静脉留置针穿刺与维护技巧.ppt

1、留置针穿刺和维持技术积极追求卓越，静脉治疗和护理技术操作规范应使用6.2.3一次静脉输液针用于短期或一次给药，腐蚀性药物不可使用一次静脉输液针。 勇敢努力追求卓越，勇敢努力追求卓越，静养横断面调查，我院钢针使用率： 982/1485=66.12%，2016年7月横断面调查结果：对比：全院钢针使用率： 31.45% (中国武警总医院2016-6-22 )， 我院某科刺激药和钢针使用率高，与业界推荐的“腐蚀性药物不能使用一次性静脉输液钢针”相反，在使用留置针的过程中，经历过什么样的问题和困惑？ 勇敢努力追求卓越，勇敢努力追求卓越，冲破静脉吗？ 是针太松还是针芯很难拆？是观察回血困难？ 送导管很难吗

2、？ 患者有异物感吗？ 不能期待留置天数吗？ 渗出？勇敢地追求卓越、勇敢地追求卓越、勇敢地追求卓越，1、穿刺点红了2、瓶盖部分和延长管内有陈旧性回血CRBSI、血栓3、正压封管？ 4、导管的固定不好。 发现了什么，内容摘录，1，2，2，留置针的穿刺技术，4，勇敢地追求卓越，留置针的维护技术，勇敢地追求卓越，留置针的规格和应用，勇敢地追求卓越，选择合适的静脉消毒皮肤，选择最细、最短的导管，1 .准备：勇敢地追求卓越， 末梢静脉留置管应优先穿刺部位的变化，从末梢到近端，INS标准33 :上肢末梢区域应在通常的开始部位选择，后续的插管应接近以前的插管部位，前臂、前臂、INS标准27 :在前臂部位增加留

3、置时间，减少留置期间的疼痛，有助于护理，防止意外的脱落和血栓CNP17-D0018， 2 .穿刺：针尖斜面朝上，以15-30度的角度刺静脉慢，勇敢地努力追求卓越，刺穿静脉后壁(角度太大)只把针尖刺入静脉，外套管还在静脉壁外送管失败(角度太小)损伤血管外膜的导管损伤(角度太小) 勇敢地努力追求卓越， 3 .导管回血后，角度下降到5-10度，针尖完全被保护套复盖，保护套从针尖脱离为止内容摘录：1、2、2、留置针的穿刺技术、4、积极追求卓越，留置针的维护技术、 固定：以穿刺点为中心用无菌透明胶带固定的卧式固定延长管u型固定，肝素帽比导管前端高，除与血管平行的y型接口外，积极追求卓越，固定方法不影响穿

4、刺部位的评价，不影响血液循环或规定的药物治疗，胶带或线() 避免使用胶带：线可能被污染：增加了与导管相关的血流感染风险，针刺伤不依赖于血管通路装置敷料的固定作用(例如：标准无缘透明半透膜敷料或纱布和胶带敷料)。 没有充分的证据说明作为固定装置的利益。 标准37 .血管通路装置的固定，*信息源： 输液治疗实践标准 2016年修订版，中国护理管理杂志社的编译： S60，勇敢地追求卓越，静脉留置针的健康教育，1 .仔细观察留置管的局部情况2 .使穿刺部位清洁干燥3 .防止回血堵塞导管4 . 防止针残留在你的手里，如果有什么异常请马上告诉我：1.洗脸或淋浴时，请用塑料纸把针附近包好。 2 .请不要用力

5、动留下软管的手，取出沉重的东西，也不要长时间下垂。 针上的衣服不能太紧。 睡觉时不要压在穿刺血管上。 3 .换衣服的时候，请注意不要拔掉或拔掉管子。 请先穿上烟斗侧的袖子，脱下来。 4 .输液结束后，可以用长筒袜保护留置针脱离。、静脉炎的分级，0级，没有症状，输液部位的发红是否伴有疼痛，输液部位的疼痛是否伴有发红和浮肿，输液部位的疼痛是否伴有发红和浮肿，接触条索状静脉，输液部位的疼痛是否伴有发红和浮肿，是否接触条索状静脉， 可以接触的静脉条索状体长度 2.5cm，有脓液流出或1级， 2级3级、4级、勇敢地追求卓越，静脉炎的原因和预防： (1)留置时间过长(2)无菌操作不严格(3)长期输入高浓度

6、、强刺激药的预防： (1)留置时间7天，计划更换留置部(2)无菌原则穿刺前后、拔针前(3)强刺激药应尽可能稀释后慢慢点滴，注射前后用生理盐水冲洗导管，多瓶输液时先进口强刺激药。勇敢地追求卓越，静脉炎的处理： (1)在静脉留置针留置期间，仔细观察穿刺部位和静脉行走方向有无发热热感，在应用表面沿导管触摸。 (2)禁止病变侧肢体输液，抬起患肢，刹车，按摩患部。 (3)局部地1天2次，用50%硫酸镁溶液湿布，或用95%乙醇湿布。 (4)必要时按照医生的指示，如意金黄散允清茶水、仙人掌局部外用等中药治疗抗生素，导致导管堵塞的原因和预防：原因：1.导管留置不良2 .导管留置静脉内压力增高3 .静脉高营养输

7、液后的导管清洗不良预防：1.脉冲管； 必须采用正压导管，必要时使用正压接头或正压无针连接式留置针2 .有健康教育，自我保护良好的下肢一般不留置导管的留置管肢体不测量血压，不使用止血带，3 .静脉高营养输液后，彻底清洗导管， 先放入多根营养液，鼓起勇气追求卓越，导管堵塞：临床表现和处理，临床表现溶液滴下和滴下速度慢，拔掉留置针，更换导管，不要用注射器用力注入改变了部位的导管，防止肺动脉栓塞！ 渗出、组织坏死、原因血管选择不当、针入角度过小、固定不充分、外套管未完全送入血管内的抗凝药引起血凝功能异常患者躁动不安，护士正确留置， 在预防适当固定的关节部和不完整的皮肤上放置软管不能正确评价患者的凝血功

8、能，适当选择软管液配置患者，充分进行健康教育，积极追求卓越，渗出、组织坏死的临床表现轻者局部肿痛，重者局部进行组织坏死处理(护理) 然后换管，肿胀部分用硫酸镁和土豆泥湿布20min/次，勇敢地追求卓越并渗出分级0度：没有任何临床症状1度：皮肤苍白，浮肿范围最大部位直径不到2.5cm，不伴有皮肤凉，疼痛2度：皮肤苍白，浮肿范围最大部位皮肤凉，不伴疼痛3度：皮肤白色，半透明，浮肿范围最大部位直径超过15cm，皮肤凉，可能伴轻度中度疼痛麻木感4度：皮肤发白，半透明状，皮肤紧张，有渗漏，皮肤变色，有瘀斑，肿胀，深凹陷性浮肿范围最大，直径超过15厘米，有循环障碍，有中度-重度的疼痛，外周静脉导管和中等长导管留置的儿童/成人患者，无论有无触诊，患者都有一定程度的疼痛和压痛颜色的变化(发红或白色)，浮肿、硬结渗透液拔针时纵向压迫皮肤点和静脉点，防止皮下淤血的技术、压迫的大拇指、针进入皮肤点