2026年急诊急救模拟试题（附答案）

2026年急诊急救模拟试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫健委更新的《急诊医学科建设与管理指南》要求，三级综合医院急诊抢救室的固定床位配置数量应满足：急诊年接诊量每（）人次配置1张抢救床位，且最低配置数量不得少于6张。A.1万B.2万C.3万D.5万E.10万2.成人心肺复苏操作中，依据《2025AHA心肺复苏及心血管急救指南》更新标准，胸外按压的深度与频率正确的组合是（）。A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度至少5cm，频率100~120次/分D.深度5~6cm，频率至少120次/分E.深度至少6cm，频率120~140次/分3.患者男性，38岁，路边被发现意识丧失10分钟送急诊，查体：双侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，颈动脉搏动未触及，心电监护提示心室颤动，首次双相波除颤的推荐能量是（）。A.120JB.150JC.200JD.300JE.360J4.急性有机磷农药中毒患者，经洗胃、阿托品、氯解磷定治疗24小时后，患者出现谵妄、躁动、幻觉，皮肤潮红干燥，瞳孔直径6mm，心率135次/分，双肺未闻及湿啰音，此时最可能的情况是（）。A.阿托品用量不足B.中间型综合征C.阿托品中毒D.急性脑水肿E.有机磷中毒反跳5.急诊接诊24岁女性，主诉1小时前与家人争执后口服不明液体约50ml，现口腔黏膜可见灰棕色糜烂，呼出气体有刺鼻大蒜味，伴肉眼血尿，最可能的中毒物质是（）。A.敌敌畏B.百草枯C.苯酚D.磷化锌E.甲醇6.创伤患者初始评估按照ABCDE流程进行，其中字母“D”代表的评估内容是（）。A.药物过敏史B.暴露患者充分查体C.意识状态与神经功能D.静脉通路建立E.颈椎制动7.严重创伤患者失血性休克，按照创伤失血性休克复苏指南要求，未控制出血前的允许性低血压标准是：无颅脑损伤的成年患者收缩压维持在（）即可。A.70~80mmHgB.80~90mmHgC.90~100mmHgD.100~110mmHgE.110mmHg以上8.患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，突发胸骨后压榨性疼痛2小时伴濒死感，急诊心电图提示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，该患者梗死相关血管最可能是（）。A.右冠状动脉B.左回旋支C.左前降支D.左主干E.钝缘支9.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内首选的再灌注治疗方式，在无导管室条件下，发病（）内无溶栓禁忌证者应予以静脉溶栓治疗。A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时10.患者女性，28岁，进食海虾后20分钟出现全身皮肤风团、瘙痒，继之出现胸闷、呼吸困难、声音嘶哑，查体：血压75/45mmHg，神志淡漠，双肺散在哮鸣音，该患者首选的抢救药物是（）。A.地塞米松静脉推注B.异丙嗪肌肉注射C.1:1000肾上腺素肌肉注射D.多巴胺静脉泵入E.葡萄糖酸钙静脉推注11.成人气道异物梗阻出现严重呼吸困难、发绀、不能发声时，应立即采取的急救措施是（）。A.立即拍背B.海姆立克（Heimlich）手法C.紧急气管插管D.环甲膜穿刺E.口咽通气管置入12.按照2025版《急性缺血性脑卒中急诊救治流程》，发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓推荐使用的重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）标准剂量是（）。A.0.6mg/kg，最大剂量60mgB.0.9mg/kg，最大剂量90mgC.1.0mg/kg，最大剂量100mgD.1.2mg/kg，最大剂量120mgE.1.5mg/kg，最大剂量150mg13.热射病患者的核心体温通常超过（），是致死性急症，需在30分钟内将核心体温降至39℃以下。A.38.5℃B.39℃C.40℃D.41℃E.42℃14.患者男性，22岁，夏季参加马拉松比赛途中突发意识障碍15分钟送急诊，查体：体温41.8℃，心率145次/分，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，皮肤干热无汗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，首要的急救措施是（）。