心脑血管疾病防治健康教育讲座

1、心脑血管疾病预防健康知识讲座，辽源市第二人民医院内科曲士杰，心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的重要杀手，冠心病3360心绞痛，心肌梗塞脑卒中：脑梗塞，脑出血，心脏病和中风-危险因素，吸烟高胆固醇血症高脂肪饮食体重超重运动过少， 3心脑血管疾病预防和健康讲座的内容有：一、冠心病的预防和二、中风的预防和三、与心脑血管疾病密切相关的疾病的诊治和预防一、高血压二、高脂血症三、糖尿病四、健康生活方式与预防相结合，心脑血管疾病障碍、致死率高，众所周知的人是心脑血管疾病： 心脑血管疾病主要包括冠心病和中风冠心病：心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死中风：脑血栓、脑栓塞、脑出血、心脑血管疾病与哪个因素有关，不变的因素

2、年龄：发病率随年龄增长的性别：男性高于女性冠心病家族史，中国高血压防治指南 2005 高胆固醇血症、冠心病、最大杀手，全世界每年约有1200万人死于心血管疾病的冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升，危险人群： 40岁以上男性比女性脑力劳动者多，中国冠心病死亡率在1995年和1988年增长较大、增加率，41.78%，39.74%。 冠心病是冠心病的简称，冠心病有什么类型？引起冠心病的罪犯血小板、抗血小板药是冠心病患者治疗的重要武器，必须坚持使用， 预防冠心病的重要武器：抗血小板治疗，阿司匹林氯吡格雷75mg，2006年全世界死于心脑血管疾病的有1530万人，占总死亡数的四分之一。 是世界上最大

3、的病。 世界卫生组织总干事表示，只要采取预防措施，就可以减少一半的死亡，也就是说一半的死亡可以完全预防。 所以钟道恒博士说了一句名言“很多人死于无知而不是病”。 心血管疾病一级预防、发病预防没有发生心血管疾病的人们，主要是预防心血管疾病的危险因素(病因)，危害常见、严重的心血管疾病，1 .高血压病2 .冠心病3 .高脂血症4 .糖尿病5 .中风、心脏特征、心脏具有重要功能，不能疲劳求出心肌，需要充分的血液供给来源：冠状动脉及其分支，心脏血液供给，冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病危险因素，可能的因素：吸烟高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、紧张运动不足， 不能变化的因子遗传因子性男性比女性

4、更容易患冠心病的年龄：血压高不怕的是高血压的并发症，心脏损伤了脑血管，肾脏损伤了眼睛，高血压，周北凡等，心血管疾病的预防是1998 1:207-16 . 中国的高血压状况，哈尔滨居民，北京居民，山西农民，上海居民，广州工人，%，男女，根据地区不同，35-59岁人们的高血压患病率，高血压在你身边，我国的高血压症患者数达到了1.8亿人，每年增加300万人以上每个家庭都有高血压病患者，、0、2002、14000、6000、8000、14000、1979年、2002年、发病率、万人、14000、高血压是指非如何测定血压：三同一原则同一时间同一状态的一侧，3-5年，心脑肾损害，19年，死亡，平均寿命缩短

5、20年，洪昭光碳心血管病防治年10月第一版30页，不治疗高血压、高血压。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 的双曲正切值。 的双曲正切值。很多高血压患者没有进行治疗，1亿2千万高血压患者没有正式使用降压药，1亿5千万高血压患者没有达到降压目标，、预防血压的宣传教育要点，中国疾病预防管理中心在2006年1月16日(、 降压治疗可以减少与高血压相关的死亡每次收缩压下降25毫米，中风死亡，614%，冠心病死亡，49%，37%，总死亡率，2003，JNC7，如何治疗高血压？ 做好降压治疗准备坚持健康的生活方式，在医生指导下长期服用降压药，长期符合标准，合理选择高血压药物治疗原则，长期按照医生的指示服用，

6、如何做好降压治疗准备？ 了解自己的血压应该控制在什么水平，一般患者： 140/90mmhg糖尿病，慢性肾脏疾病患者： 130/80mmhg，测定血压前不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吸烟，精神上放松室内温度安静地5-10分钟后使用水银血压计的话，测量座位和卧位的肘部和上臂与心脏在同一平面上连续几次测量，每次隔一分钟以上的间隔，取平均值记录测量结果，为了与医生联系，离开降压治疗的错误区域，不吃药：宁用健康食品、降压帽、降压鞋降压手表不吃药：无症状不吃药，血压正常不吃药：广告不吃药，按图说，动脉搭桥术CABG适用于病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。 同时服用脂质调节药，预防再狭窄的发生，心绞痛发

