肌力评定11176ppt课件

1、.肌力评价，重庆医科大学附属第二医院康复科叶海霞，定义，肌力(muscle strength ) :肌肉或肌肉群收缩时产生的最大力量。 广义上包括肌肉的爆炸力和耐力。 肌肉无力(muscle weakness ) :肌肉和肌肉群产生张力的能力下降或失去。 肌肉的分类，肌肉以肌肉群为单位运动关节。 根据肌肉群的作用，分为原动肌：能动肌。 开始或完成动作的能动肌或肌肉群。 大腿四头肌是伸膝盖的能动肌。 还有什么？拮抗肌：与原动肌有相反的作用。 膝关节伸展时，大腿二头肌使膝关节弯曲，成为大腿四头肌的拮抗肌。 协同肌：是配合原动肌与原动肌一起收缩的肌或肌肉群。 包括副动肌、中和肌、固定肌。 协同肌分为

2、三种：副动肌：23块肌肉一起收缩时引起特定运动。 中和肌：一组肌肉群收缩，消除原动肌收缩时中间关节发生的不必要运动。 固定肌：肌收缩时固定近位关节，为远位关节的运动提供稳定的基础，使原动肌的工作更有效。肌肉的分类一般来说，负荷非常小的关节运动时，只有原动肌会收缩。 负荷稍微增加时，固定肌收缩，近位关节被固定，随着负荷增加，协调肌参与援助，负荷过大时拮抗肌也固定关节。肌肉收缩方式，(1)等长收缩：肌肉张力明显增加，肌长几乎不变化，不发生关节运动。 (二)等张收缩：肌肉张力几乎不变，但肌肉长度变化，引起关节运动。 根据肌肉起始部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 向心性收缩：肌肉收缩的话

3、，肌肉的起点之间接近，肌肉的长度变短。 主动肌的收缩。 离心性收缩：肌肉收缩后，肌肉起点离开，肌肉长度增加。 是对抗关节运动的拮抗肌引起的收缩，其作用与关节运动方向相反。 用于稳定关节，控制身体的运动和身体的落下速度。 (3)等速收缩，影响肌力的因素，肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力的总和。 肌肉生理横截面越大，绝对肌力越大。 肌纤维类型：白肌纤维(速肌纤维无氧代谢)红肌纤维(慢肌纤维有氧代谢)。 肌力的大小主要取决于肌肉中白肌纤维的数量。 运动单位募集率和神经冲击的频率：肌肉的初期长度：肌肉收缩前如果被拉伸到适当的长度(即成为安静长度的1.2倍)，肌肉收缩时会产生最大的力。 肌收缩

4、类型：离心收缩等长收缩对心收缩的负荷：越小，肌肉产生的张力越早超过此后的负荷年龄和性别心理因素，以评定目的；(1)物理疗法评定目的：确定肌力下降部位和程度软组织损伤的鉴别诊断，协助某神经肌病的损伤定位诊断。 如脊髓损伤、周围神经损伤引起的肌力失衡的预防和畸形评价肌力增强训练的效果、评定目的、作业疗法评定目的肌力下降是否限制了日常生活活动和其他作业活动。 从长期目标来判断肌力下降是否需要代价措施，或者使用辅助和设备判断主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强训练计划，使用矫治器预防畸形工伤、运动损伤、事故造成的障碍鉴定和劳动力丧失程度的鉴定标准，以及肌力评定的适应证和适应证下运动神经元损伤：周围神经

5、损伤原发性肌病：肌萎缩重症肌无力骨关节疾病：切断，骨折(二)禁忌症局部炎症，关节腔积液，关节不稳定，急性扭伤局部严重疼痛的心脏病和高血压，胸闷，肌力评价方法分类，徒手肌力检查(MMT )器械肌力评价(等长等肌力检查的一种方法，是不使用器材，只由检查者测定被试验者主动运动时的肌肉和肌肉群的收缩力的方法。 是评价疾病、外伤、废用导致肌力下降的范围和程度的主要方法。 实用、简单、应用广泛。 MMT的特征，不检查器具，可以简单地测量各组肌肉，宽度从0-5级开始，一般机器3级以上以自己的重量为肌力评价基础的结果可靠，有效地有限度，应用MMT的一般原则，学习前大脑控制运动的不是肌肉的收缩因此，MMT是相关

6、的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。 学习MMT要加强解剖生理知识。 包括肌肉的起点、肌肉的作用、关节运动的方向和角度、肌肉的力量减弱或消失时出现的代偿运动。 徒手肌力检查检查肌肉和肌肉群的随意收缩。 中枢神经系统疾病，如中风、脑外伤引起的偏瘫，在原始反射的影响下会引起痉挛和异常的运动模式，无法完成分离运动。 因此，本法不适用于中枢神经系统障碍的患者。 MMT评定程序，用正确的体位固定被检肌的肢体近位部来检查被检肌的轮廓，使被检肌做标准的测试动作。MMT等级基准、MMT等级基准、MMT评定的注意事项，检查者熟悉肌肉的起点、行驶方向等。 向患者说明检查的目的、顺序、方法等。 测试时机是全身肌力检