A.快速静脉补液B.冰盐水胃管灌洗C.立即降温处理D.静脉输注升压药E.气管插管机械通气15.急诊接诊急性一氧化碳中毒患者，其皮肤黏膜的特征性改变是（）。A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄染E.潮红16.张力性气胸患者的典型临床表现不包括下列哪项（）。A.极度呼吸困难、端坐呼吸B.伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音C.纵隔向患侧移位D.皮下气肿E.颈静脉怒张17.按照急诊分诊五级分类标准（ESI），心跳呼吸骤停、严重创伤伴休克、急性心肌梗死伴血流动力学不稳定的患者属于（），需立即抢救。A.1级（濒危患者）B.2级（危重患者）C.3级（急症患者）D.4级（亚急症患者）E.5级（非急症患者）18.患者男性，45岁，醉酒后误吸2小时送急诊，咳嗽、咳黄脓痰伴呼吸困难，查体：呼吸35次/分，血氧饱和度82%（鼻导管吸氧3L/min），右肺呼吸音明显减低，胸部CT提示右肺下叶大片实变影伴支气管充气征，下列处理措施错误的是（）。A.立即行支气管镜检查清除气道异物B.经验性使用覆盖厌氧菌的抗菌药物C.高流量吸氧，必要时机械通气D.给予强效镇咳药物避免咳嗽加重缺氧E.监测血气分析与生命体征19.急诊创伤患者，查体发现骨盆挤压与分离试验阳性，伴有血压下降、心率增快，此时首要的处理措施是（）。A.立即完善骨盆CT明确骨折类型B.积极补液同时予骨盆带固定制动C.紧急行血管栓塞治疗D.立即留置尿管评估尿道损伤情况E.立即行骨盆骨折切开复位内固定20.患者女性，55岁，糖尿病病史10年，自行停用降糖药物3天，因恶心、呕吐、腹痛、意识模糊1天送急诊，查血糖28.6mmol/L，血pH7.12，尿酮体（+++），该患者首要的补液种类选择是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.胶体液二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.高质量成人心肺复苏的核心要点包括（）。A.按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）B.按压时保证胸廓充分回弹，施救者手掌倚靠在患者胸壁上C.尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒D.避免过度通气，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可E.每2分钟轮换按压者，轮换时间不超过5秒2.下列属于急性左心衰典型临床表现的有（）。A.突发呼吸困难、端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺满布湿啰音与哮鸣音D.颈静脉怒张、双下肢凹陷性水肿E.心尖部可闻及舒张早期奔马律3.以下关于急性中毒的处理原则，说法正确的有（）。A.立即终止患者与毒物的接触B.口服中毒1小时内、无禁忌证者均应尽早彻底洗胃C.强腐蚀性毒物中毒禁忌洗胃，可予蛋清、牛奶保护胃黏膜D.所有中毒患者均应常规使用导泻药物促进毒物排出E.毒物明确者应尽早使用特效解毒剂4.严重多发伤患者的临床特点包括（）。A.损伤机制复杂，生理紊乱严重B.伤情变化快，死亡率高C.容易漏诊、误诊D.处理顺序与原则需遵循“先保命、后保肢，先处理致命伤、后处理非致命伤”E.术后并发症发生率低，感染风险小5.下列属于心肺复苏有效指征的有（）。A.可触及颈动脉或股动脉搏动B.自主呼吸恢复C.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复E.收缩压维持在60mmHg以上6.急性胸痛患者就诊时，需在10分钟内完成的初始评估项目包括（）。A.12导联（必要时18导联）心电图B.肌钙蛋白、D-二聚体、血气分析采血C.床旁胸部X线片或胸部超声D.胸部增强CTE.心肌灌注显像7.过敏性休克的抢救措施正确的有（）。A.立即移除可疑过敏原，保持气道开放B.首选1:1000肾上腺素0.3~0.5ml大腿前外侧肌肉注射，5~15分钟可重复给药C.快速静脉输注晶体液扩容D.早期、大剂量使用糖皮质激素作为首选治疗E.出现支气管痉挛时予β2受体激动剂雾化吸入8.