7、作时马上休息，不紧张，保持环境安静的通气，一般患者停止活动后症状能消失的沉重发作，需要卧床休息，舌头下含有0.3mg硝酸甘油， 如果需要的话，服用可以吸入氧气的硝酸甘油也不会缓解疼痛，所以会马上打急救电话，或者和家人一起提前去医院就诊。 冠心病心绞痛发作时的急救方法、中风、人的生命“重要杀手”已成为中风引起障碍和医疗费用上升的主要原因我国是世界上中风发生率最高的国家之一，我国目前有2000万中风患者，中风已经跃居城市人口死因之首。每年新发生的中风约150万例，脑细胞死亡后无法修复，容易发生严重后遗症的幸存者中有3/4有一定程度的后遗症，重度障碍达到40%的后遗症是偏瘫、失语、行为障碍、语言障碍

8、、痴呆症等，脑血管疾病后遗症是患者和家人痛苦的深渊， 脑梗塞医学研究证明，高脂血症与心脑血管疾病、高脂血症与冠心病密切相关，高脂血症和脑梗塞高脂血症引起的动脉粥样硬化发生在脑血管上：长期的脂质调节治疗不仅可以治疗脑梗塞，还可以预防脑梗塞，血清总胆固醇为1%， 冠心病的发生率下降2%就有冠心病，无论血脂高还是不高，都要服用脂质调节剂啊！ 啊！ 调脂治疗防治冠心病最基本的治疗方法，病情严重时需要扩张血管的药物和手术治疗，阿司匹林(Aspirin )、-受体抑制剂(-receptor block )、调脂疗法(Cholesterol )、冠心病的ABCDE基础治疗， 饮食与糖尿病控制Diet 32:

9、563-572，高胆固醇血症是如何引起心脑血管疾病的？ “坏”胆固醇(LDL-C )可沉积在动脉壁上形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”，图、稳定斑块“皮厚馅小”不易破裂，冠心病(心绞痛、心肌梗塞)中风(脑血栓)、图、图容易形成血栓，可以预防急性心肌梗塞、猝死、脑栓塞、血管变窄、缓慢闭塞、血管突然闭塞等心脑血管疾病的危险，预防发病(一次预防)在发病前，综合预防多种危险因素(二次预防)已经成为冠状动脉性防止急性心肌梗死、猝死等急性事件的发生和脑卒中的复发，降低胆固醇的治疗可以防止发病，降低胆固醇的治疗可以减少血液中的“坏”胆固醇，防止斑块的形成，从而防止稳定斑块引起的冠心病和中风的发生降

10、低胆固醇的治疗可以防止急性事件，降低胆固醇的治疗可以稳定不稳定斑块，减少斑块破裂风险，防止急性心肌梗塞、猝死、急性中风事件的发生，降低胆固醇的治疗可以减少心脑血管疾病的发生， 降低胆固醇的治疗1%，最近在很多研究中发现，降低胆固醇的治疗可以减少中风的发生，血脂异常防治指南，积极降低胆固醇的治疗是预防心脑血管疾病最积极的治疗治疗降脂，工作的一半以上，血脂是什么？血脂是血中含有的脂质的总称。 主要含有胆固醇(Cholesterol TC )甘油三酯(Triglycerides TG )和磷脂、脂肪酸等其他多种物质。 血脂检测项目，基本检测项目：对所有需要TC、TG、HDL-C、LDL-C心血管危险

11、性评价和降血脂药物治疗的个体，进行这四个检测项目，并对小于HDL-C且密集的LDL脂蛋白(a )脂蛋白AI脂蛋白必须检查血脂异常以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管疾病的发病率虽然提高了血脂异常的控制情况，但血脂控制所要求的达成率仅为26.5%，冠心病患者的达成率仅为16.6%， 血脂异常的检测应对一般人群进行体检(包括血脂检测)，建议到医院就诊的血脂异常和心血管疾病患者20岁以上的成人至少每五年检测一次空腹血脂。 缺血性心血管疾病及其高危人群应每隔36个月测定一次血脂。 因缺血性心血管疾病住院的患者应在住院时或24小时内检查血脂。 血脂检查的重点组有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化患者有高血

