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文档简介

1、血液和造血系统疾病;南京均匀医院血液和徐静岩;血液系统结构和组成;血液系统:血液(包括红细胞、白细胞、血小板和血浆成分)和造血器官(骨髓、脾脏、淋巴结、胸腺)-成人造血器官:骨髓、胸腺内皮细胞、成纤维细胞、吞噬细胞、脂肪细胞)、细胞外基质(胶原蛋白、蛋白多糖、糖蛋白)、血细胞生成和发育、细胞增殖、细胞分化红细胞病2。粒细胞疾病3。单核巨噬细胞病4。淋巴细胞和浆细胞病5。造血干细胞疾病6。过敏症7。凝血和血栓性疾病,贫血的治疗,原因治疗支持治疗-成分输血补充造血原料和造血因子免疫抑制治疗造血干细胞移植脾切除,白血病的现代治疗,急性白血病的现代治疗,治疗过程是缓解治疗后治疗(整合,强化,维持,骨髓

2、外病变治疗,造血干细胞移植)的基本原则:维甲酸20mg Tid机制:诱导早期青少年细胞分化,诱导细胞凋亡。功效:CR85.3%缓解后治疗:retinoic acid HSCT化疗不是CR1的首选,急性早幼粒细胞白血病,三氧化二砷(As2O3):机制:大容量诱导细胞凋亡;低剂量诱导分化用法:10mg/4星期一治疗过程,2治疗过程无效疗效未能解决:复发APL治疗,Cr 73.33%;PR16.67%,急性前骨髓性白血病,维甲酸三氧化二砷的联合诱导缓解所需时间缩短,死亡率降低。急性淋巴细胞白血病,所有常见的诱导程序VP程序仍然是最好的诱导程序的基础,以VP为基础,L-门氡酰胺酶和蒽抗癌剂为首选。常用

3、VDLP方案:cr72 92%长春西汀荧光素l-men氡酰胺酶泼尼松,ALL缓解后治疗,低风险组:DFS 3年内69%造血干细胞移植不能用作绝对适应证危险组玛法兰mp的大容量化疗1983 VAD 1984自体移植是传统化疗1996反应停止1999年一次自体移植2003万科2004,瑞都胺2005,出血性疾病的治疗原则,原因治疗应积极治疗后天性出血性疾病的原因,原因。 输血及血液成分补充治疗需要危重或手术时,短期内要积极多补充。止血剂的选择应该是目标。可以使用复方鲁丁、钙、维生素c、抗群药胺制剂治疗过敏性紫癜,寻找和清除过敏原单纯子。隐性和关节炎是皮质类固醇激素,可以给顽强的慢性肾炎者注射免疫抑

4、制剂。中医治疗:根据该病临床症状的辩证法,紧急治疗ITP、血小板悬浮注射大剂量丙种球蛋白注射大剂量甲基强的松龙血浆置换异常,不能紧急切除脾脏。ITP的长期治疗征兆,美国血液学会ITP治疗指南PC低于20 x109/l,或PC大于50 x109/l,但出血明显。PC根据临床特征和出血的危险程度在20 x109/l和50 x109/l之间确定是否治疗。激素是ITP首选治疗。1958年以后投入ITP的强的松将1 mg/kg/day的剂量逐渐减少到1 mg/kg/day,维持量为5 10 mg/day的持续用药3 6月左右为65%,脾切除术用于ITP治疗,适应症正规激素治疗禁忌年龄小于2岁,怀孕2岁以下,因其他疾病无法忍受手术的大剂量免疫球蛋白

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