护理诊断最新版

1、.,1978年Gordon提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态（functional health patterns, FHPs）的收集和组织资料的框架 ,涉及人类健康和生命过程的11个方面,1.健康感知-健康管理形态: 2.营养-代谢形态: 3.排泄形态: 4.活动-运动形态： 5.睡眠-休息形态： 6.认识-感受形态： 7.自我感觉-自我概念形态： 8.角色-关系形态： 9.性-生殖形态 10.应对-应激耐受形态： 11.价值-信念形态：,.,1.健康感知-健康管理形态: 主要涉及个体对健康水平的认定及其维持健康的行为和能力水平。 共有18个护理诊断。,生长发育异常; 外科手术后

2、恢复延迟; 成人缺乏生命活力; 有生长异常的危险; 有发育异常的危险; 健康维护能力改变; 寻求健康行为（特定的）; 不合作；,有受伤的危险; 有误吸的危险; 有窒息的危险; 有中毒的危险; 有外伤的危险; 个人处理治疗计划有效; 个人处理治疗计划不当/无效; 社区处理治疗计划不当/无效; 家庭处理治疗计划不当/无效;,.,2营养-代谢形态 : 有关机体的新陈代谢和营养过程，包括营养、液体平衡、组织完整性和体温调节4个在功能上相互联系的方面。 共有25个护理诊断。,适应能力下降（颅内）； 母乳喂养中断； 母乳喂养有效； 母乳喂养不当/无效； 有感染的危险； 乳胶过敏反应； 有乳胶过敏反应的危险

3、； 保护能力改变； 组织完整性受损； 口腔粘膜改变； 皮肤完整性受损； 有皮肤完整性受损的危险；,有体温改变的危险； 体温过低； 体温过高； 体温调节无效； 体液不足； 体液过多； 有体液失衡的危险； 营养失调：低于机体需要量； 牙齿异常； 婴幼儿喂养不当/无效； 吞咽功能受损； 营养失调：高于机体需要量； 营养失调：潜在高于机体需要量；,.,3.排泄形态： 主要指排尿和排便的功能和形式。 共有14个护理诊断。,便秘； 有便秘的危险； 感知性便秘； 结肠性便秘； 腹泻； 排便失禁； 排尿形态异常； 尿潴留； 完全性尿失禁； 功能性尿失禁； 反射性尿失禁； 急迫性尿失禁； 有急迫性尿失禁的危险；

4、 压力性尿失禁,.,4.活动-运动形态： 个体日常生活活动及进行这些活动所需的能力、耐力和身体的调适反应。 共有27个护理诊断。,活动无耐力； 疲乏； 心排出量减少； 废用综合征； 有废用综合征的危险； 娱乐活动缺乏； 持家能力障碍； 婴儿行为紊乱； 婴儿有行为紊乱的危险； 躯体移动障碍； 床上活动障碍； 行走障碍； 呼吸机依赖；,借助轮椅活动障碍； 轮椅移动能力障碍； 有周围神经血管功能障碍的危险； 婴幼儿有行为能力增强的潜力； 清理呼吸道无效； 低效性呼吸形态； 气体交换受损； 不能维持自主呼吸； 自理能力缺陷综合征； 沐浴/卫生自理缺陷； 穿衣/修饰自理缺陷； 入厕自理缺陷； 使用器具自

5、理缺陷； 组织灌注改变：特定的（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）。,.,5.睡眠-休息形态： 为个体睡眠、休息和放松的形式。 共有2个护理诊断。,睡眠形态紊乱； 睡眠剥夺；,.,6.认识-感受形态： 主要包括感觉器官的功能和认知能力。 共有17个护理诊断 。,不舒适； 急性疼痛； 慢性疼痛； 恶心； 意识模糊； 急性意识模糊； 慢性意识模糊； 决策冲突； 反射失调； 有反射失调的危险； 环境解析障碍综合征； 知识缺乏（特定的）； 感知改变（特定的）：视、听、味、嗅、触、动觉； 思维过程异常； 记忆受损； 忽略单侧身体； 能量场紊乱。,.,7.自我感觉-自我概念形态： 主要指个体对自我的态度，涉及

6、其身分、身体形象和对自身的认识和评价。 共有10个护理诊断。,焦虑； 对死亡的焦虑； 恐惧； 绝望； 无能为力感； 自我形象紊乱； 自我认同紊乱； 自尊紊乱； 长期自尊低下； 情境性自尊低下；,.,8.角色-关系形态： 主要指个体在生活中角色行为及与他人关系的性质。 共有13个护理诊断。,言语沟通障碍； 家庭功能改变； 家庭功能改变：酗酒； 预期性悲伤； 功能障碍性悲伤； 长期悲伤； 有孤独的危险； 有亲子依附关系改变的危险； 父母不称职； 父母角色冲突； 角色紊乱； 社交障碍； 社交隔离。,.,9.性-生殖形态： 包括性别的认同、性角色行为、性功能和生育功能。 共有2个护理诊断。,性功能障碍； 性生活形态改变；,.,10.应对-应激耐受形态： 指个体对压力的感知及其处理方式。 共有17个护理诊断。,调节障碍； 照顾者角色紧张； 个人应对能力失调； 防御性应对； 无效性否认； 家庭失能性应对能力失调； 家庭妥协性应对能力失调； 家庭有应对能力增强的潜力； 社区应对能力失调； 社区有应对能力增加的潜力；,创伤后反应； 有创伤后反应的危险； 强暴创伤综合征； 迁移压力（综合征）； 有自虐的危险； 有自残的危险； 有暴力行