2026年VTE相关知识试题(附答案)

2026年VTE相关知识试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《中国血栓性疾病防治指南（2025版）》，VTE的疾病谱构成是：A.深静脉血栓形成（DVT）+肺动脉血栓栓塞症（PTE）B.深静脉血栓形成（DVT）+浅表血栓性静脉炎C.肺动脉血栓栓塞症（PTE）+血栓性血小板减少性紫癜D.下肢深静脉血栓形成+肠系膜静脉血栓形成2.我国2025年多中心住院患者VTE流行病学调查显示，内科高危住院患者未预防的VTE发生率为：A.4.3%-6.2%B.8.5%-11.8%C.13.2%-15.7%D.18.1%-20.3%3.下列不属于VTE原发性危险因素的是：A.抗凝血酶缺乏B.凝血因子VLeiden突变C.妊娠期D.蛋白S缺乏4.按照《VTE风险评估与预防指南（2026版）》，外科手术患者Padua评分≥多少分判定为VTE高风险：A.2分B.3分C.4分D.5分5.肿瘤科住院患者VTE风险评估首选工具是：A.Caprini评分B.Padua评分C.Khorana评分D.Wells评分6.急性下肢DVT最典型的临床表现是：A.患肢对称性凹陷性水肿B.患肢非对称性肿胀伴胀痛，活动后加重，抬高可缓解C.患肢麻木、皮温降低D.间歇性跛行7.急性PTE的临床危险分层核心指标是：A.有无咯血、胸痛、呼吸困难“三联征”B.肺动脉CTA显示的栓子负荷C.是否存在右心功能障碍及心肌损伤标志物升高D.动脉血氧分压下降程度8.VTE预防措施中，属于基础预防的是：A.术后常规使用低分子肝素B.指导患者术后6小时内开始踝泵运动C.下肢穿戴梯度压力弹力袜D.术中使用间歇性充气加压装置9.关于内科住院患者VTE预防的指征，以下正确的是：A.所有住院患者均需常规药物预防B.Padua评分≥4分，且无出血高风险的患者需启动药物预防C.仅卧床超过3天的患者需要预防D.合并恶性肿瘤的患者无论出血风险均需药物预防10.2026年围手术期VTE预防指南建议，骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者VTE药物预防的最短时长为：A.术后7天B.术后10-14天C.术后21-35天D.术后3个月11.VTE药物预防前的出血风险评估中，下列属于极高出血风险因素的是：A.既往消化道溃疡病史B.血小板计数80×10^9/LC.术前24小时内发生的颅内出血D.口服阿司匹林抗血小板治疗12.诊断DVT的金标准是：A.下肢静脉加压超声B.D-二聚体检测C.静脉造影D.下肢静脉CTV13.对于临床低度可疑PTE的患者，首选排除诊断的指标是：A.动脉血气分析B.D-二聚体（采用年龄校正阈值）C.心电图D.胸部X线片14.急性低危PTE（无右心功能不全、心肌损伤）的初始抗凝首选方案是：A.普通肝素静脉泵入B.低分子肝素皮下注射C.直接口服抗凝药（DOACs）D.华法林联合低分子肝素桥接15.无诱因的首次发作VTE患者，抗凝治疗的推荐时长为：A.3个月B.6个月C.至少6个月，评估复发风险后决定是否延长抗凝D.终身抗凝16.下列哪种情况不适用于下腔静脉滤器植入：A.急性PTE患者，存在抗凝绝对禁忌证B.抗凝规范治疗期间仍发生复发性PTEC.慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术术前D.所有VTE高风险患者的常规预防性植入17.急性下肢近端DVT发病7天内，预期生存期≥1年、出血风险低的患者，首选的血栓清除方案是：A.全身溶栓B.导管接触性溶栓（CDT）C.外科血栓切除术D.单纯抗凝治疗18.关于VTE患者的长期管理，下列说法错误的是：A.抗凝治疗期间需定期评估出血风险，每3-6个月随访1次B.合并血栓后综合征（PTS）的患者，建议长期穿戴2级压力弹力袜C.华法林抗凝期间，INR控制目标为2.0-3.0D.育龄期女性VTE患者抗凝期间可常规使用复方口服避孕药19.儿童VTE的首要危险因素是：A.先天性易栓症B.中心静脉导管置管C.恶性肿瘤D.长期卧床20.医疗机构VTE防治管理的核心指标不包括：A.住院患者VTE风险评估率B.高风险患者预防措施实施率C.医院获得性VTE发生率D.抗凝药物使用比例二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于VTE继发性危险因素的有：A.髋部骨折手术B.新型冠状病毒感染（重型/危重型）C.口服复方避孕药D.抗磷脂综合征2.D-二聚体检测阴性可基本排除急性VTE的人群包括：A.临床可能性低度可疑的门诊患者B.临床可能性中度可疑的住院患者C.妊娠晚期孕妇D.发病时间＜1周的疑似PTE患者3.机械预防VTE的适用人群包括：A.存在药物预防出血高风险的患者B.中高危VTE风险患者的联合预防C.慢性DVT合并PTS的患者D.下肢局部皮肤破损、坏疽的患者4.低分子肝素用于VTE预防的优势包括：A.生物利用度高，皮下注射吸收稳定B.无需常规监测凝血功能C.肝素诱导的血小板减少症（HIT）发生率低于普通肝素D.严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）患者无需调整剂量5.急性PTE患者出现下列哪些表现提示高危（死亡风险≥15%）：A.持续性低血压（收缩压＜90mmHg持续15分钟以上，或需要血管活性药物维持）B.心脏骤停C.休克D.右心室扩大伴肌钙蛋白升高6.关于VTE的特殊人群抗凝治疗，下列说法正确的有：A.妊娠期间VTE患者禁用DOACs，首选低分子肝素抗凝B.活动性恶性肿瘤相关VTE患者，初始及长期抗凝首选低分子肝素或DOACs（无消化道肿瘤禁忌）C.