2026年VTE的预防与护理试题(附答案)

2026年VTE的预防与护理试题(附答案)满分：100分考试时间：90分钟一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据2025版《中国静脉血栓栓塞症防治指南》，VTE的两大临床分型是（）A.浅静脉血栓和肌间静脉血栓B.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）C.上肢DVT和下肢DVTD.高危PTE和低危PTE答案：B解析：VTE是DVT和PTE的统称，二者为同一疾病在不同部位、不同阶段的表现。2.关于VTE的流行病学数据，以下描述准确的是（）A.全球住院患者VTE总体发生率为8%~15%，内科住院患者发生率是外科患者的1.2倍B.我国三甲医院外科大手术患者未采取预防措施时，DVT发生率可达20%~40%C.重症监护室患者VTE发生率不足5%D.PTE的致死率低于3%，低于急性心肌梗死答案：B解析：A选项外科患者发生率为内科的1.5倍；C选项ICU患者VTE发生率为20%~30%；D选项PTE总体致死率为7%~12%，高危PTE致死率可达30%以上。3.以下不属于VTE获得性危险因素的是（）A.抗凝血酶缺乏症B.妊娠及产褥期C.恶性肿瘤化疗D.下肢关节置换术答案：A解析：抗凝血酶缺乏症属于遗传性易栓症，是先天性危险因素。4.按照2025版Caprini风险评估模型，以下哪项属于3分风险因素（）A.年龄41~60岁B.肥胖（BMI≥30kg/㎡）C.既往VTE病史D.大手术（时长>3小时）答案：C解析：A、B选项为1分，D选项为2分，既往VTE病史、易栓症、活动性恶性肿瘤为3分高危因素。5.某患者Caprini评分为6分，其VTE风险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D解析：Caprini评分0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危。6.内科住院患者采用Padua评分，提示VTE高危的临界值是（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分答案：D解析：Padua评分≥4分为VTE高危，需常规采取预防措施。7.VTE基础预防措施中，建议患者每日液体摄入量至少达到（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C解析：充足补液可降低血液黏稠度，无禁忌证患者每日饮水量需达到2000~2500ml。8.关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用，以下说法正确的是（）A.脚踝处压力应为15~20mmHgB.下肢动脉闭塞症患者可常规使用C.穿着时需保证褶皱不超过3处D.每日需脱下至少15分钟评估皮肤状况答案：D解析：A选项脚踝压力应为20~30mmHg；B选项为GCS禁忌证；C选项穿着时需平整无褶皱，避免局部压力过高。9.间歇充气加压装置（IPC）的使用频率及时长要求为（）A.每日至少使用6小时，每次30分钟B.每日至少使用12小时，每次1小时C.每日至少使用18小时，每次2小时D.可24小时连续使用，无需间断答案：C解析：对于高危卧床患者，IPC每日使用时长不低于18小时，每使用2小时可暂停30分钟评估皮肤。10.以下哪种药物不属于VTE预防常用的低分子肝素（）A.依诺肝素B.那屈肝素C.达肝素D.阿加曲班答案：D解析：阿加曲班属于直接凝血酶抑制剂，不属于低分子肝素类。11.低分子肝素用于VTE预防的常规给药方式是（）A.静脉滴注B.皮下注射C.肌内注射D.口服答案：B解析：低分子肝素需皮下注射，避免肌内注射形成血肿。12.对肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者，可选用的预防药物是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.利伐沙班D.华法林答案：C解析：HIT患者禁用肝素类药物，新型口服抗凝药（利伐沙班等）或直接凝血酶抑制剂为首选。13.服用华法林进行VTE预防时，需监测的核心指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.国际标准化比值（INR）D.D-二聚体答案：C解析：华法林剂量调整需将INR控制在2.0~3.0范围内，保证抗凝效果同时降低出血风险。14.以下属于外科手术患者VTE预防绝对禁忌证的是（）A.近期（2周内）有活动性出血病史B.血小板计数80×10^9/LC.严重肾功能不全D.高血压病史，血压控制在150/90mmHg答案：A解析：活动性出血为抗凝预防绝对禁忌证，B、C为相对禁忌证，D不属于禁忌证。