2026年妇科微无创技术宫腔病变应用与推广培训班培训考核试题（附答案）

2026年妇科微无创技术宫腔病变应用与推广培训班培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据2025版《妇科微无创技术临床应用指南》，宫腔镜手术中使用等渗非电解质膨宫介质（如5%甘露醇）的安全膨宫压力阈值与单次手术最长安全时长分别为（）A.80mmHg，30minB.100mmHg，60minC.120mmHg，90minD.150mmHg，120min2.目前临床用于宫腔病变诊断的微型宫腔镜（即“阴道内镜”）的外鞘直径常规为（）A.≤3.5mmB.5.0-5.5mmC.7.0-8.0mmD.≥9.0mm3.2024年FIGO更新的PALM-COEIN异常子宫出血分类中，属于“宫腔结构性病变”且为宫腔镜手术绝对适应证的是（）A.凝血功能异常相关AUBB.子宫内膜息肉（A型）C.排卵障碍相关AUBD.子宫内膜局部异常相关AUB4.经阴道宫腔微波消融术（MicrowaveEndometrialAblation,MEA）治疗异常子宫出血的禁忌证是（）A.无生育要求的围绝经期功血B.宫腔深度＜10cm的子宫腺肌病C.可疑子宫内膜癌或癌前病变D.合并直径＜2cm的黏膜下肌瘤5.针对0型黏膜下子宫肌瘤（FIGO分型），当前微无创治疗中推荐的首选一线术式为（）A.宫腔镜下子宫肌瘤电切术（TCRM）B.高强度聚焦超声（HIFU）消融C.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术D.子宫动脉栓塞术（UAE）6.宫腔镜手术中最严重的液体超负荷并发症（即TURP综合征）的核心病理生理机制是（）A.高钠血症B.稀释性低钠血症C.高钾血症D.代谢性碱中毒7.冷刀宫腔镜系统（如宫腔镜组织切除系统，即MyoSure）相较于传统电切系统的核心优势是（）A.膨宫压力要求更低B.无电热损伤对子宫内膜的破坏，更适合有生育要求患者C.手术视野更清晰D.设备成本更低8.依据2025年中华医学会妇产科学分会指南，子宫内膜不典型增生（AH/EIN）患者要求保留生育功能时，宫腔镜评估的随访频率为（）A.每1个月1次，连续6次阴性后停止随访B.每3个月1次，连续2次阴性后调整为每6个月1次直至完成生育C.每6个月1次，连续2次阴性后每年1次D.每年1次直至绝经9.宫腔粘连分离术（TCRA）后预防再粘连的循证医学证据等级最高（A级推荐）的方法是（）A.术后放置宫内节育器（IUD）3个月B.术后宫腔放置球囊扩张装置7天联合雌激素序贯治疗C.术后口服抗生素2周D.术后宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）10.第二代宫腔镜子宫内膜去除术（如诺舒NovaSure）的作用原理是（）A.射频能量汽化子宫内膜全层及浅肌层B.双极电凝凝固内膜C.热盐水循环烫灼内膜D.冷冻破坏内膜组织11.宫腔镜操作中识别子宫穿孔的典型影像学/直视下征象不包括（）A.膨宫压力骤降、宫腔塌陷无法维持B.镜下可见肠管、大网膜等盆腔脏器C.患者突发下腹部撕裂样疼痛伴心率下降D.灌流液出入量差值＜500ml12.针对绝经后女性的宫腔占位性病变，宫腔镜检查时优先推荐的活检方式是（）A.全面刮宫术B.镜下定位活检+整块切除送检C.宫腔灌洗液脱落细胞学检查D.随机内膜活检13.高强度聚焦超声（HIFU）治疗宫腔旁/突向宫腔的子宫肌瘤时，要求病灶距离子宫内膜层的安全距离至少为（）A.1mmB.5mmC.15mmD.30mm14.2024年全国妇科微无创技术质控数据显示，我国基层医疗机构宫腔镜手术并发症发生率最高的场景是（）A.无麻醉状态下硬镜置入B.电切过程中热损伤C.围手术期感染D.术后宫腔粘连15.剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）经宫腔镜修复术的适应证为（）A.憩室深度≥3mm、残余肌层厚度＜3mm，伴经期延长＞10天B.憩室深度＜2mm、无临床症状C.可疑瘢痕妊娠D.残余肌层厚度＜2mm且有生育要求16.宫腔镜下输卵管插管通液术评估输卵管通畅性时，推注亚甲蓝溶液的压力阈值为（）A.＜20kPa即可见蓝色液体自输卵管伞端流出为通畅B.＞40kPa无反流为通畅C.推注阻力大、反流＞50%为通而不畅D.完全推注困难为通而不畅17.门诊无麻醉微型宫腔镜检查的适应证不包括（）A.育龄期女性异常子宫出血的初步诊断B.绝经后出血的内膜评估C.Ⅲ度宫腔粘连的分离治疗D.宫内节育器嵌顿的定位与取出18.宫腔病变微无创治疗中，术中灌流液吸收量达到多少时需立即启动TURP综合征预警（）A.等渗介质吸收量≥1000ml，低渗介质吸收量≥500mlB.等渗介质吸收量≥2000ml，低渗介质吸收量≥1000mlC.等渗介质吸收量≥3000ml，低渗介质吸收量≥1500mlD.等渗介质吸收量≥4000ml，低渗介质吸收量≥2000ml19.妊娠相关宫腔残留（如胎盘残留、胚物残留）行宫腔镜下残留组织切除术的最佳手术时机是（）A.发现残留后24小时内急诊手术B.血hCG降至正常或接近正常、阴道出血控制后1-2周C.自然等待月经来潮后3个月D.药物保守治疗失败后6个月20.2025年国家卫健委妇科内镜技术准入标准要求，独立开展宫腔镜四级手术（如重度宫腔粘连分离、Ⅱ型黏膜下肌瘤切除）的医师需具备的最低手术量要求是（）A.累计独立完成宫腔镜一、二级手术≥100例B.累计独立完成宫腔镜一、二级手术≥300例C.累计独立完成宫腔镜一、二级手术≥500例D.累计独立完成宫腔镜手术≥1000例二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于妇科微无创宫腔诊疗技术范畴的是（）A.阴道内镜检查B.冷刀宫腔镜组织切除系统手术C.诺舒子宫内膜去除术D.经阴道宫腔超声引导下聚焦超声消融E.开腹子宫切除术2.宫腔镜手术中发生空气栓塞的早期识别要点包括（）A.术中突发血氧饱和度下降、呼气末CO2分压骤降B.心前区听诊可闻及“车轮样”杂音C.患者出现胸闷、胸痛、呛咳D.心电图提示右心负荷增加、ST段改变E.阴道大量活动性出血3.宫腔粘连的宫腔镜下分型（2023年中国宫腔粘连诊断分级评分标准）依据的指标包括（）A.粘连累及宫腔范围B.粘连组织类型（膜性/纤维性/肌性）C.月经模式改变D.既往流产次数E.双侧输卵管开口可见度4.下列属于宫腔镜手术绝对禁忌证的是（）A.急性生殖道感染（如滴虫性阴道炎、急性盆腔炎）B.3个月内有子宫穿孔史C.宫颈瘢痕无法充分扩张D.严重心、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受手术E.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）5.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）后复发的高危因素包括（）A.息肉直径≥2cmB.多发息肉（≥3枚）C.合并多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖等雌激素持续暴露因素D.术后未使用孕激素类药物干预E.绝经后女性6.经阴道三维超声在宫腔病变评估中的优势包括（）A.可清晰显示子宫冠状面，明确黏膜下肌瘤分型、宫腔粘连范围B.无创、可重复性强，适合门诊初筛C.可准确测量剖宫产瘢痕憩室的残余肌层厚度D.可替代宫腔镜检查作为宫腔病变诊断的金标准E.可判断子宫内膜癌的肌层浸润深度7.宫腔镜手术中预防灌流液过量吸收的措施包括（）A.尽量控制膨宫压力≤100mmHg，不超过患者平均动脉压B.