2026年血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题(附答案)

2026年血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2026年国家卫健委更新的《血液净化标准操作规程》明确要求，维持性血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染标志物的复查频次为：首次透析前必查，长期透析患者每（）个月复查1次，存在高危暴露史的患者需临时加查。A.3B.6C.12D.12.血液透析室每台透析机的透析用水入口处、透析液排出口的微生物学监测应每月开展1次，其中2026年新修订的感控标准明确要求细菌菌落总数不得超过（）CFU/ml，且不得检出致病微生物。A.50B.100C.200D.5003.按照《医疗机构血液透析室医院感染管理规范（2025版）》要求，血液透析室治疗准备室、透析治疗区、隔离透析区的空气净化消毒效果监测每季度开展1次，空气平均细菌菌落总数应不超过（）CFU/（15min·直径9cm平皿）。A.4B.5C.10D.154.为乙型肝炎病毒DNA载量＞10^6IU/ml的阳性患者开展透析治疗时，所使用的透析机器、操作用品的管理要求是（）A.固定机位专机使用，专用诊疗用品不得交叉挪用B.可与其他乙肝患者共用透析机，操作前后规范消毒即可C.完成该患者治疗后使用500mg/L含氯消毒剂擦拭机器表面即可接收阴性患者D.患者透析耗材可临时借用邻机位备用耗材，使用后及时归还5.血液透析过程中，为预防导管相关血流感染（CLABSI），中心静脉导管换药操作时应优先选择的皮肤消毒剂是（）A.0.5%碘伏溶液B.2%碘酊C.含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液D.75%医用酒精6.2026年行业标准明确，血液透析用水内毒素的监测频次为每3个月1次，内毒素含量不得超过（）EU/ml，超过阈值时需追溯水处理系统全流程消毒记录。A.0.03B.0.125C.0.25D.0.57.血液透析患者使用的一次性透析器、管路的复用要求是（）A.乙型肝炎阳性患者的透析器可规范消毒后复用，复用次数不超过5次B.丙型肝炎抗体阴性、无其他血源性传播疾病的患者可自行付费申请复用透析器C.所有一次性透析器、管路严禁重复使用D.复用透析器需经环氧乙烷重新灭菌，生物监测合格后方可使用8.透析治疗区的物体表面被患者血液、体液污染时，应第一时间采用（）浓度的含氯消毒剂进行覆盖消毒，作用时间不少于30分钟后再擦拭清洁。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L9.维持性血液透析患者一旦确诊HCV感染，需在确诊后（）小时内完成传染病信息上报，同时转至隔离透析区专机治疗，密切接触的同区域患者需立即开展感染标志物筛查。A.6B.12C.24D.4810.血液透析室医护人员开展深静脉置管维护、穿刺操作等侵入性操作时，必须严格执行手卫生规范，手卫生揉搓时间不少于（）秒，手卫生后卫生手消毒效果细菌菌落总数应≤（）CFU/cm²。A.15，5B.15，10C.30，5D.30，1011.血液透析用中心静脉临时导管的留置时间原则上不超过（）天，长期带涤纶套导管的留置部位出现红肿、渗液、压痛伴发热时，应及时评估拔管指征，避免感染扩散。A.7B.14C.21D.3012.按照2026年更新的血液透析感控要求，隔离透析区的医疗废物收集要求为（）A.与普通透析区医疗废物统一收集，使用双层黄色医疗废物包装袋封装B.采用专用双层防渗漏医疗废物包装袋封装，包装袋表面标注“隔离透析感染性废物”标识，专人专线转运C.所有废物经高压灭菌后再按普通医疗废物处置D.可与复用透析器材清洗废物合并收集13.透析机每次使用后的内部水路消毒，应按照生产厂家要求选择合格消毒剂，消毒完成后需检测水路残留消毒剂浓度，其中过氧乙酸残留量不得超过（）mg/L，避免导致患者出现消毒剂相关不良反应。A.1B.3C.5D.1014.血液透析室工作人员每年必须接受医院感染预防与控制知识培训及考核，其中乙肝表面抗体滴度低于（）mIU/ml的人员，需及时补种乙型肝炎疫苗，降低职业暴露风险。A.10B.30C.50D.10015.当透析治疗区同一区域（相邻3台及以上机位）1周内出现（）例及以上同源性HCV新发感染时，应判定为医院感染聚集性事件，立即启动应急预案并上报辖区疾控中心。