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文档简介

1、1,慢性胃炎,XX医院,2,慢性胃炎,概述,3,临床分类,根据病理组织学、病变部位、可能的病因分类如下：一、慢性浅表性胃炎（B型胃炎）二、慢性萎缩性胃炎（A型胃炎）三、特殊类型的胃炎（反流性、嗜酸细胞性、痘疹样、放射性、门脉高压性等）,4,胃解剖图,5,病因和发病机制,一、幽门螺杆菌（helicobacterpyloriHp）感染1.患病率与Hp感染率高度一致2.胃内炎症与Hp感染分布一致3.根除Hp炎症可消退4.模型的成功复制5.Hp的生物学特性,6,病因和发病机制,一、幽门螺杆菌（helicobacterpyloriHp）感染5.Hp的生物学特性:Hp产生多种酶如尿素酶及其代谢产物氨、过氧

2、化氢酶、溶蛋白酶、磷脂酶A等对细胞有破坏作用Hp分泌的细胞毒素和空泡毒素导致胃黏膜细胞空泡变性和坏死Hp抗体引起细胞免疫损伤,7,幽门螺杆菌（helicobacterpyloriHp）,8,幽门螺杆菌（helicobacterpyloriHp）,9,幽门螺杆菌（helicobacterpyloriHp）,10,幽门螺杆菌（helicobacterpyloriHp）,11,病因和发病机制,二、饮食和环境因素三、自身免疫四、其他因素（肠液反流、酗酒服用NSAID等）,12,病理,慢性胃炎的过程黏膜损伤与修复的过程组织病理学特征炎症、萎缩和肠化1、浅表性胃炎2、萎缩性胃炎（幽门腺/泌酸腺数量减少）肠

3、腺化生（大、小肠型，完全与非完全型）异型（不典型）增生,13,临床表现,病程症状自身免疫性（A型）胃炎的表现,14,实验室和其他检查,一、胃镜和活检慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎胃镜下黏膜活检（2000年共识）的部位及数量,15,实验室和其他检查,二、Hp检测Hp抗体测定快速尿素酶试验微氧下细菌培养组织涂片或病理切片中寻找Hp13C或14C尿素呼气试验,16,实验室和其他检查,三、自身免疫性胃炎的相关检查1、血清PCA、IFA的测定2、血清维生素B12浓度测定、吸收试验,17,实验室和其他检查,四、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原和测定,18,诊断,胃镜+胃黏膜活检Hp检测自身免疫性（A型）胃炎=1+PCA+IFA，血清VB12测定及吸收试验。,19,治疗,一、根除Hp的适应症（2006年共识）有明显的慢性胃炎（糜烂、中-重度萎缩及肠化、异型增生）有消化不良症状3.有胃癌家族史,20,治疗,二、关于消化不良的治疗祛除病因（抗胆汁反流、停用NSAID、戒酒等）改善生活习惯抑酸/抗酸治疗保护胃黏膜促进胃动力,21,治疗,三、自身免疫性（A型）胃炎的治疗恶性贫血四、异型增生的治疗轻、中度异型增生积极治疗+定期随访重度异型增生预防性手术（内镜下的黏膜切除术）,22,预后,浅表性胃炎萎缩性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠化、不

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