7、查以一定顺序固定体位时，不压迫肌肉肌腱注意两侧比较检查体位正确，是否正确固定近位关节3级以下的测定方法？ 加4级以上阻力平衡地记录肌肉的肿胀、疼痛、痉挛，尽量记录应在相同体位下检查的肌力情况CNS等不符合MMT，器械的评定等长肌力检查握力：握力指数=握力(Kg)/体重(Kg ) 100正常人握力指数 50握力：正常约握力的30%背力：拉伸力指数=拉伸力(Kg)/体重(Kg)100正常男性： 105-200女性： 100-150四肢肌力等长测试，器械评定，等速肌力检查：最大肌力力矩，肌肉爆炸力，工作能力，功率等张肌力检查： RM？ 肌耐力测定四肢：等长、等速背腹肌：等长耐力试验，坚持60s正常。

8、、，主要肌肉的MMT评价，上肢体干，下肢口面部，肩胛骨内收：斜方肌中部纤维，大菱形肌，4，5级，3级，2级，1级，肩胛骨下座和内收：斜方肌下部，4，5级，1级，3，2级， 肩胛骨上座：斜方肌上部及肩胛骨上座肌，4， 5级1级、2级、3级、肩胛骨外展：前锯肌、4级、5级、2级、1级、3级、肩关节前屈：三角肌前部和喙上臂肌、4、5级、2级、1级、3级、肩关节后伸：背阔肌、大圆肌和三角肌后部、4、5级、2级、1 3级、肩关节外旋：冈下肌和小圆肌、4、5级、1级、2级、3级、肩关节内旋：肩胛骨下肌、大圆肌、胸大肌和背阔肌、4、5级、1级、2级、3级、肘关节弯曲：肱二头肌、肱桡肌、4、5级、2级、1级、

9、1级5级、2级、1级、3级、前臂旋转前：旋转前圆肌、旋转前方肌、4、5级、2级、1级、3级、腕关节弯曲：桡骨侧和尺侧腕屈肌、4、5级、1级、3级、腕关节延伸：桡骨侧和尺侧腕屈肌、4、5级、2级、1级、3级、 2级指近侧指间关节弯曲：指浅屈肌，4、5级、2级，指远侧指间关节弯曲：指深屈肌，4、5级、2级，拇指内收：拇指收容肌，3级、1级、4、5级、2级，拇指外展：拇指长短展肌，1级、4、5级、2级、3级， 拇指掌关节弯曲：拇指短屈肌拇间关节延伸：拇指长屈肌拇间关节延伸：拇指长屈肌拇间关节延伸：拇指长伸肌，主要肌的MMT评定，上肢体干，下肢口面部，髋关节弯曲：肠腰肌，髋关节延伸：臀肌及腘绳，髋关节

10、内收缩：内收大肌， 股关节外展：中殿肌、小殿肌及阔筋膜张肌，股关节外旋：股方肌、梨状肌、闭孔内外肌、大殿肌等，股关节内旋：小殿肌及宽筋膜张肌，膝关节屈曲：腘绳肌，膝关节伸展：股四头肌，足关节底屈：腓肠肌及比目鱼肌，股关节内旋踝关节底屈及内翻：胫后肌，足外翻：腓骨长短肌，主要肌的MMT评定，上肢体干，下肢口面部，颈前屈：胸锁乳突肌，斜角肌等，颈后伸：斜方肌及颈部骶骨棘肌，躯干前屈：腹直肌，躯干旋转：腹内外斜肌，躯干后伸：骶骨棘肌口面部肌评定标准5级：正常和对称，正常收缩4级：正常和稍不对称3级：活动宽度为正常侧的约1/2级：活动宽度为正常侧的约1/4级：稍有肌收缩现象0级：没有肌收缩现象，面部肌

11、检查方法眼肌眼圈肌：闭眼上眼睑抬起右上直肌，右下斜肌：眼球右上回右斜肌， 右下直肌：眼球左下内外直肌：眼球水平内外回，面肌检查方法口肌口轮回肌：吹口哨时拧紧嘴角肌：冷笑肌：骄傲地笑颧骨大肌：微笑颧肌：吹口哨时降低口角肌：可爱娇亥肌：怀疑，轻蔑，口肌检查方法，额， 鼻肌额肌：惊人的眉、眉、眉、眉、眉、眉、眉、眉间肌：眉弓内角降低鼻肌：将鼻孔大幅度张开后咀嚼肌侧头肌、咬肌、翼内肌：闭颌后咬牙的二腹肌、舌骨上肌群：下颌、张开口、注意事项、单侧肢体病变等主动肌的肌力降低必须使用触诊和观察法及时发现有无协调肌运动。 要避免代偿运动，检查被检肌群是否放置在正确的位置，固定方法是否合适。 注意肌肉疲劳，反复检查同一肌肉的最大收缩力时，最好隔两分钟。由于正常肌力个体有差异，进行3个以上肌力检查时，所给予的阻力大小必须根据被试验者的个体状况来决定。 对小关节(指屈肌)和大关节(肩关节)的阻力差。 检查不同的肌肉，用相应的体位手法柔软，禁止粗暴的动作，在运动、饱食、疲劳时不进行检查。结果记录，根据评价方法评价肌力05级，-。 如果测量部分的运动受到限制，则记录可运动范围的度数，然后记录该活动范围的肌力水平。