A.2B.3C.5D.1016.为患者开展动静脉内瘘穿刺操作时，皮肤消毒范围应不小于（）cm，待消毒剂完全干燥后再行穿刺，避免消毒剂沿穿刺道进入血管引发刺激反应。A.5B.8C.10D.1517.血液透析水处理系统的反渗透膜消毒、管路冲洗消毒记录应至少保存（）年，透析患者的感染筛查记录、透析治疗记录需永久保存。A.1B.3C.5D.1018.针对血液透析患者常见的血管通路感染，当患者出现导管相关血流感染时，留取血培养标本的正确操作是（）A.从正在使用的导管管路中直接抽取10ml血液送检B.分别从导管腔、外周静脉各抽取1套血培养标本，每套采血量10-15mlC.在患者发热高峰过后抽取血标本，提高阳性检出率D.留取血标本前先使用抗生素，避免标本污染19.血液透析室配备的速干手消毒剂，其开瓶后的使用有效期不得超过（）天，需标注开瓶日期、失效日期，定期检查消毒剂浓度及性状。A.7B.14C.30D.6020.2026年感控考核标准明确要求，血液透析室丙肝新发感染率需控制在（）以下，超过该指标的医疗机构需限期整改，整改期间暂停新增透析患者收治。A.0.5‰B.1‰C.2‰D.5‰二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年血液透析室感控管理要求中，需设置独立物理隔断的功能区域包括（）A.乙型肝炎患者隔离透析区B.丙型肝炎患者隔离透析区C.梅毒、HIV感染患者专用隔离透析间D.普通患者透析治疗区E.透析耗材储存库房2.血液透析过程中，下列哪些操作属于高风险职业暴露场景，需严格执行标准预防措施（）A.内瘘穿刺拔针后按压穿刺点B.处理透析管路破口漏血C.倾倒透析废液D.配置透析浓缩液E.更换透析机消毒液3.关于血液透析患者感染防控的预检分诊要求，下列说法正确的有（）A.患者每次进入透析治疗区前需测量体温，询问有无发热、咳嗽、腹泻等感染症状B.存在呼吸道感染症状的患者需佩戴医用外科口罩，安排在独立通风区域治疗，必要时转诊排查C.透析前需核查患者近期感染筛查结果，无6个月内有效筛查结果的患者不得进入普通透析区治疗D.陪护人员可随意进入透析治疗区协助患者进食、如厕E.皮肤存在破溃、渗出性伤口的患者需在隔离机位完成透析治疗4.血液透析用水及透析液的常规监测项目包括（）A.细菌菌落总数B.内毒素含量C.化学污染物浓度D.消毒剂残留量E.乙肝病毒核酸载量5.下列关于中心静脉导管维护的感控要求，说法正确的有（）A.导管换药时严格遵循无菌操作原则，佩戴无菌手套、铺置无菌洞巾B.导管出口处有渗血、渗液时随时更换敷料，无异常时透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次C.可常规使用抗生素软膏涂抹导管出口处预防感染D.导管使用前需抽尽管腔内封管液，避免肝素封管液或残留血栓进入患者体内E.不得经透析用中心静脉导管输注血液制品、静脉营养液，紧急抢救情况除外6.血液透析室环境清洁消毒的正确做法包括（）A.透析机表面、床栏、床头柜等高频接触表面，每班次透析结束后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭B.清洁工具分区使用，标识明确，不同区域拖把、抹布不得交叉使用，使用后统一消毒晾干C.治疗准备室的清洁消毒顺序为先污染区、再清洁区、最后无菌区D.每日透析结束后对治疗区地面采用1000mg/L含氯消毒剂湿式清扫，遇污染随时消毒E.空气消毒优先采用自然通风、空气净化装置，无人状态下可使用紫外线照射消毒，每次不少于30分钟7.发生血源性病原体职业暴露后的正确处置流程包括（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液，禁止局部按压B.使用流动水反复冲洗伤口，黏膜暴露时采用生理盐水反复冲洗C.使用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，包扎创面D.2小时内上报科室感控管理员及医院感控部门，填写职业暴露登记卡E.根据暴露源情况及时开展暴露后预防用药，定期随访感染标志物8.下列属于血液透析室医院感染高危因素的有（）A.患者免疫力低下，长期存在贫血、营养不良状态B.血管通路反复穿刺，存在皮肤黏膜破损C.透析设备消毒不规范，水路存在生物膜D.医护人员手卫生依从性不足，操作过程中交叉污染E.透析器及管路一次性使用9.关于隔离透析患者的管理要求，下列说法正确的有（）A.隔离透析区的患者需在本区域内完成全部透析治疗，不得进入普通透析区活动B.