15.下肢DVT最典型的临床表现是（）A.下肢对称性凹陷性水肿B.患肢肿胀、疼痛、皮温升高，周径较健侧增粗>2cmC.下肢散在出血点D.足背动脉搏动消失答案：B解析：DVT水肿多为单侧，A为心功能不全表现，D为动脉栓塞表现。16.提示患者可能发生PTE的典型症状是（）A.咳嗽、咳黄痰伴高热B.突发胸痛、呼吸困难、咯血，伴血氧饱和度进行性下降C.心前区压榨样疼痛，含服硝酸甘油可缓解D.头晕、恶心伴血压升高答案：B解析：A为肺部感染表现，C为心绞痛表现，D多为脑血管疾病表现。17.诊断DVT的金标准是（）A.D-二聚体检测B.下肢静脉加压超声C.静脉造影D.核磁共振静脉成像答案：C解析：静脉造影可直接显示静脉阻塞部位、范围及侧支循环情况，为诊断金标准。18.D-二聚体检测对VTE的排除价值更高，其阴性预测值可达（）A.70%以上B.80%以上C.90%以上D.95%以上答案：D解析：D-二聚体阴性基本可排除急性VTE，阴性预测值超过95%。19.急性期DVT患者的体位护理要求是（）A.绝对卧床1~2周，患肢抬高高于心脏水平20~30cmB.绝对卧床3~4周，患肢平放C.可适度下床活动，患肢冷敷D.需按摩患肢促进血液回流答案：A解析：急性期需卧床避免血栓脱落，抬高患肢促进静脉回流，禁止按摩、热敷。20.下肢DVT患者测量腿围的标准位置是（）A.髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cmB.髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmC.大腿根部，脚踝处D.水肿最明显处答案：B解析：固定测量位置可保证数据可比性，每日测量双侧周径对比，差值>1cm需警惕血栓进展。21.抗凝治疗期间患者若出现严重出血，需使用的拮抗剂对应正确的是（）A.普通肝素——维生素KB.低分子肝素——鱼精蛋白C.华法林——氨甲环酸D.利伐沙班——阿托品答案：B解析：普通肝素拮抗剂为鱼精蛋白，华法林拮抗剂为维生素K，利伐沙班特异性拮抗剂为Andexanetalfa。22.以下不属于PTE高危患者表现的是（）A.低血压（收缩压<90mmHg持续15分钟以上）B.心源性休克C.右心功能不全D.血氧饱和度92%，无血压下降答案：D解析：PTE高危以血流动力学不稳定为核心标志，D属于中低危表现。23.发生PTE紧急处理时，首先采取的措施是（）A.立即予高流量吸氧，嘱患者绝对卧床，避免翻动B.立即行溶栓治疗C.立即行胸部CT检查明确诊断D.立即皮下注射低分子肝素答案：A解析：急救首先保证氧供，避免活动导致血栓进一步脱落加重病情，再后续行检查及针对性治疗。24.下腔静脉滤器植入术的适应证不包括（）A.抗凝治疗禁忌的VTE患者B.规范抗凝治疗期间仍反复发生PTE的患者C.髂股静脉大面积血栓，溶栓前预防性植入D.所有DVT患者常规植入答案：D解析：滤器植入需严格把握适应证，仅用于高危且存在抗凝禁忌或抗凝失败的患者，不推荐常规使用。25.VTE相关健康教育内容中，错误的是（）A.避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟B.久坐时可跷二郎腿，促进单侧血液回流C.戒烟，减少尼古丁对血管内皮的损伤D.低脂饮食，控制血脂、血糖水平答案：B解析：跷二郎腿会压迫腘静脉，加重静脉回流障碍，需避免该动作。26.肿瘤患者VTE风险较普通人群高4~6倍，其预防疗程建议为（）A.住院期间预防，出院后即可停药B.术后预防2周C.高危肿瘤患者出院后需延长预防至3~6个月D.终身预防答案：C解析：肿瘤患者出院后3个月仍为VTE高发期，高危人群需延长预防疗程。27.产科患者VTE高发期为（）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期及产后1周D.产后6周以后答案：C解析：妊娠晚期血液高凝状态最明显，产后1周活动减少，为VTE最高发时段。28.关于VTE护理记录要求，错误的是（）A.风险评估需在患者入院24小时内完成B.转科、术后、病情变化时需重新评估C.预防措施实施情况无需记录，仅记录异常情况D.需记录患者健康教育落实情况及依从性答案：C解析：预防措施类型、实施时间、患者反应均需准确记录，作为医疗文书依据。29.以下不属于VTE预防质量控制指标的是（）A.住院患者VTE风险评估率B.高危患者VTE预防措施实施率C.住院患者VTE发生率D.患者住院天数答案：D解析：住院天数不属于VTE防治专项质控指标。30.2025版指南要求，三甲医院住院患者VTE风险评估率应达到（）A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案：D解析：要求所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估，评估覆盖率100%。