2026年心血管系统疾病用药知识学习考试试题（附答案）

2026年心血管系统疾病用药知识学习考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，我国18岁以上成人未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压的高血压诊断阈值为A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.高血压合并2型糖尿病患者的降压治疗目标值推荐为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg3.下列降压药物中，属于高选择性β1受体阻滞剂的是A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.比索洛尔D.卡维地洛4.高血压合并痛风患者禁用的降压药物类别是A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.噻嗪类利尿剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）5.ACEI类药物最常见的特异性不良反应是A.体位性低血压B.干咳C.高钾血症D.血管神经性水肿6.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病12小时内，若无禁忌证，首选的再灌注治疗手段是A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.保守抗栓治疗7.冠心病患者二级预防中，若无禁忌证，阿司匹林的推荐长期维持剂量为A.25mg/dB.75~100mg/dC.300mg/dD.500mg/d8.下列他汀类药物中，属于高强度他汀（每日剂量可降低LDL-C≥50%）的是A.阿托伐他汀40mgB.瑞舒伐他汀5mgC.辛伐他汀20mgD.普伐他汀40mg9.根据2025版《中国血脂管理指南》，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/L且较基线降幅≥50%C.<1.4mmol/L且较基线降幅≥50%D.<1.0mmol/L且较基线降幅≥50%10.下列哪种药物不属于口服抗凝药A.华法林B.利伐沙班C.达比加群酯D.替罗非班11.非瓣膜性房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分达到多少分需启动口服抗凝治疗A.男性≥2分，女性≥3分B.男性≥1分，女性≥2分C.评分≥2分（无论性别）D.评分≥1分（无论性别）12.华法林抗凝治疗期间，需常规监测的凝血指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.凝血酶原时间（PT）D.血小板计数13.心力衰竭患者金三角治疗方案不包括下列哪类药物A.ACEI/ARB/ARNIB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.噻嗪类利尿剂14.对于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，沙库巴曲缬沙坦的起始推荐剂量（未使用过ACEI/ARB的患者）为A.50mgbidB.100mgbidC.200mgbidD.400mgqd15.洋地黄类药物（地高辛）最常见的早期中毒表现是A.室性早搏B.胃肠道反应（食欲下降、恶心）C.黄视、绿视D.房室传导阻滞16.下列哪种情况是使用硝酸甘油的绝对禁忌证A.稳定型心绞痛发作B.24小时内使用过西地那非C.高血压急症D.急性左心衰竭17.急性冠脉综合征患者若无禁忌，P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗（DAPT）疗程通常为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月18.下列哪种抗心律失常药物属于Ⅲ类（钾通道阻滞剂）A.美托洛尔B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米19.高血压合并妊娠患者，优先推荐的降压药物不包括A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.缬沙坦20.下列关于新型口服抗凝药（NOAC）的说法，错误的是A.利伐沙班为直接Ⅹa因子抑制剂B.达比加群酯为直接凝血酶（Ⅱa因子）抑制剂C.NOAC治疗期间无需常规监测凝血功能D.所有NOAC均经肝脏CYP3A4酶代谢，肝功能不全患者需谨慎使用21.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗后，若出现颅内出血，首选的拮抗药物是A.维生素KB.氨甲环酸C.鱼精蛋白D.凝血酶原复合物22.下列降脂药物中，主要降低甘油三酯的是A.依折麦布B.非诺贝特C.依洛尤单抗D.普罗布考23.对于Lp(a)≥30mg/dl的ASCVD高危患者，2025版血脂指南推荐可加用的新型降脂药物是A.阿利西尤单抗B.佩马西兰C.海博麦布D.二十碳五烯酸乙酯24.