隔离透析区配备专用的血压计、听诊器、止血带、治疗车等诊疗用品，不得与普通区域交叉使用C.医护人员进入隔离透析区需穿隔离衣、戴手套，离开时脱去隔离衣并严格执行手卫生D.隔离患者产生的生活垃圾按照感染性医疗废物处置E.隔离患者透析结束后，透析机需按照终末消毒流程强化消毒，经表面及水路采样合格后方可用于普通患者10.血液透析室开展感控监测的核心指标包括（）A.透析患者新发血源性感染（HBV、HCV、HIV、TP）发生率B.导管相关血流感染千日发生率C.透析用水及透析液监测合格率D.医护人员手卫生依从率E.环境物体表面消毒合格率11.透析浓缩液配置与储存的感控要求包括（）A.配置浓缩液的区域保持清洁通风，每日对配置台面进行消毒B.配置人员配置前需严格执行手卫生，佩戴帽子、口罩、无菌手套C.浓缩B液需现用现配，配置后存放时间不得超过24小时D.浓缩A液配置后密封保存，存放时间不得超过7天E.盛装浓缩液的容器每次使用后需彻底清洗、消毒，干燥保存12.针对血液透析患者的医院感染预防，下列健康指导内容正确的有（）A.指导患者每日自查内瘘穿刺部位有无红、肿、热、痛等感染征象，发现异常及时告知医护人员B.告知患者透析期间注意个人卫生，避免受凉感冒，减少呼吸道感染风险C.鼓励患者加强营养支持，纠正低蛋白血症，提高自身免疫力D.告知患者可与其他透析患者共用剃须刀、牙刷、止血带等个人物品E.指导患者血管通路侧肢体避免搔抓、挤压，保持穿刺部位皮肤清洁干燥13.下列关于透析机消毒的说法，符合2026年感控标准的有（）A.每次透析结束后对机器表面进行擦拭消毒，同时完成内部水路热消毒或化学消毒B.每日透析工作结束后，对所有透析机进行一次全程水路消毒，定期进行除钙处理C.为乙肝、丙肝等感染患者使用后的透析机，需采用双倍浓度消毒剂强化消毒，消毒后完成水路采样检测D.透析机消毒记录需包含消毒时间、消毒剂种类、浓度、操作人员信息，保存期限不少于3年E.机器出现漏血报警时，应先消毒污染部位，再排查故障原因14.血液透析室工作人员出现下列哪些情况时，需暂时调离直接接触患者的透析操作岗位（）A.手部皮肤存在湿疹、破溃、渗出性损伤B.患有活动性肺结核、流感等呼吸道传染性疾病C.乙肝表面抗原阳性、HBV-DNA载量高于检测下限D.近期患有急性细菌性痢疾等消化道传染性疾病E.普通感冒痊愈后无发热症状15.当血液透析室出现医院感染暴发事件时，应当采取的处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，暂停接收新入院透析患者B.对所有暴露患者开展感染标志物筛查，追踪感染来源，开展同源性检测C.对透析设备、水路、环境物体表面开展全面采样检测，排查传播环节D.强化环境消毒、手卫生等感控措施，对所有透析机进行强化终末消毒E.按照规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控中心上报事件进展及处置情况三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为节约医疗资源，乙肝病毒感染患者与丙肝病毒感染患者可共用同一隔离透析区的透析机位，只要做到每班次消毒即可。（）2.血液透析患者透析前检查发现抗-HCV阳性即可判定为医院感染，需立即启动感染溯源调查。（）3.手卫生设施配备需覆盖透析治疗区、治疗准备室、隔离透析区等全部工作区域，每个机位旁均需配备速干手消毒剂。（）4.透析过程中使用的无菌生理盐水、肝素等药液，开启后注明开启时间，超过4小时不得使用。（）5.为降低导管感染风险，透析结束后可采用抗生素混合肝素溶液进行常规封管。（）6.新入科的医护人员、保洁人员、工勤人员需完成血液透析感控专项培训，考核合格后方可上岗。（）7.血液透析室的医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明，感染性废物、损伤性废物分类放置。（）8.水处理系统的活性炭罐需每日监测余氯含量，反渗水电导度需每小时监测1次，确保水质符合标准。（）9.患者在透析过程中出现发热，若体温超过38.5℃，可给予退热药物后继续完成透析，无需进行血培养排查。（）10.隔离透析区的医疗废物经双层封装后，可与普通透析区医疗废物共用转运通道，但需做好转运过程中的消毒防护。（）11.动静脉内瘘穿刺使用的一次性穿刺针、护理包使用后需放入锐器盒，按照损伤性医疗废物处置。（）12.