二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的三大发病机制（Virchow三联征）包括（）A.血管内皮损伤B.血液高凝状态C.静脉血流瘀滞D.血管壁粥样硬化E.血小板数量减少答案：ABC解析：Virchow三联征为VTE核心发病机制，粥样硬化为动脉疾病病因，血小板减少会增加出血风险。2.以下属于Caprini评分中1分风险因素的有（）A.年龄41~60岁B.小手术（时长<1小时）C.BMI≥25kg/㎡D.妊娠期E.下肢水肿答案：ABCDE解析：上述选项均为Caprini评分1分危险因素。3.VTE机械预防措施包括（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.下肢主动踝泵运动E.低分子肝素皮下注射答案：ABC解析：D属于基础预防，E属于药物预防。4.踝泵运动的动作要点包括（）A.踝关节最大限度跖屈，保持5~10秒B.踝关节最大限度背伸，保持5~10秒C.踝关节环形旋转360度D.每次运动10~15分钟，每日3~4次E.仅术后患者需要做答案：ABCD解析：所有卧床、久坐患者均需进行踝泵运动，促进下肢血液循环。5.低分子肝素皮下注射的护理要点包括（）A.首选腹部脐周2cm以外区域注射B.注射前无需排气，避免药液浪费C.捏起皮肤形成皱褶，垂直进针D.注射后按压5~10分钟，避免揉搓E.左右交替注射，两次间距≥2cm答案：ABCDE解析：上述操作均为低分子肝素注射标准流程，可降低皮下血肿发生率。6.抗凝治疗期间需警惕的出血征象包括（）A.牙龈出血、鼻出血B.皮肤瘀斑面积进行性扩大C.呕血、黑便、血尿D.头痛、喷射性呕吐E.月经量较前减少答案：ABCD解析：月经量增多才是出血征象，减少不属于。7.DVT患者若出现以下哪些表现，需警惕股青肿的发生（）A.患肢极度肿胀、皮肤发亮呈青紫色B.皮温降低，出现水疱C.足背动脉搏动消失D.患肢疼痛缓解，皮温恢复E.发热、意识淡漠答案：ABCE解析：股青肿为下肢DVT最严重类型，是静脉回流严重障碍导致的肢体缺血表现，疼痛缓解为好转征象。8.PTE的临床分型包括（）A.高危PTE（大面积）B.中危PTE（次大面积）C.低危PTE（非大面积）D.轻型PTEE.重型PTE答案：ABC解析：指南统一按血流动力学状态、右心功能分为高危、中危、低危三型。9.VTE患者出院指导内容包括（）A.按医嘱服用抗凝药物，不可自行增减剂量B.定期复查凝血功能、D-二聚体及下肢静脉超声C.避免久站久坐、长期卧床，适度活动D.若出现下肢肿胀、胸痛、呼吸困难及时就诊E.服用华法林期间需保持富含维生素K食物的摄入量稳定答案：ABCDE解析：上述内容均为出院指导核心要点，华法林效果受维生素K摄入影响，需保持饮食稳定。10.以下属于VTE极高危人群的有（）A.髋关节/膝关节置换术患者B.髋部骨折手术患者C.严重创伤患者D.脊髓损伤患者E.普通腹腔镜胆囊切除术患者答案：ABCD解析：上述四类患者VTE发生率超过40%，属于极高危，E属于中低危。11.关于儿童VTE的预防，以下说法正确的是（）A.儿童VTE发生率较低，但存在危险因素时仍需评估B.首选机械预防，药物预防需严格评估出血风险C.低分子肝素是儿童药物预防的首选药物D.儿童无需进行VTE风险评估E.新生儿VTE风险最高，需常规预防答案：ABC解析：儿童VTE总体发生率<1%，仅高危人群需要预防，新生儿无高危因素无需常规预防。12.可导致VTE风险升高的药物包括（）A.口服避孕药B.激素替代治疗药物C.促红细胞生成素D.阿司匹林E.化疗药物答案：ABCE解析：阿司匹林为抗血小板药物，部分情况可用于动脉血栓预防，不会升高VTE风险，其余药物均会增加血液高凝状态。13.VTE预防的护理评估内容包括（）A.患者的VTE危险因素B.出血风险评估C.患肢皮肤温度、颜色、周径D.抗凝药物的不良反应E.患者对VTE预防知识的知晓率答案：ABCDE解析：上述内容均为护理评估的必要组成部分。14.以下关于VTE的描述，错误的有（）A.DVT都会进展为PTE，因此所有患者都需要植入滤器B.低危VTE患者不需要采取任何预防措施C.活动量好的患者不会发生VTED.所有DVT患者都需要溶栓治疗E.VTE是可预防的疾病，规范预防可降低70%以上的发生率答案：ABCD解析：仅约50%的近端DVT会发生PTE，滤器仅用于有适应证的患者；低危患者需要基础预防；活动量好的患者若存在易栓症等危险因素仍可能发生VTE；轻症DVT仅需抗凝治疗即可。15.VTE护理应急处理流程包括（）A.患者出现DVT/PTE可疑症状，立即嘱患者卧床，避免活动B.立即通知医生，配合完成相关检查C.建立静脉通路，备好抢救物品及药品D.