脾脏疾病的影像诊断.ppt

1、脾脏疾病的影像诊断、检查方法，一般x线检查可以显示脾脏大小、形态、位置和相邻器官的状况，钙灶胃肠血管造影可以清楚地显示脾脏肥大和异位引起的压缩位移CT/MRI脾脏大小、形态、先天性异常、肿瘤、炎症和外伤。血管造影有脾动脉血栓、动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿、囊肿、脾破裂、人体最大的周边淋巴器官有造血血液过滤免疫等多种功能，脾生理、脾位于左肋深部分、胃和膈之间，长轴平行于第10肋，凸起的是膈、膈脾动脉起源于腹部干燥，部分源于腹主动脉或肠系膜上动脉。脾解剖，良性肿瘤，脾脏血管瘤小儿毛细血管瘤，成人海绵状血管瘤。腹痛，肿块，压感，恶心，呕吐的临床症状。平面：可见点，星光，条纹钙化胃肠血管造影和脾脏囊肿，CT

2、，均匀低密度阴影，边界清晰。如果内部有出血坏死，密度会不均匀地增强，肿瘤边缘会先出现斑点增强，增强扫描区域会逐渐扩大为中心。3-4分钟后全部增强。等密度状态血管造影从动脉期到静脉期，斑点，棉板造影剂储存，无动静脉短路。MRI，3厘米以上的血管瘤经常导致脾脏轮廓变化T1明确的低信号区，圆形或椭圆形。表明，在大血管瘤的中央，信号区域较低，瘢痕形成T2较高的信号，一般更均匀。中央疤痕显示卫星网状等或那个信号。GD-DTPA早期边缘增强，一般为结节。逐渐填满中央。延迟扫描与脾脏实质信号相同，脾淋巴管瘤，单纯海绵状囊肿等淋巴管发育畸形之一，淋巴回流受阻，淋巴液积累，囊胞扩张。非实际肿瘤压迫左上腹部，左上

3、腹部不适，疼痛。视频所见、CT边缘清晰的低密度阴影、无强化。MRI T1WI是低、相同的信号，不均匀。T2WI显示了不均匀的高信号。淋巴管瘤的边缘强化可以看到轻微的强化。延迟期显示中央的纤维分离，中央的囊胞性有没有加强的情况。大部分淋巴瘤表现为多房性，MRI可表明与其囊性壁分离。女性，23岁，发现脾脏肿瘤5天，没有体检，没有特殊，脾脏错构瘤，脾脏结节增生，脾脏腺瘤，纤维瘤等，罕见良性肿瘤，多个正常组织异常混合形成。女性比男性多。临床症状：小人物没有症状，大人物会引起左上腹部肿块和疼痛。贫血、血小板减少等过敏症同时存在。影像学所见，CT:脾实质密度稍低的占位符，边缘尖锐，钙化，囊胞可能。增强的扫

4、描显示不规则的、不均匀的增强效果。MRI: T1WI是低或低混合信号，病变中包含脂肪或出血，可能会产生高信号，T2WI必须使用脂肪抑制序列区分高信号和高信号、低信号。强化扫描早期病变不清楚，此后边缘先加强，逐渐加强为中心，延迟期密度接近或略高。脂肪、钙化、囊性性能没有增强，周围和中间的纤维蛋白分化有所加强。恶性肿瘤、淋巴瘤血管肉瘤、脾脏恶性淋巴瘤、脾脏淋巴瘤可能是脾脏最常见的恶性肿瘤。全身淋巴瘤的进行性脾侵犯可能是脾脏原发淋巴瘤。前者有更多的非霍奇金淋巴瘤和脾脏可能扩散的小结节多块，单个巨大肿块型，临床症状：脾脏增大或接触手时有结节性感觉。左上腹痛白细胞和血小板减少了全身淋巴瘤，摸了浅表淋巴结

5、，显示了影像表现，CT: 1，脾脏扩散肥大，非特异性。大于2，1厘米的圆形或不规则形状的低密度肿块，单个或多个3，轻度强化，正常脾脏的强化水平4，腹腔，腹膜后淋巴结扩大，MRI，扩散淋巴瘤，小病灶，脾脏扩散肥大表面。脾脏单一或多重质量。T1WI显示背部或类似的低混合信号，未治疗的淋巴瘤很少出现囊胞或纤维化。T2WI质量信号略高于或低于脾脏实际信号，不均匀。增强扫描早期病变不清楚，60S后脾实质症状导致病变略有加强，病变信号低，边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样本”分布。脾脏血管肉瘤，血管瘤难以识别，血管肉瘤有以下特点更明显：肿瘤血管，肿瘤染色肿瘤内造影剂储存可能更明显，显着的动静脉短路

6、CT不规则化，CT，脾脏明显增加，密度不均，单个或多个低密度灶，界限不明确，坏死和出血，有时在针尖。 MRI，T1WI病变中信号不均匀，信号低于正常脾脏，信号不规则形状高，信号的边界部分，T1，T2均匀斑点高，信号增强扫描与血管瘤相似，但边界不多。 由于这种病早转移，要在肝内、腹膜后仔细寻找结节性病变。可能有助于定性，脾转移瘤，脾转移瘤主要是血液扩散，少数是淋巴管转移。可能来自肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，也可能来自生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨、软骨恶性肿瘤。CT、平扫占全身转移性肿瘤的2 4%，多低密度病变，形态更规则，大病变通过坏死增强扫描可以看到不同的强化效果，部分融合在一起，囊性水密度不同的部分的转移灶，