12、压、糖尿病、肥胖、吸烟者有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，特别是直系亲属中有早发或早病者有皮肤黄色瘤的人有家族性高脂血症者，其他有血脂检测绝经期后的女性。个体化血脂调节的基本概念，建议结合有无冠心病和有无此类危险症高血压等其他心血管危险因素的多少和血脂水平来综合评价心血管疾病的发病风险，对人的危险性高低进行分类，在临床上指导血脂异常的介入，开始治疗标准值和治疗目标值，* 高危患者=心血管疾病1 )急性冠脉综合征患者2 )糖尿病他汀类药物临床应用上的注意事项是，肝脏转氨酶上升(开始给药三个月后检测血脂和肝功能)肌病：不同他汀的肌肉不舒服发生率为肌肉痛或无力，肌酸激酶(c 肌炎有肌肉症状，伴有CK上

13、升。 最常见的是合并多种疾病的患者和/或使用多种药物治疗的患者。 大量使用他汀或与其他药物并用，含有环孢素、贝托类、大环内酯类抗生素、某些抗真菌药物和烟酸类，会增加肌肉炎的发生率。 横纹肌溶解有肌肉症状，CK显着上升伴有正常上限的10倍和肌酐的上升，常见褐色尿和肌蛋白尿。血脂的来源，甘油三酯的大部分是由食物摄取的，部分是由生物合成的胆固醇的大部分(60-80% )是由生物合成的，食物的来源很少，内源性、外源性、血脂不溶于水，在血液中有脂蛋白、脂质蛋白水溶性脂蛋白， 乳糜微粒子-VLDL -IDL -LDL -HDL、血脂家族四兄弟、LDL-C、胆固醇、甘油三酯、HDL-C、高血脂是什么？ HD

14、L-C，TC和TG，或者高脂血症的发病率，每年都在上升的11省市列研究基线调查35-64岁城市居民调查：发生率(%) TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1低HDL-C 11.9中的至少一个42.9， 高血压家族史体型肥胖的老年人长期高糖饮食绝经后的女性，长期吸烟、酗酒者的精神紧张可引起肝肾疾病、糖尿病、高血压、高脂血症的危害，动脉粥样硬化的重要因素血脂增加，“血浓”后堆积在血管壁上，形成粥样斑块，斑块增加动脉粥样硬化斑块(横截面)、坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙，正常动脉结构，异常动脉结构，外膜，内膜：主要是内皮细胞，中膜，主要是平滑肌细胞，纤维帽增殖平滑肌胶原细胞内外脂

15、质泡沫细胞， 引起动脉粥样硬化斑块损伤破裂急性的事件：不稳定心绞痛心肌梗塞中风、猝死、血栓形成是动脉粥样硬化缓慢形成的过程，动脉粥样斑块期、纤维斑块期、脂斑脂纹期、无症状的血脂不高。1 .普通人每2年2.40岁以上的人每1年3 .高危人群和高脂血症患者4 .其他情况按医生指导定期检查血脂、血脂、检测血脂的注意事项.1.空腹12小时以上早上采血2 .采血检测前最后一餐吃高脂血症食品， 不喝酒3 .在生理和病理状态比较稳定的情况下进行检查4 .药物对血脂检测结果，如避孕药、受体阻断剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等不产生影响的脂肪肝急性胰腺炎是糖尿病性重症肾病高血压、黄色瘤冠心病中风胆石症、高脂血症的

16、表现黄色瘤、高脂血症治疗原则非药物治疗药物治疗饮食调节运动和禁烟在降压药物治疗中要注意：噻嗪类利尿药可能会提高TC和LDL-C或TG 阻断剂TG和HDL-C钙拮抗剂和ACEI对血脂的影响很小，调节高脂血症的非药物治疗方法、饮食结构，改善生活方式， 调节血脂的三种健康法宝、药物治疗、健康饮食：1、提高血脂的食物：动物性脂肪、动物内脏、蛋黄、乌贼、2、降低血脂的食物：蔬菜、水果、豆类和豆类、海产品(海带、海鱼)、粗食(燕麦、玉米、黑木耳)等100克，如何进行生活方式的改善、减肥、限酒、禁烟、有氧运动、降胆固醇治疗，积极联系医生，了解自己正常的胆固醇水平选择了多少合理的降胆固醇药， 心脑血管疾病发生者胆固醇下降应更积极地长期控制，降胆固醇治疗以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )为重点，低密度脂蛋白胆固醇是