若出现PTE导致的心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏E.做好家属告知及心理护理答案：ABCDE解析：上述为VTE应急处理的标准流程。三、判断题（每题1分，共10分）1.肌间静脉血栓不属于DVT，不需要抗凝治疗。（）答案：×解析：肌间静脉血栓属于远端DVT，若血栓长度>5cm、直径>7mm，或存在进展风险，仍需抗凝治疗。2.VTE风险评估仅需要在入院时做1次，住院期间无需重复评估。（）答案：×解析：患者手术、转科、病情变化（如新发恶性肿瘤、制动等）时需重新评估。3.高血压患者血压控制不佳（收缩压>180mmHg）时，需暂缓抗凝药物预防，避免出血风险。（）答案：√解析：重度高血压为抗凝相对禁忌证，血压控制稳定后可恢复预防。4.妊娠期间VTE预防可选用华法林，对胎儿无影响。（）答案：×解析：华法林可通过胎盘，有致畸作用，妊娠期间抗凝首选低分子肝素。5.D-二聚体水平升高即可确诊VTE。（）答案：×解析：感染、肿瘤、手术、创伤等均可导致D-二聚体升高，仅为筛查指标，不能作为确诊依据。6.急性期DVT患者可进行热敷、按摩，促进血栓消散。（）答案：×解析：热敷、按摩可能导致血栓脱落，诱发PTE，急性期禁止操作。7.梯度压力弹力袜需选择合适尺码，按照脚踝、小腿、大腿周径选择型号。（）答案：√解析：尺码不合适会导致压力不均，无法发挥预防效果，甚至造成局部压迫。8.新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班等）用于VTE预防时，不需要常规监测凝血功能。（）答案：√解析：新型口服抗凝药剂量固定，药代动力学稳定，常规使用无需监测，严重肝肾功能不全患者需调整剂量。9.肥胖是VTE的独立危险因素，BMI≥30kg/㎡的患者VTE风险升高2~3倍。（）答案：√解析：肥胖会导致腹压升高、静脉回流减慢，同时脂肪因子会促进血液高凝状态，升高VTE风险。10.预防VTE是医生的工作，护理人员仅需要执行医嘱即可。（）答案：×解析：护理人员是VTE预防的核心执行者，负责风险评估、措施落实、病情观察、健康教育等多项工作，是防治体系的重要组成部分。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行右侧髋关节置换术。既往高血压病史10年，血压控制可；2型糖尿病病史5年，口服降糖药血糖控制尚可；吸烟史40年，20支/日；BMI=32kg/㎡。入院后Caprini评分：年龄68岁（2分）、髋关节大手术（2分）、肥胖（1分）、糖尿病（1分）、吸烟（1分），总分7分。请回答以下问题：1.该患者的VTE风险分层？需采取的预防方案是什么？2.针对该患者的护理要点有哪些？3.术后第3天患者突发右侧下肢肿胀，周径较健侧增粗3cm，伴疼痛，皮温升高，首先考虑什么并发症？需采取哪些护理措施？参考答案：1.风险分层：极高危（Caprini评分≥5分）。预防方案：①基础预防：术后麻醉清醒后即指导踝泵运动，每日补液量2000ml以上，戒烟，指导清淡饮食，避免下肢静脉穿刺；②机械预防：无禁忌证情况下术后即刻使用梯度压力弹力袜+间歇充气加压装置，每日使用≥18小时；③药物预防：排除出血风险后，术后12~24小时开始皮下注射低分子肝素，或口服利伐沙班，预防疗程至少10~14天，推荐延长至35天。2.护理要点：①术前完成VTE风险及出血风险双评估，对患者及家属开展健康教育，讲解VTE的危害及预防要点，提高依从性；②术后密切观察双下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度，每日测量并记录双侧大腿、小腿周径，对比变化；③落实机械预防措施，每日检查弹力袜穿着是否规范，IPC运行是否正常，评估下肢皮肤有无受压、破损；④按医嘱规范给药，观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血征象，定期监测血小板、凝血功能；⑤术后早期指导患者功能锻炼，术后第1天即可指导床上踝泵、股四头肌收缩运动，病情允许情况下尽早下床活动。3.首先考虑右侧下肢深静脉血栓形成。护理措施：①立即嘱患者绝对卧床，抬高患肢高于心脏20~30cm，禁止按摩、热敷患肢，避免翻身幅度过大，严禁下床活动；②立即通知医生，配合完善下肢静脉超声、D-二聚体、凝血功能检查；③暂停患肢静脉穿刺及任何有创操作，观察有无胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降等PTE征象，持续心电监护监测生命体征；④若明确诊断，按医嘱给予抗凝治疗，观察药物疗效及不良反应；⑤做好患者心理护理，缓解焦虑情绪，告知注意事项，做好病情记录。案例2患者女性，52岁，因“晚期肺癌伴多发骨转移”入院行化疗，既往有VTE病史（3年前因下肢DVT住院