房颤患者使用华法林抗凝时，推荐的INR目标值范围为A.1.0~1.5B.2.0~3.0C.2.5~3.5D.3.0~4.025.下列β受体阻滞剂中，同时阻断α1受体、可用于妊娠高血压的是A.美托洛尔B.比索洛尔C.拉贝洛尔D.阿罗洛尔26.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者首选的基础治疗药物是A.沙库巴曲缬沙坦B.SGLT2抑制剂（达格列净/恩格列净）C.地高辛D.伊伐布雷定27.急性左心衰竭发作时，下列哪种药物不作为常规首选A.呋塞米静脉推注B.硝酸甘油舌下含服/静脉泵入C.去乙酰毛花苷静脉推注D.肾上腺素静脉推注28.硝苯地平控释片属于哪类降压药物A.二氢吡啶类CCBB.非二氢吡啶类CCBC.ACEID.ARB29.下列哪种情况是使用醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）的禁忌证A.血肌酐>221μmol/L（男性）或>177μmol/L（女性），血钾>5.0mmol/LB.血肌酐>133μmol/L，血钾>4.5mmol/LC.合并2型糖尿病D.合并慢性阻塞性肺疾病30.对于窦性心律的HFrEF患者，若β受体阻滞剂已达到目标剂量或最大耐受剂量，心率仍≥70次/分，推荐加用A.胺碘酮B.伊伐布雷定C.地尔硫卓D.普罗帕酮二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列降压药物中，可作为高血压合并慢性心力衰竭首选的有A.依那普利B.比索洛尔C.螺内酯D.氨氯地平2.他汀类药物的常见不良反应包括A.肝功能异常（转氨酶升高）B.肌痛、肌炎甚至横纹肌溶解C.血糖升高D.高钾血症3.急性冠脉综合征的范畴包括A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.稳定型劳力性心绞痛4.下列药物中，可用于房颤心室率控制的有A.美托洛尔B.地高辛C.胺碘酮D.利伐沙班5.高血压急症（血压≥180/120mmHg伴进行性靶器官损害）时，可选择的静脉降压药物有A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.卡托普利片舌下含服6.下列关于抗血小板药物的说法，正确的有A.阿司匹林通过抑制环氧合酶减少血栓素A2生成发挥抗血小板作用B.氯吡格雷为前体药物，需经肝脏CYP2C19酶代谢活化C.替格瑞洛为可逆性P2Y12受体拮抗剂，起效更快D.替罗非班为GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，用于高危PCI术中或术后短期抗栓7.下列属于ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）用药注意事项的有A.禁止与ACEI合用，如需从ACEI转换为ARNI，需停药ACEI至少36小时B.用药期间需监测血钾、血肌酐及血压C.既往有血管神经性水肿病史的患者禁用D.双侧肾动脉狭窄患者禁用8.下列关于SGLT2抑制剂在心血管疾病中应用的说法，正确的有A.可用于HFrEF患者的治疗，无论是否合并2型糖尿病B.可降低ASCVD患者的主要不良心血管事件风险C.常见不良反应为泌尿生殖系统感染D.可用于1型糖尿病患者的心力衰竭预防9.华法林抗凝作用的影响因素较多，下列可增强华法林抗凝作用的药物或食物有A.头孢类抗生素B.胺碘酮C.大量摄入绿叶蔬菜D.阿司匹林10.下列关于胺碘酮的不良反应，说法正确的有A.可引起甲状腺功能异常（甲亢或甲减）B.长期大剂量使用可导致肺间质纤维化C.可引起QT间期延长，严重时诱发尖端扭转型室速D.可引起心动过缓、房室传导阻滞三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.老年单纯收缩期高血压患者首选噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB治疗。2.服用他汀类药物期间若出现转氨酶升高超过3倍正常上限，应暂停给药并复查肝功能。3.所有房颤患者均需接受长期抗凝治疗，无需进行血栓栓塞风险评估。4.急性心肌梗死患者发病24小时内若出现心力衰竭，可常规静脉使用洋地黄类药物增强心肌收缩力。5.二氢吡啶类CCB常见的不良反应包括踝部水肿、头痛、面部潮红。6.利伐沙班用于非瓣膜性房颤抗凝时，需根据患者肌酐清除率调整剂量。7.β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘急性发作期的患者。8.高血压患者若血压降至正常范围，可自行停用降压药物，无需长期维持治疗。9.替格瑞洛的抗血小板作用可逆，停药后血小板功能恢复快于氯吡格雷。10.螺内酯用于心力衰竭治疗时，主要作用是利尿减轻容量负荷，对改善预后无明确作用。四、病例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，62岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院。既往有高血压病史8年，血压最高170/100mmHg，未规律服药；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。入院查体：血压150/90mmHg，心率92次/分，双肺底可闻及少量湿啰音，心音低钝。