准确记录灌流液出入量，每15分钟统计1次差值C.缩短手术时间，复杂手术分次进行D.优先使用等渗膨宫介质E.术中常规使用利尿剂8.保留生育功能的宫腔病变微无创治疗原则包括（）A.最大化去除病灶，最小化损伤正常子宫内膜及肌层B.有生育要求的黏膜下肌瘤患者优先选择冷刀切除，避免电热损伤内膜基底层C.宫腔粘连分离术后需规范进行二次宫腔镜探查评估宫腔形态D.子宫内膜不典型增生患者治疗期间需严格避孕，病理完全缓解后尽早妊娠E.为彻底清除病灶，可适当扩大电切范围至内膜全层及深肌层9.宫内节育器（IUD）嵌顿/断裂的宫腔镜处理要点包括（）A.术前需经超声/盆腔X线明确嵌顿位置、深度、是否穿透浆膜层B.镜下定位后使用异物钳/抓钳取出，必要时联合超声监护C.若IUD穿透浆膜层进入盆腔，需立即转腹腔镜联合手术D.取出后无需检查节育器完整性E.术后无需预防感染10.妇科微无创宫腔技术基层推广的核心要求包括（）A.建立分级培训体系，严格落实医师准入制度B.规范操作流程，普及术中灌流液监测、并发症应急处理流程C.优先推广门诊微型宫腔镜、冷刀系统等低风险适宜技术D.建立区域质控中心，定期开展手术质量督查E.所有基层医疗机构必须配备四级宫腔镜手术设备三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.宫腔镜检查的诊断准确率高于诊断性刮宫，尤其对子宫内膜息肉、宫腔粘连等局灶性病变的诊断灵敏度可达95%以上。（）2.使用双极宫腔镜电切系统时，可选用0.9%氯化钠溶液作为膨宫介质，相较于单极电切系统使用的低渗介质，TURP综合征发生风险降低约70%。（）3.宫腔粘连分离术后，患者月经量恢复正常即可判定为治愈，无需再次行宫腔镜探查。（）4.诺舒子宫内膜去除术可用于所有无生育要求的异常子宫出血患者，无需术前排除子宫内膜恶性病变。（）5.宫腔镜手术时，患者取膀胱截石位，宫颈扩张需逐号扩张至超过手术镜外鞘直径0.5-1mm，避免置入镜体时造成宫颈裂伤。（）6.高强度聚焦超声（HIFU）治疗突向宫腔的子宫肌瘤时，若出现内膜温度＞42℃需立即停止能量输出，避免内膜热损伤导致宫腔粘连。（）7.绝经后女性因宫颈萎缩，行宫腔镜检查时必须常规扩张宫颈至7号以上，否则无法置入镜体。（）8.宫腔镜下胚物残留切除术时，若残留组织与肌层分界不清、血供丰富，可直接用环形电极大范围电切清除，无需超声监护。（）9.2024年全国妇科内镜质控数据显示，我国宫腔镜手术严重并发症发生率约为0.28%，其中子宫穿孔占比最高，达42.3%。（）10.微型阴道内镜检查可无需窥阴器暴露宫颈、无需宫颈钳夹持宫颈，显著降低患者检查时的疼痛不适感，适合门诊开展。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者，女，32岁，G2P1，2023年行剖宫产术1次，2024年因难免流产行清宫术2次，因“经量减少80%伴经期下腹痛6个月”就诊。既往月经规律，周期28天，经期3-4天，经量中等，无痛经。妇科检查：子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛，双侧附件未触及异常。经阴道三维超声提示：子宫内膜薄（排卵期内膜厚3.2mm），宫腔中段可见连续中断，局部肌层回声不均，双侧输卵管开口显示不清，考虑宫腔粘连可能。请结合妇科微无创诊疗原则回答以下问题：（1）该患者初步诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）拟为患者行宫腔粘连分离术（TCRA），请阐述围手术期的规范操作要点。（8分）（3）术后预防再粘连及促进生育的规范化管理方案是什么？（6分）2.患者，女，48岁，G3P2，因“经量增多、经期延长1年，加重伴头晕乏力2个月”就诊。既往体健，无高血压、糖尿病史，无生育要求。