2026年《手术室护理实践指南》截石位试题及答案

2026年《手术室护理实践指南》截石位试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.根据2026版《手术室护理实践指南》要求，截石位摆放时托腿架支撑点应精准对应患者（）A.腘窝处B.小腿腓肠肌中上1/3处C.大腿下1/3处D.膝关节内侧答案：B解析：2026版指南明确将托腿架支撑点从传统腘窝位置调整为小腿腓肠肌中上1/3处，可完全避开腘窝处腘动脉、胫神经、腓总神经走行区域，降低神经血管压迫风险，支撑时需保持小腿处于水平或稍高于心脏平面，腘窝处悬空无张力。2.截石位摆放完成后，患者双下肢外展角度不得超过（）A.60°B.90°C.120°D.150°答案：B解析：指南规定双下肢外展的安全阈值为90°，若外展角度过大，会导致髋关节过度外旋，牵拉闭孔神经、股神经，同时易引发腹股沟韧带张力过高，压迫股动静脉，增加下肢深静脉血栓风险。3.成人截石位手术中，骶尾部超出手术床背板下缘的适宜距离为（）A.2~3cmB.5~7cmC.10~12cmD.15cm以上答案：B解析：该距离既可以充分暴露会阴部、肛门术野，又可避免骶尾部过度悬空导致局部压力集中，若超出7cm，患者上半身重力完全集中于肩胛区与骶尾部两个支撑点，骶尾部压力值可超过32mmHg的正常毛细血管灌注压，压力性损伤风险升高4倍以上。4.截石位手术粘贴负极板的最佳部位是（）A.小腿后侧B.大腿前侧中上1/3处C.腘窝处D.臀部答案：B解析：2026版指南新增电外科安全相关截石位要求，负极板需粘贴在肌肉丰富、距离手术切口15cm以上、无骨骼突起、无毛发的区域，大腿前侧中上1/3处符合上述要求，小腿、腘窝、臀部位置易因体位变动导致负极板移位、接触不良，增加电灼伤风险。5.长时间截石位手术（＞4小时）需定时对双下肢进行减压处理，间隔时间为（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：指南要求手术时长超过4小时的截石位手术，巡回护士需每60分钟在不干扰手术操作的前提下，依次抬高双下肢30°，维持1~2分钟，辅助静脉回流，同时调整托腿架衬垫位置，避免局部组织持续受压。6.下列关于截石位手臂摆放的要求，正确的是（）A.双上肢外展固定于托手架，外展角度不超过90°B.双上肢固定于身体两侧，掌心朝向身体用横单包裹固定C.将一侧上肢建立静脉通路后外展超过90°方便输液D.双上肢交叉固定于胸前答案：B解析：截石位手术若将上肢外展，在调整手术床倾斜角度时易造成臂丛神经牵拉，指南明确推荐截石位手术患者双上肢应自然放置于身体两侧，掌心朝向躯体，用棉质横单平整包裹固定，横单边缘需塞于床垫下，避免外露被床缘金属部件卡压。7.下列截石位体位摆放顺序符合指南操作规范的是（）A.先摆放双下肢至托腿架，再调整手术床位置，最后摆放手臂B.患者麻醉诱导后，先调整骶尾部位置，再同步放置双下肢至托腿架C.先将托腿架调整至合适高度，再逐个抬起患者下肢放置D.手术消毒铺巾完成后，再调整托腿架角度答案：B解析：指南规范截石位摆放流程为：麻醉起效后，巡回护士与手术医生共同将患者平移，调整骶尾部超出背板5~7cm，之后由两人同步操作，将双下肢同时放置于已预调高度的托腿架上，避免先后摆放导致腰椎扭转，摆放顺序不可颠倒，严禁铺巾后调整托腿架导致无菌区污染。8.妊娠晚期患者行截石位手术时，需将手术床向左侧倾斜（）A.5°~10°B.15°~30°C.35°~40°D.45°答案：B解析：妊娠晚期患者子宫右旋，平卧位时增大的子宫会压迫下腔静脉，引发仰卧位低血压综合征，截石位时需将手术床向左侧倾斜15°~30°，必要时在右侧腰背部垫楔形垫，减轻子宫对下腔静脉的压迫，维持回心血量稳定。