丹溪心法课件模板-009(共30)

1、丹溪心法 课件模板-9,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,劳瘵主乎阴虚，痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火销烁，即是积热做成。始健，可用子和法，后若羸瘦，四物汤加减，送消积丸，不做肠虚。蒸蒸发热，积病最多，劳病，四物汤加炒柏、竹沥、人尿姜汁，大补为上。肉脱热甚者难治。 【入方】 青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿再熬。至一斗，入猪胆汁七枚，再熬数沸。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,甘草末收之。每用一匙，白汤调服。 【附录】劳瘵之证，非止一端。其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之，以心主血，肾主精，精竭血燥，则劳生焉。故传变不同，骨蒸，复连尸疰。夫疰者，注也，自上至下，相传骨肉

2、，乃至灭门者有之。其证脏中有虫啮心肺间，名曰瘵疾，难以医治。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以三拗汤与莲心散煎，万不一失。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,【附方】 莲心散 治虚劳或大病后，心虚脾弱，盗汗遗精。 人参 白茯苓 莲肉（各二两） 白术 甘草 白扁豆（炒） 薏苡（炒） 桔梗（炒） 干葛（炒） 黄 （各一两，炒） 当归（各半两） 桑皮 半夏曲 百合 干姜（炮） 山药（炒） 五味木香 丁香 杏仁（炒） 白芷 神曲（炒，各一两） 上锉。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,每服五钱，生姜三片，枣同煎，空心温服。 乐令建中汤 治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。此药退虚热，生血气

3、。 前胡（一两） 细辛 黄 人参 橘皮 麦门冬 桂心 当归 白芍 茯苓 甘草（炙，一两） 半夏（七钱） 上锉。每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。 黄 鳖甲散 治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢烦热，心悸盗汗，减食多渴，咳嗽有血。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,生地黄（三两） 桑白 半夏（三两半） 天门冬（五两） 鳖甲（醋煮，五两） 紫菀（二两半） 秦艽（三两三钱） 知母 赤芍 黄 （各三两半）人参 肉桂 桔梗（二两六钱半） 白茯苓 地骨皮 柴胡（三两三钱） 甘草（二两半） 上锉。每服三钱，水煎服。 清骨散 治男子妇人五心烦热，欲成劳瘵。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,北柴胡 生地黄（各二两） 人参

4、 防风 熟地黄 秦艽（各一两） 赤苓（一两） 胡黄连（半两）薄荷（七钱半） 上每服四钱，水煎温服。 三拗汤 见喘类。 【附录】葛可久先生劳症十药神书内，摘书七方。夫人之生也，禀天地氤氲之气，在真元，固守根本，则万病不生，四体康健。若曰不养真元，不固根本，疾病由是生焉。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,且真元根本，则气血精液也。余尝闻先师有言曰万病莫若劳症最为难治。盖劳之由，因人之壮年，气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰，以致骨蒸体热，肾虚精竭，面白颊红，口干咽燥，白浊遗精盗汗，饮食艰难，气力全无，谓之火盛金衰。,丹溪心法：劳瘵

5、十七,劳瘵十七：,重则半年而毙，轻则一载而亡。况医者不穷其源，不穷其本，或投之以大寒之剂，或疗之以大热之药，妄为施治，绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医劳者，万无一人焉。先师用药治劳，如羿之射，不中的。今开用药次第于后。用药之法，如呕吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，须以花蕊石散止之。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,大抵血热则行，血冷则凝，见黑必止，理之必然。止血之后，其人必倦其体，次用独参汤一补，令其熟睡一觉，不要惊动。睡起，病去五六分，后服诸药。 保和汤止嗽宁肺，保真汤补虚除热，太平丸润肺除痿，消化丸下痰消气。 保和汤内，分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事

6、，加味和之。保真汤内，分惊悸、淋浊、便涩、遗精、燥热、盗汗六事，加味用之，余无加用。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,服药之法，每日仍浓煎薄荷汤灌嗽喉用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙一丸，缓缓溶化。至上床时，亦如此用之。夜则肺窍，药必流入窍中，此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，次又根据前噙嚼太平丸，令其仰面卧而睡。服前七药后，若肺有嗽，可煮润肺丸食之。如常七药之前有余暇，煮此服之，亦可续煮白凤膏食之，固其根源，完其根本。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,病可之后，方可合十珍丸服之，此为收功起身之妙用也。 十灰散 治劳症呕血、咯血、嗽血，先用此遏之。 大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜

7、根 大黄 山栀 牡丹皮 棕榈灰上等分，烧灰存性，研细，用纸包碗盖地上一夕，出火毒。用时先以白藕捣碎绞汁，或萝卜 又方 花蕊石（烧过存性研如粉） 上用童子小便一盏煎。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,醋调末三钱，极甚者五钱，食后服。如男子病则和酒一半，妇人病则和醋一半。一处调药立止。其瘀血化为黄水，服此药后，其人必疏解其病体，却用后药而 独参汤 治劳症后，以此补之。 人参（一两，去芦） 上 咀。水二钟，枣五个煎，不拘时，细细服之。 保和汤 治劳嗽肺燥成痿者，服之决效。 知母 贝母 天门冬 麦门冬 款花（各三钱） 天花粉 薏苡 杏仁（炒，各二钱） 五味粉草（炙） 兜铃 紫菀 百合 桔梗（各一钱）