以下关于电击伤患者的处理，说法正确的有（）。A.急救时第一时间应迅速切断电源，严禁在未断电情况下直接接触患者B.电击伤患者体表创面轻时，无需警惕深部组织损伤C.所有电击伤患者均应常规行心电监护至少24小时，警惕心律失常D.电击伤患者容易出现肌红蛋白尿，需充分补液、碱化尿液预防急性肾损伤E.合并电击伤后心搏骤停者，应适当延长心肺复苏时间9.关于气道管理，下列说法正确的有（）。A.意识障碍患者呕吐时，应将头偏向一侧，及时清理口咽分泌物，预防误吸B.气管插管深度成年男性经口插入深度为距门齿22~24cm，女性为20~22cmC.气管插管后需通过听诊双肺呼吸音、呼气末二氧化碳监测确认导管位置D.喉罩属于确定性气道，可长期用于气道管理E.环甲膜穿刺适用于急性上气道梗阻、无法快速建立人工气道的紧急情况10.急诊危重症患者院内转运的注意事项正确的有（）。A.转运前需充分评估患者转运风险，与接收科室做好沟通B.转运人员需由具备急救能力的医护人员陪同，携带转运监护仪、急救药品与设备C.转运过程中密切监测患者生命体征、意识状态，保证管路固定通畅D.心跳呼吸骤停风险极高的患者严禁转运，需在急诊抢救室稳定后再评估E.转运前需向患者及家属充分告知转运风险，取得知情同意三、病例分析题（共4题，每题15分，共60分）1.患者男性，62岁，既往有高血压病史15年，未规律服用降压药物，吸烟史30年，20支/日。因“突发胸痛伴大汗3小时”就诊，患者3小时前晨起活动时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物1次，全身大汗、烦躁不安，自行含服硝酸甘油2片无缓解，由120送急诊。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，精神差，皮肤湿冷，双肺底可闻及少量湿啰音，心音低钝，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.4~0.6mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）为明确诊断还需完善哪些紧急检查？（4分）（3）简述该患者的急诊处理原则。（7分）2.患者女性，32岁，因“口服百草枯约20ml2小时”急诊就诊，患者2小时前因情绪激动口服20%百草枯溶液约20ml，当时感口腔、咽喉部烧灼痛，伴恶心、呕吐少量胃内容物，家属发现后急送医院，患者既往体健。查体：T36.7℃，P96次/分，R20次/分，BP115/75mmHg，神志清楚，口腔黏膜可见多处糜烂、溃疡，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，律齐，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。急查血气分析：PaO292mmHg，PaCO236mmHg，pH7.42；血常规、肝肾功能、心肌酶未见明显异常。（1）该患者的中毒诊断分级是什么？简述百草枯中毒的特征性致死性并发症。（5分）（2）简述该患者的急诊救治方案。（10分）3.患者男性，42岁，因“车祸外伤致全身多发伤伴意识模糊1小时”由120送急诊，1小时前患者驾驶小轿车与大货车相撞，当时上半身被方向盘挤压，由消防人员破拆救出，途中血压测不出，予林格液快速静滴。查体：T35.9℃，P138次/分，R32次/分，BP75/42mmHg，神志模糊，面色苍白，四肢厥冷，颈前可见皮肤擦伤，颈静脉无怒张，气管居中，左侧胸壁可见瘀斑，压痛明显，左肺呼吸音较右侧减低，双肺未闻及湿啰音，心率138次/分，心音低钝，律齐，腹膨隆，左上腹压痛明显，伴轻度肌紧张，移动性浊音阳性，骨盆挤压试验阳性，左大腿中段可见反常活动、肿胀畸形，双下肢无水肿，四肢末梢发绀。（1）按照创伤初始评估ABCDE流程，该患者目前存在的可能致命性损伤有哪些？（6分）（2）简述该患者的急诊抢救流程。（9分）4.患者男性，28岁，因“高热、意识障碍伴抽搐1小时”就诊，患者当日在38℃环境下从事户外建筑作业6小时，期间饮水约500ml，1小时前突然出现头晕、头痛，随后倒地意识不清，伴四肢抽搐、口吐白沫，无大小便失禁，同事发现后急送急诊。查体：T41.9℃，P152次/分，R36次/分，BP80/45mmHg，昏迷状态，压眶无反应，全身皮肤干热、无汗，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，颈部稍抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率152次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及，四肢肌张力增高，双侧巴氏征弱阳性。