9.下列哪种疾病属于截石位摆放的相对禁忌证（）A.髋关节置换术后3个月B.直肠恶性肿瘤C.子宫肌瘤D.膀胱结石答案：A解析：髋关节置换术后3个月内患者髋关节囊尚未完全愈合，过度外展、外旋下肢易导致假体脱位，属于截石位相对禁忌，如需摆放需提前与手术医生、麻醉医生共同评估，摆放时全程维持下肢外展不超过45°，避免髋关节屈曲超过90°，必要时采用分腿式改良截石位。10.截石位手术结束后，双下肢放回平车的正确操作是（）A.先快速放下一侧下肢，30秒后再放另一侧B.由两名医护人员配合，同时将双下肢缓慢放平C.将患者双下肢同时抬高10秒后，再缓慢同步放平D.手术结束后立即放平双下肢，方便转运答案：C解析：截石位状态下双下肢血管受压，若快速放平下肢，会导致外周血管床突然开放，大量血液淤积于下肢，引发回心血量骤降，出现体位性低血压，指南要求放平时需先将双下肢同时抬高10秒，再缓慢同步放平，观察患者血压、心率变化，无异常后再进行后续操作。11.低截石位适用的手术类型是（）A.经腹直肠癌根治术B.经尿道前列腺电切术C.腹腔镜下全子宫切除术D.复杂肛门成形术答案：A解析：截石位根据体位高度分为低、中、高三个类型：低截石位托腿架高度与手术床平面平齐，患者下肢屈曲30°~45°，适用于需要上下腹联合操作的经腹直肠癌根治术等；中截石位托腿架高于床面20~30cm，下肢屈曲60°~80°，适用于经尿道操作、妇科腹腔镜手术；高截石位托腿架高于床面40cm以上，髋关节屈曲90°~100°，适用于肛门、会阴区复杂手术。12.肥胖患者（BMI≥30kg/㎡）摆放截石位时，需额外增加的护理措施是（）A.将托腿架向外旋转10°，避免大腿部组织受压B.缩小双下肢外展角度至60°以内C.在患者肩下垫10cm软垫D.使用束带在膝关节上方固定下肢，束带松紧度以能放入3指为宜答案：A解析：肥胖患者大腿周径大，常规角度放置托腿架易导致大腿内侧组织受挤压，指南推荐此类患者需将托腿架适当外旋10°~15°，同时增加衬垫厚度，避免腓总神经受压，束带需固定于小腿中上1/3处，松紧度以能放入1指为宜。13.截石位摆放后，巡回护士需检查的核心压力点不包括（）A.肩胛区B.骶尾部C.枕部D.足跟答案：D解析：截石位状态下患者足跟处于悬空位置，无局部压力，核心压力损伤高风险点为枕部、肩胛区、骶尾部、肘部、小腿腓肠肌支撑处，其中骶尾部压力最高，平均可达28~35mmHg，需重点防护，可预防性使用聚氨酯减压垫。14.下列神经损伤与截石位摆放不当直接相关的是（）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.腓总神经损伤D.正中神经损伤答案：C解析：腓总神经沿腓骨小头走行，位置表浅，若托腿架支撑点位置过高，压迫腓骨小头处，会导致腓总神经损伤，表现为足下垂、足背感觉减退，指南要求摆放时需确认腓骨小头位置未与托腿架接触，衬垫完全包裹支撑区域。15.经皮肾镜手术采用分腿改良截石位时，双下肢摆放的正确要求是（）A.患侧下肢抬高10°~15°，健侧下肢稍低B.健侧下肢抬高10°~15°，患侧下肢稍低C.双下肢保持同一高度，外展角度100°D.患侧下肢伸直，健侧下肢屈曲90°答案：A解析：分腿改良截石位用于经皮肾镜手术时，患侧下肢适当抬高10°~15°可避免术中操作时肢体牵拉，同时为C臂机移动预留空间，健侧下肢稍低可减少对术者操作的干扰。16.截石位手术患者术中发生急性下肢筋膜室综合征的常见诱因是（）A.托腿架衬垫过厚B.双下肢外展角度小于80°C.