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文档简介

1、经前期综合征 PMS,premenstrual syndrome,广州妇科 ,一、概述,定义 特点,妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。,一、概述,定义 特点,周期性出现 月经来潮后自然消失,二、病因,精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常,安慰剂治疗反应率高达3050 情绪紧张会加重症状,二、病因,精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常,雌孕激素比例失调，患者孕激素水平相对不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高，引起水钠潴留。,目前的研究结果与上面不符。,二、病因,精神社会因素 卵巢激素失调 神经递质异常,患者在黄体后期循环中类阿片

2、肽浓度下降，表现内源性类阿片肽撤退症状，影响精神、神经及行为方面的变化。,其它病因 5-羟色胺、单胺类活性变化、维生素B6缺陷,三、临床表现,生理方面 心理社会方面,生理方面,周期性发生的系列异常征象。 多见于2545岁妇女。 症状出现于月经前12周，月经来潮后迅速减轻直至消失。,临床表现,躯体症状 精神症状 行为改变,心理社会方面,主要包括紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定等，更严重者自杀或出现叛逆心理或虐待儿童的行为。,临床表现,四、处理原则,心理治疗 调整生活状态 药物治疗,一般治疗,心理治疗： 心理安慰与疏导，使精神松弛，重新控制生活。 调整生活状态 合理的饮食、适当的锻炼、限制盐、

3、咖啡的摄入等。,治疗,药物治疗,焦虑剂：适用于明显焦虑者 阿普唑仑0.254mg 每日23次，用至月经来潮前23日 抗忧郁剂 氟西汀20mg，每日121次。 促性腺激素释放激素激动剂：造成低促性腺低雌激素状态。 醛固酮受体拮抗剂 螺内脂2040mg，每日23次 维生素B6100mg/日,治疗,五、护理评估,病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估,病史,评估病人生理、心理方面的疾病史，既往妇科、产科病史，排除一些潜在的因素，如甲状腺功能不良、子宫肌瘤和精神方面疾病。,护理评估,有了解月经前714日，出现一种周期性的身体症状，月经来潮后自行消失。,护理评估,症状,水肿体征； 但妇科检查

4、无异常。,护理评估,体征,检查排除心、肝、肾等疾病引起的水肿。,护理评估,辅助检查,了解病人的心理方面的症状包括紧张、不安、情绪起伏不定等，并评估焦虑的程度。,护理评估,心理社会评估,六、护理诊断,焦虑：与黄体期体内啡肽浓度改变有关 体液过多：与雌激素、孕激素比例失调有关。 舒适改变：与胃肠道粘膜水肿有关。,七、护理目标,病人在月经来潮前两周及月经期能够消除焦虑。 病人能够叙述水肿的促进因素和预防水肿的方法。 病人在月经来潮前两周及月经期无恶心等症状出现。,八、护理措施,指导饮食：均衡，有水肿者限制盐分的摄入，适当增加富含维生素B6的食物。 加强锻炼和运动 指导应对压力的技巧。 健康教育 指导使用药物

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