密闭式吸痰管护理规范

1、密闭式吸痰管护理规范,ICU张雪慧 2016-8-23,2016-08-23,湿化口,透明接头,冲洗口,负压口,防尘盖,负压按钮,观察窗,薄膜防护套,2016-08-23,密闭式吸痰管,提供使用呼吸机及气管插管或气切患者持续供氧抽痰用，抽痰时不须移除呼吸管路，可节省安装操作手续，并于抽痰过程中可持续提供氧气，维持患者血氧浓度。产品结构严密，保有完整密闭性，能有效降低院内交叉感染和医护人员接触痰液之风险，同时保障医护人员及患者的安全！,2016-08-23,2016-08-23,密闭式吸痰管特性,不需移开呼吸机，可直接吸痰 操作简单、方便、省时；减少工作量，可单人完成 吸痰管有精确的刻度，便于浅

2、层吸痰 吸痰管外的透明保护套，能有效减少医疗垃圾 吸痰管上所有接头可360旋转，便于操作 可持续24小时使用,2016-08-23,密闭式吸痰管临床应用,吸痰过程，维持末端正压，预防肺泡塌陷，保护肺部功能 降低医护人员接触病人飞沫分泌物风险 降低环境及受污染的发生率，减少院内交叉感染 缩短操作时间，减少医护人员的工作量 减少低氧血症及生命体征的波动 减少医疗垃圾,2016-08-23,密闭式吸痰管优先使用,传染性（体液传播疾病） TB、SARS、新流感等高度传染性疾病 多重抗药性 咳血、心肺疾病 颅内出血 易感人群（癌症、血液病） 需维持高FIO2治疗 使用一氧化氮治疗 一氧化碳中毒,2016

3、-08-23,影响密闭式吸痰效果的三大因素,密闭式吸痰管型号选择,2016-08-23,影响密闭式吸痰效果的三大因素,负压值,2016-08-23,影响密闭式吸痰效果的三大因素,操作手法：,2016-08-23,浅层吸痰,浅层吸痰法：即将吸痰管送入长度与气管插管长度一致。 使用病征,2016-08-23,14cm,2016-08-23,14+26=40cm,吸痰管口,2016-08-23,密闭式吸痰管的具体操作,使用密闭式吸痰管：建议连吸两次 原因：第一次刺激后引起病患呛咳出的痰液，需下第二次吸痰管方能将咳出的痰液吸走。 吸痰对于病人极度不适，吸痰应该是有痰液产才进行，不建议例行性吸痰。,20

4、16-08-23,密闭式吸痰管的具体操作,一般建议每次吸痰时间不可超过15秒。因为密闭式吸痰可以不间断人工通气，建议操作时间不要超过20秒。 操作策略，缓慢推进导管直到病人反射性咳嗽或是推进遇到阻力，再往回抽出0.5-1公分左右。 为避免痰液在吸痰管内累积阻塞导管，建议每次吸痰结束后需要彻底清洗。,2016-08-23,密闭式吸痰管注意事项,冲管前需将密闭式吸痰管拉直，保持黑点与前端的距离为0.5cm，方能保证吸痰管前端置于安全柱内 一手持续按下负压，一手持注射器用脉冲式手法（控制压力）；由于系统压力为间断式，所以脉冲式能更好的配合负压；且脉冲式的喷射力最大，冲洗最干净 冲洗时，操作者应关注安

5、全柱是否有液体外渗，应予及时吸出，避免引起病人呛咳,2016-08-23,送管手法注意事项,由于冲洗管道时的压力，难免将液体混着痰液的粘连进到薄膜的前端；所以送管正确手法(送管退膜)应该是： 1.手固定在管道10cm处，将管道送到前端后，薄膜往后退，这样减少薄膜与前端接触的面积，保持薄膜干燥。 2.由于5、6、8fr的管道较细且软，所以一手在固定连接处时利用食指和拇指固定薄膜前端；送管是松开，退薄膜时捏紧；确保退薄膜时不退管。,2016-08-23,送管手法,正确,错误,2016-08-23,密闭式吸痰管注意事项,送吸痰管时，送管退薄膜，确保管道干燥 吸痰时，缓慢退管，有痰时稍作停留（20） 每次吸痰后，确定吸痰管回拉时，须将管壁前端之黑点超出T型接头之透明部分0.5cm处，以免影响通气和冲洗管道时盐水流向病人端 每次吸痰后，管道拉直勿用力过猛，以免将气体导入薄膜内 每次打开冲洗口时应将管道打折，以免医护人员接触病人飞沫分泌物，形成交叉感染 冲洗管道时使用脉冲式手法且注意勿用力过猛，以免导致生理盐水冲向病人端,2016