头面部和颈部评估ppt课件

1、第五章身体评价，陈淑英，第五章身体评价第四节头部和颈部评价，演讲人，教育内容，1，1，头部评价，第四节头部和颈部评价，脱毛发增加，(1)毛发，1，头部评价，1，头部评价，常见脱毛类型和病因，1，头部评价，1 . 重度主动脉瓣关闭不全：点头运动。 3 .面部肢端肥大症：下颌增大前凸，双颧骨和眉弓高隆起，嘴唇增厚。 流行性腮腺炎：双侧耳下腺瘤几乎面部扩张，双侧耳垂可抬起。 一、头部的评价。(三)头部器官，一.眼(一)眉：眉特别稀疏或脱落，麻风所见以外的1/3部分眉稀疏或脱落，可见粘液性水肿和脑垂体前叶功能低下症。 一、面部评价、(2)眼睑、眼睑异常、眼睑下垂、眼睑浮肿：肾炎、肝炎、贫血、营养不良、

2、血管神经性浮肿等，眼睑闭合障碍，眼睑内翻：沙眼引起的瘢痕形成、眼睑缘内翻，单侧：动眼神经损伤，两侧：重症肌无力等，眼睑闭合障碍：面部神经麻痹、眼睑闭合障碍：甲状腺功能亢进症(3)结膜(conjunctiva )、充血、浮肿、苍白、一、面部评价；(4)巩膜(sclera )、巩膜黄染、一、面部评价；(5)角膜：角膜检查时要注意透明度，有无白斑、云翳、溃疡软化、新生血管。 一、头部评价，角膜白斑，(6)虹膜炎症：纹理模糊，消失。 粘连：瞳孔形态异常，一，面部评价，虹膜炎，两侧瞳孔大小不同：颅内病变：脑外伤、肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等两侧大小不同，变化不定：中枢神经和虹膜支配神经病变椭圆型：青光眼或

3、眼内肿瘤不规则状：虹膜粘连，(7)瞳孔、虹膜单侧眼球突出：可看到局部炎症或眶内占位性病变。 一、头部评价、眼球凹陷：两侧凹陷：可见于重度脱水。 单侧凹陷：可见于Hornet综合征。 一、面部评价、眼球运动限制：运动眼神经、外转神经、门车神经损伤时可见于脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾病等。 一、头部评价、(9)眼功能检查视力：国际标准视力表色觉：色盲表、一、头部评价、(10 )眼底检查工具：眼底镜的主要观察内容：视神经乳头、视网膜各象限、视网膜血管、黄斑区。一、脸部评价、正常眼底、高血压眼底、眼底动脉出血、眼底静脉出血、黄斑出血、视神经乳头动脉瘤、黄斑区浮肿、

4、2 .耳廓和耳2 )中耳：3)乳突：4)听力：一、脸部评价、耳、3 .鼻1 )鼻翼煽动3 )鼻中隔4 ) 鼻出血6 )鼻窦，1，面部评价，4 .口1 )嘴唇，1，面部评价，嘴唇深红色：急性发热性疾病，1，面部评价，紫绀：心肺功能不全，1，面部评价，单纯疱疹：肺炎，感冒，流行性脑脊髓膜炎，疟疾等，1，面部评价干燥而裂纹脸部评价、血管性浮肿、一、脸部评价、唇裂、一、脸部评价、二)口腔粘膜：一、脸部评价、麻疹粘膜斑、一、脸部评价、麻疹、蓝色色素沉淀、一、脸部评价、口腔粘膜溃疡、一、脸部评价鹅肝、一、脸部评价、牙、牙龈、 牛肉舌，一，面部评价，头部评价，干燥舌，一，面部评价，裂纹舌，一，面部评价，黑舌

5、，镜面舌，五)咽和扁桃体，一，面部评价，扁桃体肿大尺度图，I度肿大III度肿大，一，面部评价，6 ) 口腔气味蛀牙可引起口臭尿毒症糖尿病酮酸中毒可引起腐烂的苹果味有机苹果中毒大蒜味氰化物中毒可引起苦杏仁味，一、面部评价、5、腮腺(parotid )位于耳廓、下巴角， 由颧骨构成的三角区腮腺导管开口相当于上颚第二臼齿对置粘膜，检查时要注意有无导管口，二、颈的评价、二、颈的评价、第四节头部和颈的评价、颈的体表标记、二、颈的评价、颈的外形和运动斜颈瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。 颈部强直是脑膜刺激现象之一，见于脑膜炎、脑炎、小儿麻痹、脑出血、蛛网膜下腔出血。 二、颈部评价；二)颈部血管1、颈动脉(

6、carotid )心脏出血量增加和脉压差增大时可见颈动脉搏动增强，主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进、严重贫血等。 二、颈部评价，二、颈静脉(jugular )正常人颈静脉充盈水平限于锁骨上缘至颌角距离的下1/3。 二、颈部评价，颈静脉曲张卧位时充满度超过正常水平或座位时颈静脉明显充满。 心力衰竭、狭窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受到阻碍。 二、颈部评价，(2)肝颈静脉回流症：按肿肝，颈静脉充盈更显着，肝颈静脉回流症称为阳性。 出现右心衰竭。 二、颈部评价，(3)颈静脉搏动见于三尖瓣闭合不全，颈静脉搏动柔软，范围宽，触诊时无搏动。 颈动脉搏动强，由于膨胀性，拍动感明显。 二、颈部评价

7、，三)甲状腺(thyroid )，二、颈部评价，一、视诊正常甲状腺不多见，女青年发育期甲状腺稍大。 二、脖子的评价，二、触诊(单手、双手方法)要注意其大小、硬度、光滑、有无结节、压痛、两侧是否对称、有无细颤。 二、脖子评价、二、脖子评价、双手触诊、单手触诊、甲状腺触诊、甲状腺肿大分三次一次：肿大不能大胆触摸。 二：可见肿大可触及，但在胸锁乳突肌以内。 三度：超过胸锁乳突肌。 二、颈部评价，一次、二次、三次、三次，听诊在甲状腺功能亢进时甲状腺肿胀时，应注意肿胀的甲状腺有无血管噪声。 听到低连续性血管噪声有助于诊断。二、颈部评价，4，临床上甲状腺功能亢进：质柔软，能接触细震颤或耳鸣样血管噪音。 单纯性甲状腺肿：腺体肿大突出，呈弥漫性或结节性，无颤抖或血管杂音。 甲状腺癌：肿瘤呈