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文档简介

1、.,1,溶栓治疗的标准操作规程,浙江萧山医院,.,2,再灌注治疗,ST 段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治疗。溶栓再灌注治疗具有严格的时效性，溶栓越 早，效果越好，再通率越高。因此，溶栓治疗应于FMC后30 分钟内进行。 值得注意的是，院前溶栓效果优于入院后溶栓。若有条件时可在救护车上、首诊诊所甚至家庭内即开始溶栓治疗。 为使临床急诊心血管医师熟知STEMI 溶栓适应证和禁忌证可对照溶栓筛查表迅速作出判断,.,3,溶栓流程图,.,4,筛查表,.,5,溶栓推荐意见,.,6,溶栓适应证,(1)起病时间 12 小时，年龄3 h的患者，可在抗栓(抗血小板或抗凝)治疗同时，尽快转运患者至可行PCI的医院(II

2、 a，B)。根据我国国情，也可尽快请有资质的医生到有PCI硬件条件的医院行直接PCI(II b，C)。,.,26,溶栓后PCI：,.,27,溶栓后紧急PCI：,I类推荐： 接受溶栓治疗的患者具备以下任何一项，推荐其接受冠状动脉造影及PCI治疗：(1)年龄24 h)PCI：,在对此类患者详细临床评估后，择期PCI的推荐指征为： 病变适宜PCI且有再发心肌梗死表现 (I，C)； 病变适宜PCI且有自发或诱发心肌缺血表现 (I，B)； 病变适宜PCI且有心原性休克或血液动力学不稳定 (I，B)； 左心室射血分数(LVEF)O40)，也应考虑行PCI治疗 (II a，C)； 对无自发或诱发心肌缺血的梗死相关动脉的严重狭窄于发病24 h后行PCI (II b,C)。 对梗死相关动脉完全闭塞、无症状的12支血管病变，无心肌缺血表现，血液动力学和心电稳

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