内科护理学-急性呼吸衰竭

1、.1，2章4节急性呼吸衰竭，2、急性呼吸衰竭的定义，急性呼吸衰竭患者呼吸功能基本正常，在急性慢性肺损伤、胸腔疾病和神经根疾病引起的严重肺通气和/或严重肺通气功能障碍、通气/血液量不平衡等引起的短时间内，没有伴或伴有pao 260 mmhg、pao 2 50 mhg，3，4，肺通和气，肺气交换，组织气输送，细胞内氧代谢，O2，CO2，外部呼吸，内部呼吸，内部呼吸，5，(a)临床分类，型呼吸衰竭(低氧血症类型):PaO250mmHg。在慢性阻塞性肺疾病中很常见。6，(2)原因，气道阻塞：上呼吸道关闭，下呼吸道痉挛肺实质变化：肺炎、肺实变、肺不张、尘肺、氧中毒等胸壁胸膜炎：创伤、气胸、胸腔积液神经根

2、系统疾病：脑部疾病抑制呼吸中心，7，(3)发病机制、低氧血症和高碳酸血症是由以下原因引起的：肺通气功能障碍肺泡通气和血流比例障碍肺内移动-静脉曲张增加。8，肺通气，肺通气交换，组气输送，细胞内氧代谢，O2，CO2，外呼吸，内部呼吸，9，弥散功能障碍，概念：肺泡膜面积减少或肺泡膜异常前后引起的气体交换障碍原因：肺泡膜面积减少：肺实变，肺不张，肺叶切除术肺泡膜增厚：肺水肿，肺泡透明膜形成，肺纤维化性能：PaO2 PaCO2，肺纤维化，10，肺通气，组气体交换，气体输送，细胞内氧代谢，O2，CO2，弥散功能，11，通气/血流比率，正常肺泡通气/肺血流(4.2 L) (5.0 L)，0.84，以上 0

3、.84 0.84，肺泡肺泡肺泡肺泡无效室增加，功能性段落，12，13，(4)临床症状，1，呼吸困难：频率和幅度变化2，蓝症：典型症状3，精神神经症状：判断力昏迷或昏迷4，循环系统：心脏麻痹5，消化系统和泌尿系统：肝肾功能压力性溃疡，14、呼吸症状，低PaO2主动脉，颈动脉呼吸中枢胸部压迫，短呼吸困难，呼吸困难3凹，呼吸节律障碍呼吸困难浅，呼吸暂停，15，神经系统症状，眩光，头痛，情感兴奋事故障碍，记忆力和判断力下降，运动不协调过敏，谵妄，痉挛意识丧失，昏迷，死亡脑静脉血氧分压正常：34mmHg以上：28mmHg以上：28 mmhg，16，心血管症状，心血管系统搏动率增加，血压升高心律失常(窦延

4、迟，前收缩)周围循环障碍，心室颤动，肺血管麻痹肺小动脉收缩期通气率正常严重缺氧或肺小动脉持续收缩：肺动脉压力升高右侧心力衰竭，或。17、低氧血症的其他症状，皮肤粘膜：PaO250mmHg，蓝血：慢性缺氧刺激造血(补偿)急性缺氧凝血，造血dic消化：微血管痉挛应激溃疡，肝功肾：低氧肾血管收缩肾脏作用代谢：线粒体代谢缺氧或厌氧代谢，18，(5)辅助检查，动脉血气分析：呼吸衰竭诊断和分类标准。正常环境下氧分压(PaO2) 50mmHg，型呼吸衰竭。19，(6)诊断，病史分析的临床表现可以根据原发性疾病和低氧血症引起的临床症状和血气分析进行诊断。20，(7)治疗，1，生物信号检测：一般生物信号，氧饱和

5、度，血气分析2，保持呼吸道通畅：吸入痰，人工气道(气管插管或切开术)，支气管痉挛解除(氨茶碱，b受体激动剂)，21，3，氧疗：(1)氧浓度：呼吸衰竭通气障碍，使用高浓度氧，纯氧吸入后逐渐降低氧浓度；型呼吸衰竭应继续预防低浓度低流量供氧，CO2保留。(2)吸氧方法：鼻导管或鼻塞、口罩(3)机械通风，确保肺泡通气改善通风功能。22，4，积极控制感染，可以有效改善呼吸衰竭，广谱抗生素。5、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性食物中毒、代谢性碱中毒、补充钾。23，6，通过治疗病因、并发症，积极治疗病因，及时治疗呼叫引起的心力衰竭、休克、上消化道出血等并发症，7，支持补充足够卡路里和蛋白质的治疗，推荐鼻饲8，病情严重的人，24，患者，男性，62岁，吸烟史30健康检查：T37.5，112/min，r30/min，BP 120/70 mmhg，意识模糊，急性容量，口唇青色症，两肺闻起来，湿和干罗音，心率112/分钟，血气分析：PaO2 50mmHg、PaCO2 70mmHg