脑血栓形成的治疗.ppt

1、脑血栓的诊断和治疗。脑静脉血栓形成是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病。重视无级变速器并不少见。过去认为静脉卒中与动脉卒中的比例是1: 62.5。据估计，年发病率为3-4/100万，其中75%是妇女。治疗后死亡率为13.8-48%，治疗后死亡率为12.5%，完全恢复率可达62.5%。临床漏诊、误诊率高、病因复杂、发病形式多样。临床表现不同，缺乏特异性。治疗热手。抗凝治疗关注点、新技术和方法没有得到广泛推广。为了提高诊断的准确性，静脉系统的解剖学知识非常重要。在诊断中要高度重视非典型病例。静脉系统的解剖学知识非常重要。静脉窦：上迷路窦、下迷路窦、横窦(乙状窦)、海绵窦和直窦。静脉：大脑上、中、下浅静

2、脉大脑半球静脉的血流。深部组：大脑大静脉和罗森塔尔静脉与大脑深部(间脑、基底神经节)、脑干和小脑血流、大脑内静脉、脑静脉、静脉、窦、颈内静脉和上腔静脉汇合。静脉系统的解剖学知识非常重要。深静脉和浅静脉之间以及静脉和静脉窦之间存在联系和重合。当回流受阻时，症状可能较轻，但失代偿和渐进性发展可能导致多发性静脉和静脉窦血栓形成，导致复杂症状和严重疾病。6、7。诊断中高度重视非典型病例。1.发病形式多种多样，大多数是慢性和进行性的。急性发作：疾病持续48小时30天，个别病例超过6个月。8。诊断中高度重视非典型病例。2.临床表现缺乏特异性，主要表现为颅内压增高和皮质损伤。海绵窦血栓形成有典型表现，其余表

3、现为三种类型：单纯颅内压增高：头痛占80%，呈弥漫性、渐进性和持续性。早期视盘水肿可能伴有局灶性性功能障碍或癫痫发作。9，诊断高度重视的非典型病例，局灶性神经功能缺损和/或癫痫(40%，初期为12-15%)，单侧下肢无力，截瘫(上迷路窦血栓形成)，偏瘫，失语，单侧感觉减退和偏盲(浅支静脉血栓形成)。前庭神经病。持续耳鸣。单侧耳聋。双重视野。面部肌肉无力。舞蹈症和共济失调(横窦、深静脉血栓形成)颈动脉动静脉孔综合征的亚急性脑病：更常见于老年人或儿童。意识水平下降。通常伴有恶性疾病或恶病质。明确病因有利于早期诊断和治疗，感染性：额窦炎、蝶窦炎(海绵窦血栓)、乳突炎(横窦血栓)、硬脑膜穿刺和颈内静脉

4、输液后继发感染。明确的病因有利于早期诊断和治疗，无传染性：其特点是充血和高凝状态。怀孕和哺乳，口服避孕药。手术、外伤、卧床休息、长途飞行(经济舱综合征)、炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎和皮质类固醇。抗磷脂抗体综合征、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶缺乏、狼疮抗凝、因子莱顿等突变。明确病因有利于早期诊断和治疗，血液疾病：红细胞增多症、镰状细胞病、血栓性血小板减少性紫癜、恶性肿瘤等。胶原血管疾病：系统性红斑狼疮，韦格纳氏肌肉和牙齿肿胀，白塞氏病。肾病综合症。20-25%的脱水、肝硬化和结节病找不到病因。13，4。诊断应该基于临床表现和实验室检查。检验：检查凝血指标及上述原因的相关指标。D-二聚体水平为

5、500毫克/毫升的患者还必须接受其他确定性测试，如MRV。诊断应以临床表现和实验室检查为基础。影像学：与动脉分布不一致的梗死表现为梗死、出血性梗死、脑出血和SAH。脑出血是非高血压脑出血的常见部位，出血少，原因不明的视盘水肿诊断应以临床表现为基础，实验室检查磁共振成像对脑静脉血栓特别敏感，MRV是目前最好的诊断方法。磁共振成像：急性期(1周内):静脉窦的空洞效应消失，血栓WT1和WT2信号减弱。亚急性期(1-2周):T1和T2均显示高信号强度。慢性期(2周后):空流效应。血栓形成在T1和T2显示低信号强度。增强扫描显示血栓呈均匀强化。MRV:表现为静脉窦阻塞、无力或无发育、静脉狭窄、增厚和扩张

6、。数字减影血管造影：核磁共振成像和磁共振血管成像仍然不能确认诊断，或者静脉窦局部溶栓是计划。诊断脑静脉曲张最可靠的方法是外伤。16、17、18、19、20、21、22、23、24、25、2007-2-12头部CT、26、2007即使你流血，你也能受益。在624名患者中，80%以上接受了肝素治疗，79%治愈，8%死亡，5%严重残疾。它不同于动脉出血的机制。CVT是一种静脉回流障碍，静脉和毛细血管压力升高，导致红细胞渗出。颅内出血可能导致死亡，应予以治疗。29，抗凝治疗，肝素：第一次静脉注射3000-5000国际单位，连续静脉滴注1000-1500国际单位，然后每6-8小时100-200国际单位/

7、小时，这使APPT翻倍。直到病情稳定，症状改善，急性期结束，10-21天，腹部皮下注射低分子肝素：4000-5000IU，每天两次，连续3周。中国法律：3个月，遗传性和继发性无创性6-12个月。印度卢比保持在2.5至3.5之间。30、局部溶栓、溶栓治疗可用于发病时昏迷、伴有大范围血栓或完全抗凝治疗后进一步恶化的患者。很少使用全身静脉溶栓。溶栓药物通过股静脉或颈静脉直接注入脑静脉或静脉窦。146例术前病情差(47%有脑病，32%无意识)，85%术后能自理。随访8.5个月，死亡率仅为5%。静脉窦再通率可达94%。对40例上矢状窦血栓患者进行了抗凝治疗和Wasay局部溶栓治疗。溶栓后，80%的患者完全康复，预后良好率为95%，抗凝率为45%和75%。再通率很高。局部溶栓加抗凝比单独抗凝更有效。32。机械溶栓更快，通常持续几个小时，而药物溶栓需要12个多小时。机械溶栓后，用药物溶栓可以减少用药量。增加药物和血栓之间的接触面积可以降低出血的风险。它只能用作溶栓和抗凝的辅助疗法。流变导管的塞子破裂。静脉窦成形术和支架术对慢性梗阻、严重狭窄、对尿激酶不敏感的局部陈旧性血栓形成、创伤性损伤、手术损伤或肿瘤累及有直接影响。仍然缺乏大量报道。国内李宝敏(2002)报