D、神经系统检査无异常E、10~40分钟先兆症状【答案】E【解析】（答案：E）典型偏头痛有前驱期、先兆期、头痛发作期和后遗症期4期。普通型呈单相发作，一般只表现为头痛、呕吐。神经系统局灶体征一般出现在特殊型偏头痛。28.突发公共卫生事件向所在地报告时间为（）A、2小时B、3小时C、4小时D、6小时E、1小时【答案】A29.女孩，5岁，因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.0cm,胸透肺门可见3cmX3cm阴影，外周血白细胞5.6x109/L,淋巴细胞0.7对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施A、呼吸道隔离B、红霉素口服7~10天C、异烟肼口服6个月D、定期体检，早期发现E、尽早接种卡介苗【答案】C30.男，1岁。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁，纳差。体检:肝肋下3cm,质中，脾肋下1.5cm。査血常规:Hb86g/L,RBC3.45x1012/L,MCV68fL,MCH20pg,MCHC0.26。最可能的诊断是A、叶酸缺乏性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、VitB12缺乏性贫血E、生理性贫血【答案】C【解析】缺铁性贫血血红蛋白及红细胞均明显减少，外周血象以小细胞居多，MCV(平均红细胞容积）80fl，MCH(平均红细胞血红蛋白量）26pg,MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度）0.3131.患儿，11岁，因急性肾炎住院治疗1个月，现水肿消退，血压正常，血沉9mm,尿蛋白（±),尿红细胞2~4个/HP，出院后医嘱哪项是合适的A、卧床休息2周B、休学静养C、髙蛋白低盐饮食D、可做户外活动不能上学E、可上学不能做剧烈活动【答案】E32.小儿呼吸系统最常见的疾病A、支气管哮喘B、急性支气管炎C、急性上呼吸道感染D、过敏性鼻炎E、急性支气管肺炎【答案】C33.六、男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）A、骨核素扫描B、CTC、超声D、腰椎穿刺E、肌电图【答案】B34.男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是AX线钡剂灌肠检查B直肠指诊C纤维光束结肠镜检查D乙状结肠镜检查E常规体检及化验【答案】B35.慢性再障的治疗首选A、丙酸睾酮肌肉注射B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服【答案】A【解析】慢性再障的治疗首选雄激素，以促进造血，丙酸睾酮是常用的雄激素的一种，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇（康力龙）。因为慢性再障的造血原料不缺乏，所以一般不需要维生素B12肌注，而其他治疗多用于急性再障。36.主要用于治疗焦虑症的药物是（）A、奋乃静B、地西泮C、碳酸锂D、五氟利多E、卡马西平【答案】B37.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累B、摄人液体过多C、心肌缺血D、室性期前收缩E、呼吸道感染【答案】E【解析】对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。38.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A高位急性阑尾炎B胆囊腺瘤性息肉C十二指肠溃瘍穿孔D急性胰腺炎E胆囊结石【答案】E39.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋由试验【答案】C40.硫酸镁中毒时最早出现的是A、呼吸加快B、尿量减少C、呼吸减慢D、膝反射消失E、心率加快【答案】D【解析】硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。41.下列肺结核类型中，传染性最强的是A、慢性纤维空洞型肺结核B、干酪性肺炎C、原发性肺结核D、急性血行播散型肺结核E、慢性血行播散型肺结核【答案】A【解析】肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。42.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现A、阵发性腹部绞痛B、腹部压痛甚轻或无C、腹痛的同时肠鸣音亢进D、全身情况比较轻且慢E、有轻度腹膜炎表现【答案】E【解析】腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。43.关于多饮水预防尿路结石的机制，错误的是A、使尿液稀释B、减少尿中晶体形成C、使已形成的结石溶解D、有利于微小结石的排出E、降低尿中形成结石的物质的浓度【答案】C【解析】尿液中晶体形成及微小结石可以作为成石的核心，而结石形成物质围绕此中心沉积使结石逐步增大。饮水可以通过A、B、D、E作用预防结石形成。饮水降低成石成44.肾病综合征激素短程疗法时间为A、8~12周B、4~6个月C、6~9个月D、9~12个月E、1~1.5年【答案】A45.女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)，Hbl00g/L，血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性间质性肾炎【答案】A46.宫内节育器并发症不包括A、感染B、出血C、子宫穿孔D、腰酸E、闭经【答案】E47.隐匿性冠心病诊断依据之一是A、心电图有缺血型ST-T改变B、血脂升高C、有吸烟史D、有家族史E、年龄大于40岁【答案】A48.男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L,白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L,骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能A、诊断不正确B、未按医嘱服药C、胃肠吸收障碍D、出血不止E、存在干扰铁利用的因素【答案】A49.亚急性感染性心内膜炎（）A、Osler结B、Ewart征C、肝脏扩张性搏动D、Durozier血管杂音E、Oliver征【答案】A【解析】[考点]特殊体征的临床意义[分析]Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎；肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全；Durozier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全；Oliver征是在主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下拉动。50.知识点：糖尿病65岁，女性。多食多尿20天体重由55kg降为45kg血糖7.8餐后血糖12.4尿糖（++)尿同(-)怎样治疗？A、饮食疗法B、运动疗法C、双瓜类D、磺脲类E、胰岛素【答案】E【解析】多饮多食多尿体重减少体典型的1糖尿病症状，依赖胰岛素治疗51.患者，男，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异B、心脏顺应性降低C、大动脉弹性减退，顺应性降低D、老年性肾素增高E、感冒诱发【答案】C【解析】该患血压仅为收缩压升高，故1题答案为：收缩期高血压。老年患者的动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，顺应性降低，故收缩压明显升高，脉压增大。小便后突感头晕、短暂黑矇，为体位改变，因机体反射性调节血压功能减退所致。患者总胆固醇增高，应给与降脂治疗。钙通道阻滞剂在老年患者有较好的降压作用。52.判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少A.2周B、3周C、4周D、5周E、6周【答案】E53.分泌降钙素的甲状腺癌是A乳头状腺癌B滤泡性腺癌C髓样癌D小细胞型未分化癌E大细胞型未分化癌【答案】C54.金黄色葡萄球菌引起A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒血症E、内毒素血症【答案】D55.因抢救急危患者，未能按时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记的时限是A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时内【答案】A56.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