2026年VTE的预防和护理管理培训考核试题附答案

2026年VTE的预防和护理管理培训考核试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南》，VTE包含的两类核心疾病是（）A.深静脉血栓形成（DVT）与肺动脉血栓栓塞症（PTE）B.浅静脉血栓形成与肺栓塞C.肌间静脉血栓与肺栓塞D.下肢DVT与上肢DVT2.某外科术后患者，Caprini风险评估得分为5分，该患者VTE风险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危3.内科住院患者采用Padua评分评估VTE风险，判定为高危的分值临界值是（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分4.下列不属于VTE原发性危险因素的是（）A.抗凝血酶缺乏B.蛋白C缺乏C.髋部骨折手术D.凝血因子VLeiden突变5.依据指南要求，住院患者VTE风险评估的完成时限是入院后（）A.2小时内B.8小时内C.24小时内D.48小时内6.低分子肝素用于VTE预防时，常规给药途径是（）A.肌肉注射B.皮下注射C.静脉滴注D.口服7.下列情况中，属于梯度压力弹力袜（GCS）绝对禁忌证的是（）A.下肢水肿B.下肢动脉硬化性缺血C.下肢皮肤炎症D.卧床8.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用，下列操作错误的是（）A.每日使用时长≥18小时B.治疗压力设置为40-50mmHg（踝部）C.下肢有新发DVT时仍可继续使用D.每2小时评估皮肤情况，预防压力性损伤9.接受髋关节置换术的患者，若无禁忌证，VTE药物预防的时长应至少为（）A.7天B.14天C.21天D.35天10.患者出现单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homans征阳性，首先应高度怀疑的疾病是（）A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢DVTC.下肢静脉曲张D.丹毒11.患者发生PTE时，最具特征性的临床表现是（）A.胸痛、咯血、呼吸困难三联征B.单纯胸闷C.晕厥D.咳嗽咳痰12.疑似DVT的患者，首选的辅助检查项目是（）A.D-二聚体检测B.下肢静脉加压超声C.静脉造影D.CT肺动脉造影13.关于VTE患者急性期护理，下列措施正确的是（）A.鼓励患者下床活动促进血液回流B.按摩患肢缓解肿胀疼痛C.抬高患肢高于心脏水平20-30cmD.热敷患肢促进血液循环14.对使用普通肝素进行VTE治疗的患者，需定期监测的核心指标是（）A.血小板计数B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.凝血酶原时间（PT）D.国际标准化比值（INR）15.服用华法林进行抗凝治疗的患者，INR的理想控制范围是（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.016.下列人群中，不推荐使用阿司匹林进行VTE一级预防的是（）A.骨科大手术低危患者B.存在抗凝药物禁忌的中危患者C.活动性消化性溃疡患者D.长期卧床的老年患者17.依据《医疗机构VTE防治管理质量控制指标（2025版）》，二级以上医院住院患者VTE风险评估率应至少达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%18.孕产妇VTE风险评估采用的专用评分工具是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.RCOG评分D.Wells评分19.肿瘤患者VTE风险较普通人群升高的倍数是（）A.1-2倍B.2-3倍C.4-7倍D.10倍以上20.下列VTE健康教育内容中，错误的是（）A.避免久坐久站，每1-2小时起身活动B.多饮水，每日饮水量≥1500mlC.抗凝治疗期间可自行调整药物剂量D.出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难及时就诊二、多选题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE形成的三大病理生理基础包括（）A.静脉血流瘀滞B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.血脂升高2.下列属于VTE高危人群的有（）A.髋/膝关节置换术后患者B.严重创伤、脊髓损伤患者C.恶性肿瘤化疗患者D.妊娠晚期及产后6周女性3.下列属于VTE机械预防措施的有（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素注射4.使用低分子肝素进行VTE预防时，需关注的不良反应包括（）A.出血B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.过敏反应D.注射部位瘀斑5.下列情况中，应暂缓VTE机械预防的有（）A.下肢新发DVTB.下肢皮肤溃疡、坏疽C.严重下肢畸形D.充血性心力衰竭6.VTE护理管理的核心环节包括（）A.风险评估分层B.预防措施落实C.病情早期识别D.患者健康教育7.