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I明显升高。临床诊断为：急性ST段抬高型前壁心肌梗死，Killip心功能Ⅱ级，高血压2级（很高危），2型糖尿病。请回答：（1）该患者首选的再灌注治疗措施是什么？（2）若无禁忌证，该患者术后应启动的二级预防药物包括哪些类别？分别举出1种代表药物。（3）患者出院后双联抗血小板治疗的疗程至少为多久？若患者因胃溃疡需长期服用奥美拉唑，应选择哪种P2Y12受体拮抗剂更合适，为什么？2.患者女性，72岁，因“活动后胸闷、气短6个月，加重伴下肢水肿1周”入院。既往有陈旧性心肌梗死病史4年，未规律服药。入院查体：血压130/70mmHg，心率88次/分，半卧位，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。心脏超声示左心室射血分数（LVEF）32%，左心室扩大，二尖瓣中度反流。BNP1860pg/ml。临床诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性前壁心肌梗死，射血分数降低的心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）。请回答：（1）若患者血压耐受，无禁忌证，应启动的“新四联”抗心衰治疗药物包括哪四类？分别举出1种代表药物。（2）若患者用药后心率仍持续在80次/分以上（窦性心律），可加用何种药物？用药期间需监测哪些指标？（3）患者若出现呼吸困难急性加重，首选的快速缓解药物是什么，给药方式是什么？3.患者男性，58岁，体检发现血压升高1个月，多次测量诊室血压波动于150~160/90~95mmHg，既往无痛风、糖尿病病史，吸烟史30年，20支/日，父亲有高血压病史。辅助检查：血钾4.2mmol/L，血肌酐85μmol/L，空腹血糖5.6mmol/L，LDL-C3.8mmol/L，心电图未见异常。请回答：（1）该患者的高血压分级和危险分层是什么？（2）该患者首选的降压药物可选择哪几类？分别说明依据。（3）该患者的LDL-C控制目标值为多少？除生活方式干预外，是否需要启动降脂治疗，首选何种药物？五、简答题（共2题，每题10分）1.简述ACEI类药物的禁忌证。2.简述服用华法林期间的患者健康教育要点。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.D11.B12.B13.D14.A15.B16.B17.D18.B19.D20.D21.D22.B23.B24.B25.C26.B27.D28.A29.A30.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、病例分析题1.（1）发病2小时处于再灌注时间窗内，无禁忌证首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通梗死相关血管。（2分）（2）二级预防药物类别及代表药：①抗血小板药物：阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷；②他汀类调脂药物：阿托伐他汀/瑞舒伐他汀；③ACEI/ARB/ARNI类药物：贝那普利/缬沙坦/沙库巴曲缬沙坦，改善心室重构；④β受体阻滞剂：美托洛尔/比索洛尔，降低心肌耗氧，改善预后；⑤SGLT2抑制剂：达格列净/恩格列净，改善心衰预后。（4分，答出4类即可）（3）双联抗血小板疗程至少12个月。（1分）奥美拉唑可抑制CYP2C19酶，影响氯吡格雷活化，应选择替格瑞洛，因替格瑞洛为活性药物，无需经CYP2C19代谢，不受质子泵抑制剂影响。（3分）2.（1）新四联药物：①ARNI/ACEI/ARB：沙库巴曲缬沙坦/贝那普利/缬沙坦；②β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片/比索洛尔；③醛固酮受体拮抗剂：螺内酯/依普利酮；④SGLT2抑制剂：达格列净/恩格列净。（4分）（2）可加用伊伐布雷定。（1分）用药期间需监测静息心率，控制目标为55~60次/分；同时监测有无心动过缓、光幻视、血压波动等不良反应。（2分）（3）首选袢利尿剂呋塞米，（1分）给药方式为静脉推注，快速利尿减轻容量负荷，缓解肺淤血。（2分）3.（1）高血压分级为1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg）；（1分）危险分层为高危：患者年龄≥55岁男性、吸烟、早发心血管病家族史，合并≥3个危险因素，按指南分层为高危。（2分）（2）可选药物：①二氢吡啶类CCB：如氨氯地平，降压效果明确，对代谢无不良影响，适合合并吸烟、无代谢异常的患者；（1.5分）②ACEI/ARB：如依那普利/缬沙坦，可改善血管重构，对心血管高危人群有靶器官保护作用；（1.5分）③小剂量噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可联合或单用于1级高血压患者，降压效果平稳。（1分，答出前两类即可）（3）该患者为ASCVD高危人群，LDL-C控制目标为<1.8mmol/L且较基线降幅≥50%。（1分）需启动降脂治疗，首选中等强度他汀类药物，如阿托伐他汀20m