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，活动度可，无压痛。血常规提示血红蛋白78g/L（中度贫血）。经阴道超声提示：子宫前位，大小7.2cm×6.5cm×5.8cm，宫腔内可见一大小约2.5cm×2.0cm低回声团，蒂部位于子宫前壁，突向宫腔，距浆膜层5mm，考虑为Ⅰ型黏膜下子宫肌瘤，余肌层回声均匀，双侧附件未见异常。宫腔镜检查提示：宫腔内可见直径约2.5cm的肌壁间突向黏膜下肌瘤，表面内膜光滑，双侧输卵管开口可见。请结合微无创技术应用原则回答以下问题：（1）该患者可选择的微无创治疗方案有哪些？各方案的适应证、优缺点分别是什么？（10分）（2）若选择宫腔镜下子宫肌瘤电切术（TCRM），术中需注意哪些操作要点以预防并发症？（6分）（3）术后随访方案及健康指导内容是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.A11.D12.B13.C14.A15.A16.A17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）初步诊断：①中度宫腔粘连（纤维肌性粘连可能性大）；②中度贫血？；③剖宫产术后个人史。诊断依据：①病史：多次清宫手术史为宫腔粘连核心高危因素，经量较前减少80%伴经期腹痛为典型临床表现；②影像学检查：三维超声提示排卵期内膜厚度仅3.2mm，宫腔中段连续中断，双侧输卵管开口显示不清，符合宫腔粘连的影像学特征；③排除其他导致经量减少的内分泌疾病如卵巢功能减退、高泌乳素血症等。（2）围手术期操作要点：①术前评估：完善术前检查，排除生殖道感染，月经干净后3-7天手术，术前4小时阴道放置米索前列醇软化宫颈；②术中监护：常规采用超声全程监护，必要时联合腹腔镜监护（可疑合并子宫穿孔、盆腔粘连时），膨宫压力维持在80-100mmHg，使用等渗0.9%氯化钠溶液作为膨宫介质，准确记录灌流液出入量；③操作原则：采用“针状电极划开+环状电极修整”的分层分离方式，从粘连薄弱处开始，沿宫腔中线向宫角方向逐步分离，优先暴露双侧输卵管开口，恢复宫腔正常解剖形态，避免过度电切损伤正常内膜基底层及肌层，对有生育要求患者可联合冷刀剪刀分离膜性粘连，减少电热损伤；④术中确认：分离后宫腔形态恢复正常，双侧输卵管开口清晰可见，无活动性出血，检查无子宫穿孔征象。（3）术后管理方案：①预防再粘连：宫腔放置三角形球囊扩张装置，注入3-5ml生理盐水，术后7天取出；术后给予戊酸雌二醇2mgbid口服，连续21天，后10天加用地屈孕酮10mgbid序贯治疗，共3个周期；术后1个月行二次宫腔镜探查，评估宫腔形态，对分离创面新生粘连及时松解；②生育指导：二次宫腔镜探查确认宫腔形态恢复正常、内膜厚度≥7mm后可指导妊娠，若自然妊娠困难可辅助生殖技术干预；孕期加强产检，警惕胎盘粘连、胎盘植入等并发症；③随访：术后每3个月随访月经模式、腹痛症状，完成生育后仍需每年1次妇科超声检查。2.参考答案：（1）可选微无创治疗方案及特点：①宫腔镜下子宫肌瘤电切术（TCRM）：为该患者的首选方案，适应证为0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤（直径≤5cm），优点为经人体自然腔道操作、无腹壁切口、创伤小、恢复快，可完整切除病灶，症状缓解率达90%以上，缺点为对术者操作要求高，若肌瘤突向肌层较深存在子宫穿孔、TURP综合征风险；②第二代子宫内膜去除术（如诺舒）联合GnRH-a预处理：适应证为无生育要求、合并经量增多、不愿接受肌瘤切除的患者，优点为手术时间短（平均5分钟）、出血少、术后闭经率达60%以上，缺点为无法保留内膜病理，无法进一步明确肌瘤性质，术后存在肌瘤继续生长、残留可能，不适用于有生育要求者；③高强度聚焦超声（HIFU）消融：适应证为肌瘤距离内膜≥15mm、无钙化的黏膜下/肌