8、阿胶（炒） 当归 生地黄 紫苏 薄荷（各半钱） 一方无地黄有百部 上以水煎，生姜三片，入饴糖一匙，入药内服之，每日三服，食后。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,进加减于后血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花；痰盛，加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、栝蒌实（炒）；喘盛，加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子；热盛，加山栀子、炒黄连黄柏、连翘；风盛，加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附；寒盛，加人参、芍药、桂皮、五味、蜡片。 保真汤 治劳症体虚骨蒸，服之决补。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,当归 生地黄 熟地黄 黄 人参 白术 赤苓 白苓（各半钱） 天门 麦门 赤芍 知母 黄柏（炒） 五

9、味 白芍 柴胡 地骨 甘草 陈皮（各二钱） 莲心（半钱） 上以水煎，生姜三片，枣一枚。食后服。 惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁；淋浊，加萆 、台乌药、猪苓、泽泻；便涩，加木通、石苇、 蓄；遗精，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子；燥热，加滑石、石膏、青蒿、鳖甲；盗汗，加浮麦子、炒牡蛎、黄 、麻黄根。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,太平丸 治劳症咳嗽日久，肺痿肺壅。考宜噙服。 天门 麦门 知母 贝母 款花 杏仁（各二钱） 当归 生地黄 黄连 阿胶（炮，各两半蒲黄 京墨 桔梗 薄荷（各一两） 北蜜（四两） 麝香（少许，一方有熟地黄） 上将蜜炼和丸，如弹子大。食后浓煎薄荷汤，先灌漱喉中，细嚼一丸，津唾送

10、下。上床时再 消化丸 白茯（二两） 枳实（一两半） 青礞石（ 黄金色二两） 白矾（枯） 橘红（二两） 牙皂（二两火炙） 半夏（二两） 上为末，以神曲打糊丸，如梧桐子大。,丹溪心法：劳瘵十七,劳瘵十七：,每服一百丸，上床时，饴糖拌吞，次噙嚼太平丸。二药相攻，痰嗽扫迹除根。 润肺膏 羊肺（一具） 杏仁（一两，净研） 柿霜 真酥 蛤粉（各一两） 白蜜（二两） 上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。与前七药相间服之，亦佳。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发热，芤者血滞之动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药；

11、先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急；痰嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实；或暴吐紫血一碗者无事，吐出为好。此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,吐血挟痰，积吐一二碗者，亦只补阴降火，四物加火剂之类。挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止。吐血，火病也。大吐红不止，以干姜炮末，童便调从治。喉腕痰血，用荆芥散。舌上无故出血，如线不止，以槐花炒末干掺之。若吐血，一方童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。呕吐，血出于胃也。实者，犀角地黄汤主之；虚者，小建中汤加黄连主之。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,【入方】 二黄补血汤 治初见血，及见血多，宜服

12、。 熟地黄（一钱） 生地黄（五分） 当归（七分半） 柴胡（五分） 升麻 白芍（二钱） 牡丹皮（五分） 川芎（七分半） 黄 （五分） 上以水煎服。血不止，可加桃仁半钱，酒大黄酌量虚实用之，内却去柴胡、升麻。 又方 治见血后，脾胃弱，精神少，血不止者。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,人参（一钱） 黄 （三钱） 五味（十三个） 芍药 甘草（五分） 当归（五分） 麦门冬（五分） 上 咀。水煎服。加郁金研入亦可。 又方 人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（一钱） 半夏曲（五分） 陈皮（一钱） 甘草 青皮（三分） 川芎（五分） 上 咀。水煎服。如胃不和，加藿香；如渴者，加葛芩半钱，去白陈皮半钱；若小便赤色

13、，加炒黄柏半钱；若大便结燥，加当归七分；心烦，加黄连（酒拌晒干）半钱；若小便滑，加 牡蛎；如见血多，去半夏，恐燥，加生地黄一钱，牡丹半钱，桃仁三分；若胃中不足，饮食少进，加炒山栀子仁八分；若血溢入浊道，留聚膈间，满吐血，宜苏子降气汤加人参、阿胶各半钱；上膈壅热吐血者，以四汤仁加荆芥、阿胶各半。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,更不止，于本方中加大黄、滑石各半钱；胃伤吐血，宜理中汤加川芎、干葛各半钱。此饮酒伤胃也。吐血不止，用生茜根为末二钱，水煎，放冷，食后服良。白芨末调治治吐血。 以上诸方，虽非丹溪所出，以其药同，故录于前。 【附录】凡血证上行，或唾或呕或吐，皆逆也；若变而下行为恶痢者，顺也。

14、上行为逆，其治难；下行为顺，其治易。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,故仲景云蓄血证，下血者，当自愈也。与此意同。若无病患忽然下痢，其病进也。今病血证上行，而复下行恶痢者，其邪欲去，是知吉也。诸见血，身热脉忽然浮大即倾危。 【附方】 四生丸 治吐血，阳乘于阴，血热妄行，服之良。 生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（等分） 上烂研如鸡子大。服一丸，水三盏，煎一盏，去滓服。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,大阿胶丸 治肺虚客热，咳嗽咽干，多唾涎沫，或有鲜血。劳伤肺胃，吐血呕血，并可麦门冬（去心） 茯神 柏子仁 百部根 杜仲（炒） 丹参 贝母（炒） 防风（各半两） 山药五味 熟地黄 阿胶（炒，各一两） 远志 人参（各二钱半） 茯苓（一两） 上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，水煎六分，和渣 犀角地黄丸 治伤寒，汗下不解，郁于经络，随气涌泄，为衄血。,丹溪心法：吐血十八,吐血十八：,或清道闭塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄。吐血不尽，余血停留，致面色痿黄，大便黑者，更宜服之。 犀角（镑）