运用PDCA循环提高手卫生依从性最新版本

1、.,提高手卫生依从性,曹敏,.,案例背景,医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染流行与暴发，提高医疗质量

2、，保证医疗安全。,.,案例背景,7月份微生物监测结果反馈医生谢华妮卫生手菌落总数：76cfu/c,.,现状调查,2017年10月12月科室人员手卫生依从率,.,鱼骨图,.,主题选定,设立目标,对策拟定,01,02,03,制定计划（P）,.,.,目标设定,提高手卫生依从性，达到70%,经过2017年3个月的原因分析及整改措施，预计2017年12月手卫生依从性从30%上升到70%。提高手卫生依从性。,.,执行措施计划（D）,.,对策拟定,1、对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。2、加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。3、加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查

3、。4、治疗班每天检查消毒液的有效期，及时更换洗手液，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。5、每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，每位医护人配备专用手消毒液。6、院感科成员不定期进行监督与检查。7、将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。8、科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。9、冬天气温低，病房开设空调。10、针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。,.,掌心相对揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓,手指交叉，掌心相对揉搓,弯曲手指关节在掌心揉搓,拇指在掌中揉搓,指尖在掌心中揉搓,.,.,重症病房外的手消毒液,.,手卫生培训,.,手卫生培训,.,手卫生考核,.,操作考核,陇县人民医院内

4、五科手卫生考核考试成绩评价分析,备注：报送时请加盖科室公章科主任审核签名：,.,接触患者后洗手,.,配置药物前洗手,.,2017年9月科室人员手卫生依从率,检查（C）,.,附：2017年9月手卫生依从率图表,.,2017年10月科室人员手卫生依从率,检查（C）,.,附：2017年10月手卫生依从率图表,.,2017年11月科室人员手卫生依从率,检查（C）,.,附：2017年11月手卫生依从率图表,.,手卫生9-11月依从性持续质量改进前后对比,图表可见，经过3个月的整改，手卫生依从性明显提高，医生依从率由原先的40%上升到46%，护士依从率由原先的48.5%上升到55.5%，进修生/医技人员依从率由原先的32%上升到37.5%。,效果评价（A）,.,01,依从率,经过一季度持续改进，手卫生依从性由46%上升到55%,02,正确率,手卫生正确率由70%上升到100%,03,培训率,手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目,总结,.,4,