下肢长时间受压且体位摆放不当导致局部组织灌注压持续低于30mmHg超过5小时D.术中输液速度过快答案：C解析：下肢筋膜室综合征是截石位严重并发症，多因托腿架位置不当、衬垫过硬、手术时间过长导致筋膜室内压力持续升高，阻断肌肉神经血供，指南明确提出当手术时长超过6小时、下肢支撑部位压力持续大于30mmHg时，筋膜室综合征发生风险升高12倍，需重点预防。17.儿童患者摆放截石位时，下列做法错误的是（）A.根据儿童下肢长度选择专用儿科截石位托腿架B.双下肢外展角度与成人一致，统一为90°C.使用棉质软衬垫包裹支撑区域，避免皮肤直接接触托腿架D.摆放后检查下肢末梢循环，每30分钟观察一次足背动脉搏动答案：B解析：儿童患者关节活动度大但韧带、神经发育未成熟，外展角度需根据年龄调整：3岁以下儿童外展角度不超过60°，3~12岁儿童不超过75°，严禁按照成人标准摆放，避免髋关节脱位、神经牵拉损伤。18.2026版指南新增的截石位压力性损伤风险评估时机是（）A.入手术室时评估一次即可B.体位摆放前、摆放后即刻、手术开始后每2小时、手术结束体位转换前各评估一次C.手术结束后评估D.麻醉清醒后评估答案：B解析：新版指南更新了手术患者压力性损伤评估流程，要求截石位等高危体位需进行4节点评估，分别为摆放前评估皮肤基础状态、摆放后即刻评估局部压力情况、术中每2小时评估压力点变化、体位转换前评估皮肤完整性，评估结果需如实记录于手术室护理记录单。19.腹腔镜截石位手术调整为头低脚高位时，角度不宜超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：头低脚高角度超过30°时，患者眼部静脉回流阻力升高，眼压升高风险增加，同时胃肠道向头侧移位影响呼吸功能，截石位联合头低脚高位时需同时确认肩托位置，支撑点为肩峰处，避免压迫颈根部臂丛神经。20.截石位患者术中出现单侧足背动脉搏动减弱、皮肤颜色苍白时，首先应采取的措施是（）A.立即通知手术医生停止手术B.快速输液扩容C.检查托腿架位置与松紧度，适当调整下肢角度D.给予血管活性药物答案：C解析：出现该表现首先考虑托腿架压迫下肢血管，需立即检查支撑点位置，调整衬垫，适当放松固定束带，观察30秒后若搏动未恢复再进一步排查其他原因，避免盲目用药或停止手术。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《手术室护理实践指南》中截石位摆放的核心原则包括（）A.充分暴露手术野，不影响手术操作B.保持患者呼吸、循环功能稳定C.避免神经、血管、皮肤受压损伤D.尽可能满足患者肢体舒适度需求E.体位固定牢固，防止术中体位移位答案：ABCDE解析：新版指南明确截石位摆放遵循“安全、暴露、舒适、牢固”四大核心原则，所有操作均需在不损伤患者生理功能的前提下满足手术需求。2.截石位常见的周围神经损伤并发症包括（）A.腓总神经损伤B.胫神经损伤C.坐骨神经损伤D.股神经损伤E.臂丛神经损伤答案：ABCDE解析：其中下肢神经损伤多因托腿架位置不当、下肢角度不合理导致，臂丛神经损伤多因上肢外展角度过大、肩托压迫颈根部导致。3.截石位摆放时需注意保护患者隐私，下列操作符合规范的有（）A.摆放体位时使用无菌单遮挡患者会阴部，仅暴露手术操作区域B.除手术必需外，不随意暴露患者躯体C.调整体位时由同性别医护人员操作D.手术室温度保持在22~24℃，避免患者受凉E.非手术相关人员在摆放体位时回避答案：ABCDE解析：隐私保护是手术室体位护理的重要内容，2026版指南明确将隐私保护纳入体位护理质量评价指标，要求所有体位操作全程落实隐私保护措施。4.