关于VTE患者出院指导，下列内容正确的有（）A.规律服用抗凝药物，不可自行停药或减药B.定期复查凝血功能、下肢静脉超声C.避免久站久坐、长期卧床，适当进行体育锻炼D.出现牙龈出血、黑便、皮肤瘀斑增多时及时就诊8.下列属于VTE护理质量控制指标的有（）A.住院患者VTE风险评估率B.VTE高危患者预防措施落实率C.住院患者VTE发生率D.VTE患者诊断后24小时内治疗率9.关于HIT的识别与处理，下列措施正确的有（）A.使用肝素类药物期间每2-3天监测血小板计数B.血小板较基线下降≥50%时高度怀疑HITC.疑似HIT时立即停用所有肝素类药物D.更换为华法林继续抗凝治疗10.下列关于VTE流行病学数据的描述，正确的有（）A.我国住院患者VTE总体患病率为1.5-3.0%B.未预防的VTE高危患者术后DVT发生率可达40-60%C.PTE是住院患者非预期死亡的首位可预防原因D.肿瘤患者VTE相关死亡率占肿瘤患者总死亡率的20%三、判断题（每题1分，共10分）1.所有住院患者均需进行VTE风险评估，手术患者还需在术后24小时内复评。（）2.D-二聚体阴性可基本排除急性VTE，阳性则可直接确诊VTE。（）3.梯度压力弹力袜的尺码需根据患者脚踝周径、小腿最大周径选择，不可随意选择通用尺码。（）4.孕产妇属于VTE低危人群，无需常规进行风险评估。（）5.抗凝治疗期间，患者若出现轻微牙龈出血，可直接停用抗凝药物。（）6.上肢DVT的发生率低于下肢，但同样可引发PTE。（）7.对于VTE极高危患者，可在评估出血风险后采用机械预防联合药物预防的方案。（）8.VTE预防措施的选择仅需参考风险分层，无需评估患者出血风险。（）9.肌间静脉血栓属于DVT的一种，同样需要规范抗凝治疗与护理监测。（）10.医疗机构需建立多学科VTE防治团队，包含临床医师、护士、药师、影像医师等人员。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行右侧全髋关节置换术。既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，吸烟史40年，体重指数（BMI）28.5kg/m²。入院后Caprini评分6分，出血风险评估为低危。请回答：（1）该患者VTE风险分层是什么？（2）请为该患者制定围术期VTE预防方案？（3）术后护理观察要点有哪些？2.患者女性，52岁，因“右侧乳腺癌改良根治术后1周，右下肢肿胀2天”入院，下肢静脉超声提示右侧股静脉、腘静脉急性DVT，D-二聚体12.3mg/LFEU，无抗凝禁忌证。请回答：（1）该患者急性期护理措施有哪些？（2）抗凝治疗的护理要点是什么？（3）出院健康教育内容包括哪些？一、单选题1.A2.D3.D4.C5.C6.B7.B8.C9.D10.B11.A12.B13.C14.B15.C16.C17.D18.C19.C20.C二、多选题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题第1题答案（1）风险分层：Caprini评分≥5分，属于VTE极高危。（2）围术期预防方案：①术前：入院即开始机械预防，穿戴梯度压力弹力袜，指导患者进行踝泵运动（每个动作保持5秒，每次10-15分钟，每日3次）；术前12小时停用低分子肝素，避免术中出血风险。②术后：出血风险低危，术后12-24小时开始给予低分子肝素皮下注射，每日1次，联合间歇充气加压装置每日使用≥18小时，术后预防时长至少35天。（3）术后护理观察要点：①每日观察双下肢周径（髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm处），对比双侧差值是否>2cm，观察有无皮温升高、疼痛、浅静脉怒张等DVT表现；②观察有无胸痛、咯血、呼吸困难、血氧饱和度下降等PTE征兆，出现异常立即汇报医师；③观察抗凝药物不良反应：有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血表现，每3天监测血小板计数，排查肝素诱导的血小板减少症；④指导患者术后尽早进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，术后24小时根据康复情况协助下床活动，避免久坐久卧。第2题答案（1）急性期护理措施：①绝对卧床休息1-2周，抬高患肢高于心脏水平20-30cm，避免患肢按摩、热敷、用力排便，防止血栓脱落引发PTE；②每日测量双下肢周径，评估肿胀、疼痛程度，观察皮肤颜色、温度、感觉变化；③心电监护监测生命体征、血氧饱和度，若出现胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等PTE表现，立即给予高流量吸氧，嘱患者避免活动，同时汇报医师紧急处理。（2）抗凝治疗护理要点：①低分子肝素选择腹壁前外侧皮下注射，每次更换注射部位，避开硬结、瘢痕处，注射后按压5-10分钟，避免揉搓；②用药期间每2-3天监测血小板计数，若血小板较基线下降≥50%，需警惕HIT，立即停药；观察有无出血征象，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等，严重出血立即停药并告知医师；③若过渡至华法林口服，需定期监测INR，维持在2.0-3.0的目标范围，告知患者保持饮食结构稳定，避免大量摄入菠菜、猪肝等富含维生素K的食