血液透析室使用的消毒产品需符合国家相关标准，进货时查验消毒产品生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告等资质，并存档备查。（）13.长期维持性血液透析患者若连续2次HBV表面抗体滴度＞100mIU/ml，可无需再定期接种乙肝疫苗。（）14.保洁人员清洁隔离透析区时，可穿戴同一套清洁用具完成普通区与隔离区的清洁工作，只要最后做好工具消毒即可。（）15.透析治疗过程中若出现透析器破膜，需立即夹闭管路，更换新的透析器及管路，同时评估患者有无血液暴露风险，做好相关记录。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年《血液净化标准操作规程》中针对维持性血液透析患者血源性感染筛查的具体要求。2.简述血液透析室预防导管相关血流感染的核心感控措施。3.简述血液透析室出现聚集性丙型肝炎感染事件时的应急处置流程。以下为试题参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.A5.C6.C7.C8.D9.C10.A11.D12.B13.A14.A15.A16.B17.B18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCE4.ABCD5.ABDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCE13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.×14.×15.√四、简答题1.（1）首次透析筛查要求：所有新进入血液透析室接受治疗的患者，包括首次透析、由其他医疗机构转入的患者，必须在首次透析前完成HBV（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、HCV（抗-HCV、HCV-RNA）、HIV（抗-HIV）、TP（抗-TP）标志物检测，无有效检测结果的患者不得进入普通透析区接受治疗，需安排在临时隔离机位完成透析，待明确感染状态后转至对应区域。（2）定期复查要求：长期维持性血液透析患者，需每6个月完成1次上述4类感染标志物的全套复查；其中抗-HBs滴度低于10mIU/ml的乙肝易感患者，需及时完成乙肝疫苗补种，补种后1-2个月复查抗体滴度。（3）重点人群加查要求：存在高危暴露史的患者，包括近期有输血史、侵入性操作史、与已知血源性感染患者密切接触史、不明原因发热或肝功能异常的患者，需立即临时加查感染标志物，必要时加做病毒核酸检测。（4）感染患者监测要求：确诊HBV、HCV感染的患者，需每3个月复查1次病毒核酸载量、肝功能指标，评估病毒复制状态；HIV、TP感染患者需按照传染病管理要求定期随访，在专用隔离透析间接受治疗。（5）记录管理要求：所有患者的感染筛查结果需记入透析病历，建立专门的感染监测台账，筛查报告保存期限为患者终止透析后30年，确保溯源可查。2.（1）置管环节防控：开展中心静脉导管置管操作时，严格执行最大无菌屏障要求，操作人员佩戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者覆盖最大范围无菌洞巾；优先选择锁骨下静脉作为置管部位，减少股静脉、颈内静脉置管的感染风险；置管过程中严格遵循无菌操作规范，皮肤消毒剂选用含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液，充分待干后再行穿刺。（2）导管维护防控：建立导管维护标准化操作流程，换药时严格手卫生、佩戴无菌手套，采用顺-逆-顺的方式充分消毒导管出口处皮肤及体外导管段；无渗液渗血时透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换；每次透析使用导管前，抽尽管腔内原有封管液，消毒导管接头后再连接管路，避免导管腔内污染；不得常规使用抗生素溶液封管，对高感染风险患者可采用枸橼酸钠溶液封管降低感染概率。（3）使用管理防控：严禁经透析专用中心静脉导管输注营养液、血液制品、抽取血标本（血培养标本除外），减少导管腔污染风险；每日评估导管留置必要性，临时导管留置时间原则上不超过30天，出现导管出口感染、血流感染征象时，及时评估拔管指征，必要时拔除导管并留取导管尖端送病原学检测。（4）监测与培训：建立导管相关血流感染目标性监测台账，记录每根导管的置管时间、维护记录、感染发生情况，统计千日感染率，定期分析感染高危因素；定期对医护