肌酐清除率＜15ml/min的急性VTE患者，首选普通肝素抗凝D.围产期VTE患者抗凝需在分娩前24小时停用低分子肝素，避免硬膜外麻醉风险7.VTE患者抗凝治疗期间出现严重出血的处理措施包括：A.立即停用抗凝药物B.华法林所致出血可静脉输注维生素K、凝血酶原复合物C.达比加群所致出血可使用特异性拮抗剂依达赛珠单抗D.利伐沙班所致出血可使用Andexanetalfa（重组Xa因子拮抗剂）8.下列属于VTE二级预防措施的有：A.指导VTE患者戒烟、控制体重、避免长期久坐B.长途旅行者建议定时活动下肢，必要时穿戴弹力袜C.恶性肿瘤化疗患者预防性使用低分子肝素D.急性VTE患者规范抗凝治疗至少3个月9.血栓后综合征（PTS）的临床表现包括：A.患肢慢性肿胀、疼痛B.皮肤色素沉着、湿疹C.静脉性溃疡D.患肢间歇性跛行10.医疗机构VTE防治体系建设的核心内容包括：A.建立多学科VTE防治管理团队B.制定院内VTE风险评估、预防、诊疗规范及流程C.定期开展医务人员VTE防治知识培训D.建立医院获得性VTE事件上报及质控机制三、判断题（每题1分，共10分）1.（）VTE的发病具有隐匿性，约60%的住院患者VTE发生在出院后，因此需重视出院后延长期预防。2.（）D-二聚体的特异性较高，阳性即可确诊急性VTE。3.（）对于下肢远端孤立性DVT患者，若无症状且无进展危险因素，可暂不抗凝，定期监测静脉超声。4.（）急性PTE患者出现咯血提示肺梗死，属于溶栓绝对禁忌证。5.（）梯度压力弹力袜的压力梯度为踝部20-30mmHg，小腿上部15-20mmHg，可有效促进静脉回流。6.（）肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者禁用肝素、低分子肝素，可选用阿加曲班、比伐芦定抗凝。7.（）无诱因VTE患者合并抗磷脂综合征、恶性肿瘤等易栓因素时，建议终身抗凝治疗。8.（）妊娠期女性VTE风险在产后6周恢复至正常水平，因此产后无需继续抗凝预防。9.（）儿童VTE患者抗凝治疗首选低分子肝素，剂量需根据体重调整。10.（）医院获得性VTE是可以预防的，规范预防可降低70%以上的院内VTE发生风险。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者女性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行全髋关节置换术。既往高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压可；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍血糖控制在7-9mmol/L；否认出血史、血栓病史。入院查体：右下肢制动，肿胀不明显，皮温正常，心率78次/分，血压135/82mmHg。实验室检查：血小板计数185×10^9/L，凝血功能正常，肌酐清除率62ml/min。请回答：（1）该患者术前VTE风险评估采用什么工具？评分多少分？属于什么风险等级？（2）该患者围手术期VTE预防方案是什么？药物预防的时长是多少？（3）若患者术后第3天出现左下肢明显肿胀、胀痛，皮温升高，首先考虑什么诊断？需完善哪些检查明确？案例2患者男性，52岁，因“胸闷、胸痛伴咯血2天”入院，活动后呼吸困难加重，无晕厥。既往3周前因“腰椎间盘突出症”行腰椎融合手术，术后卧床休息，否认慢性病史。入院查体：心率105次/分，呼吸24次/分，血压125/76mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧），双肺呼吸音清，未闻及啰音，双下肢无明显肿胀。实验室检查：肌钙蛋白I0.08ng/ml（正常＜0.04ng/ml），BNP156pg/ml（正常＜100pg/ml），D-二聚体12.3mg/LFEU（正常＜0.5mg/LFEU）。肺动脉CTA提示双肺动脉多发充盈缺损，右心室无扩大。请回答：（1）该患者PTE的临床危险分层是什么？依据是什么？（2）该患者的初始及长期抗凝治疗方案是什么？抗凝总时长是多少？（3）抗凝治疗第7天患者出现黑便，血红蛋白较基础值下降25g/L，如何处理？附：参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.C15.C16.D17.B18.D19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案（1）采用Caprini评分：年龄68岁（+1分）、股骨颈骨折（+3分）、全髋关节置换手术（+2分）、高血压（+1分）、2型糖尿病（+1分），总分为8分，属于VTE极高风险等级。（2）预防方案：①基础预防：入院后指导患肢踝泵运动、多饮水，术后尽早下床活动，避免下肢静脉穿刺；②机械预防：入院后即穿戴梯度压力弹力袜，术后联合间歇性充气加压装置，每日使用≥18小时；③药物预防：术前12小时停用低分子肝素，术后12-24小时出血风险平稳后，启动低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，或利伐沙班10mg口服每日1次。药物预防总时长为术后35天。（3）首先考虑急性下肢深静脉血栓形成。需完善的检查：下肢静脉加压超声、凝血功能（含D-二聚体）、血常规，若超声结果阴性但临床高度可疑，需行下肢静脉造影明确。案例2参考答案（1）危险分层为中低危PTE。依据：患者无低血压、休克等高危表现，存在心肌损伤标志物（肌钙蛋白I）升高，但无右心功能不全（右心室无扩大），符合中低危PTE诊断标准。（2）初始抗凝方案：排除出血风险后，给予利伐沙班15mg口服每日2次，连用21天；长期