静脉输血技术

1、.,静脉输血法,.,知识目标,列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事项 阐述输血反应的原因和护理,.,技能目标 叙述直接、间接输血的步骤 态度目标 操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。,.,学习内容,血液制品的种类 输血目的 实施 输血反应和护理,.,血液制品的种类,全血 成分输血 其他血液制品,.,全血,新鲜血 保留原成分 血液病 库血 RBC和血浆蛋白 保存期2-3W 大量输防酸中毒、高钾血症 自体输血 术中失血回输 术程失血较多者 术前采血保存,.,成分输血,红细胞 用于贫血和CO中毒 WBC浓缩悬液 4

2、保存 48H内有效 血小板浓缩悬液 22保存 24H内 血浆 新鲜血浆：含全部凝血因子 保存血浆：血容量及血浆蛋白低 冰冻血浆：-30保存 37水融 全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血 血浆做血型鉴定,.,其他血液制品,白蛋白液 抗血友病蛋白浓缩液 纤维蛋白原 抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物,.,输血目的,增加血红蛋白 补充血容量 供给各种凝血因子 增加白蛋白,.,实施,输血前准备 备血： 血型鉴定、交叉配血 取血： 三查（有效期、质量、装置 八对（姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、配血 结果、血种类、剂量） 取血后： 勿震荡、加温 室温置15-20min,.,血型鉴定-

3、是采用已知的抗A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。 交叉配血-即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。,.,.,输血方法 间接输血法（密闭式） 1）用物 P190 2）步骤： 输少量0.9%NS（前、两袋间、后） “三查”、“八对” 摇匀 先慢 调速（成40-60滴/分）,.,直接输血法 1）用物 2）步骤 抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml） 需三人操作（抽、传、输） 更换：压静脉 分离针头,.,.,.,.,注意事项,核对（病人、单）采血 禁同时采两人 输时两人核对 查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红

4、色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察 血内不得加入其他药、防凝/溶 密切观察,界线不清楚,界线清楚，无凝块,.,输血反应和护理,发热反应 过敏反应（较常见） 溶血反应 （最严重反应） 大量输血后反应 （24H内输血量） 其他,.,发热反应,原因： 输入致热原、多次输血 症状：（输程/输后1-2H发生） 畏寒、寒战、发热（T39 ）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理： 1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作 2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药,.,过 敏 反 应（较 常 见）,原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 症状：（输完前出现） 轻度（

5、较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克,.,护理 选献血员 采血前4H禁高蛋白、高脂 减速/停、观察 0.1%肾上腺素0.5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克,.,溶血反应 （最严重反应）,原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH不和 症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡 伴出血倾向,.,溶血反应 （最严重反应）,3护理 防：加强责任心、严查 即停-留标本送检，维持 输液 碱化尿液 保护肾脏 观察、记录,.,大量输血后反应 （24H内输血量）,1循环负荷过重 2出血倾向 1）原因 长期反复/短时入大量 2）症状 皮肤粘摸出血 3）护理 l 观察 l