头颅CT未见明显异常。（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）简述该患者的急诊救治要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.C11.B12.B13.C14.C15.C16.C17.A18.D19.B20.B二、多项选择题1.ACDE2.ABCE3.ACE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCE8.ACDE9.ACE10.ABCE三、病例分析题1.（1）诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（2分）；②心功能KillipⅡ级（2分）。（2）需完善的检查：①心肌损伤标志物（肌钙蛋白I/T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）（1分）；②凝血功能、血常规、电解质、肾功能、血糖、血脂等术前常规检查（1分）；③床旁超声心动图评估室壁运动与心功能（1分）；④必要时完善胸部X线或CT排除主动脉夹层、肺栓塞等胸痛鉴别诊断（1分）。（3）急诊处理原则：①一般处理：卧床休息、心电监护（血压、心率、血氧饱和度、心律）、鼻导管吸氧、建立静脉通路，镇痛（吗啡静脉推注，注意监测呼吸与血压），避免情绪紧张（2分）；②启动胸痛中心绿色通道，评估再灌注指征：患者发病3小时，无溶栓或急诊PCI禁忌证，首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法在首次医疗接触后120分钟内完成PCI，无溶栓禁忌者应在30分钟内启动静脉溶栓治疗（3分）；③药物治疗：立即予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）嚼服负荷量，普通肝素或低分子肝素抗凝，无禁忌证者早期启用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物，他汀类药物强化调脂（2分）。2.（1）诊断分级：中度百草枯中毒（口服20%百草枯溶液<20ml为轻度，20~40ml为中度，>40ml为暴发型）（2分）；特征性致死性并发症：进行性肺纤维化导致的呼吸衰竭，是百草枯中毒最主要的死亡原因，还可合并急性肝肾损伤、心肌损伤（3分）。（2）急诊救治方案：①立即终止毒物接触，脱去污染衣物，清洗污染皮肤黏膜，口腔黏膜糜烂者予局部黏膜保护处理（2分）；②尽快清除消化道内残留毒物：口服中毒者1小时内可予白陶土悬液或活性炭吸附，随后予甘露醇或硫酸镁导泻；百草枯腐蚀作用较强，不主张常规洗胃，若口服量大、就诊时间极短需谨慎洗胃，避免食管胃穿孔，禁忌催吐（3分）；③强化毒物清除：在患者循环稳定的前提下，尽早行血液灌流+血液透析治疗，建议就诊6小时内启动，可重复进行，降低血中毒物浓度（2分）；④药物治疗：早期足量使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合环磷酰胺等免疫抑制剂，抑制肺纤维化；予大剂量维生素C、维生素E、N-乙酰半胱氨酸等抗氧化治疗；避免高浓度吸氧，仅在PaO2<60mmHg或出现ARDS时予低浓度氧疗或机械通气（2分）；⑤监测器官功能：动态监测血气分析、胸部CT、肝肾功能、心肌酶，维持水电解质平衡，对症支持治疗（1分）。3.（1）可能的致命性损伤：①循环系统：失血性休克，损伤部位高度怀疑腹部实质脏器破裂（脾破裂可能）、骨盆骨折出血、左股骨骨折出血（3分）；②胸部损伤：左侧肋骨骨折、血/气胸可能（2分）；③不排除心肌挫伤、颈椎损伤可能（1分）。（2）急诊抢救流程：①初始评估与紧急处置：严格遵循ABCDE流程，首先保持气道通畅，颈椎制动，予高流量吸氧，评估呼吸状态，若存在气胸立即予胸腔闭式引流；建立2条以上大口径静脉通路，立即采集血标本（血常规、血型、凝血、生化等），备血，启动大量输血方案（2分）；②抗休克治疗：快速输注晶体液、血制品（红细胞、血浆、血小板按1:1:1比例输注），未控制出血前采取允许性低血压策略（收缩压维持在80~90mmHg），避免大量晶体液输注稀释凝血因子；同时予骨盆带固定骨盆、左大腿夹板制动减少骨折端出血，注意保暖，纠