下列属于改良截石位适用场景的有（）A.老年患者合并髋关节活动受限B.下肢深静脉血栓高风险患者C.肥胖患者D.手术时长预计超过4小时的患者E.儿童患者答案：ABCDE解析：改良截石位通过调整托腿架角度、支撑点位置，可降低神经血管压迫风险，适用于上述所有高危人群，相比传统截石位并发症发生率降低62%。5.截石位手术预防下肢深静脉血栓的护理措施包括（）A.术前评估血栓风险，中高危患者遵医嘱使用间歇充气加压装置B.避免在下肢建立静脉通路C.术中每60分钟辅助下肢抬高促进静脉回流D.摆放体位时避免下肢血管受压E.手术结束后尽早指导患者进行踝泵运动答案：ABCDE解析：新版指南将深静脉血栓预防纳入截石位护理常规，要求所有截石位手术患者术前必须完成Caprini风险评估，根据风险等级落实分级预防措施。6.截石位摆放后需确认的内容包括（）A.双下肢高度、外展角度对称B.各支撑点衬垫平整无褶皱C.输液通路、引流管通畅无扭曲D.患者身体未接触手术床金属部件E.心电监护电极片位置未受压答案：ABCDE解析：体位摆放完成后巡回护士需完成上述全项检查，确认无误后与麻醉医生、手术医生共同核对，三方确认后再开始手术铺巾。7.下列关于截石位衬垫使用的要求，正确的有（）A.衬垫厚度不小于1cm，采用高弹棉质或聚氨酯材质B.衬垫需完全覆盖托腿架支撑区域，边缘超出支撑点2cm以上C.衬垫可重复使用，每次使用后采用中水平消毒D.避免衬垫褶皱、移位，防止局部压力集中E.过敏体质患者需在衬垫与皮肤之间垫无菌治疗巾答案：ABDE解析：重复使用的棉质衬垫需一人一用一更换，采用高水平消毒，避免交叉感染，一次性聚氨酯衬垫严禁重复使用。8.截石位患者术后出现下肢疼痛、麻木感，需考虑的原因有（）A.腓总神经受压损伤B.下肢深静脉血栓形成C.筋膜室综合征早期表现D.腰椎间盘突出急性发作E.体位摆放导致肌肉牵拉损伤答案：ABCDE解析：术后需常规评估患者下肢感觉、运动功能，出现上述症状需结合手术时长、体位摆放情况逐一排查原因，及时干预。9.下列关于截石位摆放的人员配合要求，正确的有（）A.体位摆放由巡回护士主导，手术医生、麻醉医生共同参与B.摆放下肢时需2人同步操作，避免腰椎扭转C.麻醉未完全起效时禁止强行摆放体位D.调整手术床角度时需告知手术医生，注意保护患者E.实习护士可独立完成截石位摆放，无需带教老师指导答案：ABCD解析：实习护士必须在带教老师指导下完成体位摆放，严禁独立操作，带教老师需全程评估体位安全性。10.2026版指南新增的截石位护理质量评价指标包括（）A.体位相关并发症发生率B.体位摆放时间合格率C.压力性损伤预防措施落实率D.患者体位满意度E.手术医生对体位暴露满意度答案：ABCDE解析：新版指南将上述5项指标纳入手术室护理质量控制体系，要求截石位体位相关并发症发生率控制在0.1%以下，预防措施落实率达到100%。三、判断题（共10题，每题1分）1.截石位摆放时为了充分暴露术野，可将患者臀部尽量移至手术床边缘，无需考虑骶尾部悬空距离。（）答案：×解析：需严格控制骶尾部超出背板5~7cm，避免过度悬空导致压力性损伤。2.截石位托腿架的高度应根据患者大腿长度调整，保持膝关节弯曲度90°~100°，避免膝关节过伸。（）答案：√解析：膝关节过伸会牵拉腘窝处神经血管，增加损伤风险。3.男性患者摆放截石位时，需注意避免阴茎、阴囊受压，可在会阴部垫软质棉垫保护。（）答案：√解析：会阴部组织娇嫩，受压易导致局部缺血、水肿，需重点防护。4.截石位手术时为了防止患者坠床，可使用硬质约束带在胸部、膝关节处用力捆扎固定。（）答案：×解析：约束带松紧度需适宜，以能放入1指为宜，严禁用力捆扎导致局部组织受压。5.所有截石位手术患者均需常规放置肩托，防止头低脚高位时身体下滑。（）答案：×解析：仅在需要头低脚高体位的腹腔镜手术中使用肩托，平卧位截石位手术无需放置，避免肩托压迫导致臂丛神经损伤。6.截石位摆放完成后，若患者双下肢高度不一致，无需调整，只要不影响手术操作即可。（）答案：×解析：双下肢高度、角度不对称会导致腰椎两侧受力不均，术后易出现腰背部疼痛，必须保持双侧对称。7.老年患者皮肤弹性差、组织脆性大，摆放截石位时需动作轻柔，避免牵拉皮肤导致损伤。（）答案：√解析：老年患者是压力性损伤、神经损伤高危人群，体位操作需轻抬轻放，避免拖拽。8.截石位手术结束后，若患者下肢皮肤出现压红，且30分钟内未消退，需纳入压疮不良事件上报管理。（）答案：√解析：根据指南要求，压力性损伤高危患者术后需跟踪观察皮肤情况，Ⅰ期及以上压红需按不良事件流程上报。9.摆放截石位时可将患者脱下的衣物垫在托腿架上作为衬垫使用，节约耗材。（）答案：×解析：严禁使用患者衣物作为衬垫，一方面衣物厚度不均易导致压力集中，另一方面存在交叉感染风险，必须使用手术室专用体位衬垫。10.术中调整手术床为头低脚高位后，无需再次检查体位支撑点、管路情况。（）答案：×解析：每次调整手术床角度、改变患者体位后，都需重新检查支撑点位置、管路通畅度、患者皮肤是否接触金属部件，确认安全后方可继续手术。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，BMI32.5kg/㎡，诊断为前列腺恶性肿瘤，拟在全麻下行经尿道前列腺电切术，预计手术时长3小时，患者有2型糖尿病病史10年，髋关节活动度受限，既往有腰椎间盘突出病史。请结合2026版《手术室护理实践指南》回答以下问题：（1）该患者截石位摆放的风险点有哪些？（8分）（2）摆放体位时需落实哪些针对性护理措施？（12分）参考答案：（1）风险点：①患者BMI超过30kg/㎡，属于肥胖体型，大腿周径大，易出现下肢血管神经受压，深静脉血栓、腓总神经损伤风险高（2分）；②合并糖尿病，皮肤微循环差，压力性损伤发生风险是普通患者的3.5倍（2分）；③髋关节活动受限，常规角度摆放易导致髋关节脱位、肌肉牵拉损伤（2分）；④有腰椎间盘突出病史，体位摆放不当易导致腰椎扭转，诱发术后腰背部疼痛、神经压迫症状（2分）。（2）护理措施：①摆放前完成风险评估：采用Caprini量表评估血栓风险为高危，准备间歇充气加压装置，术前在骶尾部、小腿支撑处粘贴聚氨酯减压敷料，评估患者髋关节活动度，与手术医生沟通确定下肢外展角度不超过70°，避免过度外展牵拉髋关节（3分）；②摆放流程规范：由2名医护人员同步操作，待麻醉完全起效后轻抬双下肢，托腿架支撑点放置于小腿腓肠肌中上1/3处，将托腿架外旋15°适应肥胖患者大腿形态，衬垫厚度增加至2cm，确认腓骨小头处无受压，双下肢保持对称，膝关节屈曲80°，避免过伸（3分）；③双上肢妥善固定于身体两侧，掌心朝向躯体，横单平整包裹固定，避免臂丛神经受压，在腰椎生理弯曲处垫3cm厚软枕，维持腰椎正常曲度，减轻腰椎压力（2分）；④体位摆放后检查：确认双下肢足背动脉搏动良好，皮肤颜色正常，固定束带松紧度适宜，患者躯体未接触金属部件，负极板粘贴于大腿前侧中上1/3处，连接间歇充气加压装置，设置压力为40mmHg，术中每小时观察下肢循环、衬垫位置，在不干扰手术的前提下适当调整小腿位置（2分）；⑤手术结束后先抬高双下肢10秒，再缓慢同步放平，观察血压、心率变化，检查骶尾部、小腿处皮肤情况，与病房护士做好交接，重点交代体位相关风险，指导术后早期活动（2分）。2.患者女性，45岁，诊断为直肠癌，拟在全麻